Terapi Suntik Endoskopik (Deflux) untuk Refluks Vesikoureteral (VUR)

Gambaran umum

Refluks vesikoureteral (VUR) artinya sebagian air seni mengalir balik dari kandung kemih ke saluran penghubung menuju ginjal (ureter), kadang sampai masuk ke ginjal. Ini terjadi karena 'katup' alami di pertemuan ureter dan kandung kemih belum menutup dengan rapat, sering kali sejak lahir. Terapi suntik endoskopik — yang sering dikenal dengan nama Deflux — adalah tindakan kecil tanpa bedah terbuka: dokter memasukkan selang tipis berlensa (endoskop) melalui saluran kemih, lalu menyuntikkan gel lembut di bawah muara ureter sehingga terbentuk bantalan. Bantalan itu membantu muara ureter menutup lebih rapat, sehingga air seni tidak mudah naik kembali ke ginjal. Deflux adalah salah satu nama produk gel yang dipakai; ada juga produk lain dengan prinsip kerja yang sama.

Ya, VUR termasuk masalah saluran kemih yang cukup sering dijumpai pada anak. Banyak kasus terdeteksi saat anak menjalani pemeriksaan karena infeksi saluran kemih yang disertai demam, atau saat pemeriksaan kehamilan menunjukkan saluran ginjal sedikit melebar.

Terutama bayi dan anak-anak, termasuk bayi baru lahir. Anak perempuan lebih sering mengalami infeksi saluran kemih, sehingga VUR lebih sering terdeteksi pada mereka. Kondisi ini juga lebih berisiko pada anak yang memiliki anggota keluarga dengan VUR, anak dengan kelainan saluran kemih atau saraf kandung kemih, serta sebagian orang dewasa dengan infeksi saluran kemih berulang.

Gejala

Gejala umum

• VUR sendiri sering tidak menimbulkan keluhan; gejalanya biasanya muncul saat terjadi infeksi saluran kemih.
• Demam yang tidak jelas penyebabnya, kadang disertai menggigil.
• Nyeri atau rasa panas saat buang air kecil, dan ingin buang air kecil terus-menerus.
• Air seni keruh atau berbau tidak biasa.
• Nyeri pinggang atau perut bagian bawah, terutama sisi tempat ginjal berada.

Gejala pada anak-anak

• Bayi dengan VUR dan infeksi bisa hanya tampak rewel, malas menyusu, muntah, atau berat badan sulit naik.
• Demam tinggi tanpa batuk, pilek, atau tanda infeksi lain yang jelas.
• Mengompol kembali padahal sebelumnya sudah bisa kering di malam hari.
• Buang air kecil sedikit-sedikit dan sering, atau mengejan saat berkemih.

Gejala pada lansia

• Infeksi saluran kemih yang berulang.
• Nyeri pinggang berulang tanpa sebab jelas.
• Tekanan darah tinggi yang sulit dijelaskan, terutama bila ada riwayat masalah ginjal.
• Pada orang dewasa, VUR jarang baru terdiagnosis; lebih sering ditemukan saat pemeriksaan ginjal karena keluhan lain.

Penyebab

Penyebab utama

• Kelainan bawaan pada sambungan ureter dan kandung kemih, sehingga jalur otot yang seharusnya menutup saat berkemih belum terbentuk sempurna.
• Ureter yang masuk ke kandung kemih dengan jalur terlalu pendek, sehingga mudah terbuka kembali.
• Gangguan fungsi kandung kemih, misalnya kandung kemih yang terlalu aktif atau pengosongan yang tidak tuntas.
• Sumbatan atau kelainan bentuk saluran kemih bagian bawah yang membuat tekanan di kandung kemih meningkat.
• Gangguan saraf kandung kemih, misalnya pada spina bifida, yang mengubah cara kandung kemih bekerja.

Faktor risiko

• Riwayat VUR pada orang tua atau saudara kandung.
• Pemeriksaan kehamilan yang menunjukkan pelebaran saluran ginjal janin.
• Infeksi saluran kemih berulang disertai demam pada masa kanak-kanak.
• Sembelit berkepanjangan dan kebiasaan menahan buang air kecil (gangguan kandung kemih dan usus).
• Kelainan bawaan lain pada saluran kemih atau sistem saraf.

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Segera ke layanan kesehatan bila anak demam disertai nyeri pinggang, muntah, atau tampak lemas.
• Bila bayi di bawah 3 bulan demam — jangan menunggu, segera periksa.
• Bila jumlah air seni berkurang banyak atau anak tampak dehidrasi.
• Bila ada darah di air seni yang tidak hilang dalam sekali dua kali berkemih.

Buat janji temu rutin jika:

• Jadwalkan pemeriksaan bila anak sering mengalami infeksi saluran kemih, terutama yang disertai demam.
• Bila dokter pernah menemukan pelebaran ginjal pada pemeriksaan ultrasonografi dan menyarankan kontrol.
• Untuk membicarakan pilihan terapi, termasuk apakah terapi suntik endoskopik sesuai untuk kondisi Anda atau anak Anda.
• Bila ada anggota keluarga dengan VUR dan Anda ingin tahu apakah perlu pemeriksaan.

Diagnosis

Dokter biasanya memulai dengan tanya jawab tentang riwayat infeksi, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan air seni. Untuk memastikan adanya refluks dan mengukur derajatnya, diperlukan pemeriksaan pencitraan khusus. Derajat refluks dinyatakan dalam angka I sampai V, di mana angka lebih besar berarti aliran balik lebih jauh dan risiko lebih tinggi.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan air seni dan biakan air seni untuk memastikan ada tidaknya infeksi.
• Ultrasonografi ginjal dan kandung kemih untuk melihat bentuk, ukuran, dan kemungkinan pelebaran.
• Sistouretrografi saat berkemih (VCUG/MCUG): pemeriksaan rontgen dengan zat kontras untuk melihat apakah air seni mengalir balik dan sejauh mana.
• Pemindaian ginjal (misalnya DMSA) untuk menilai apakah ada jaringan ginjal yang pernah terluka.
• Pemeriksaan fungsi kandung kemih bila diduga ada gangguan pengosongan atau gangguan saraf.

Apa yang diharapkan saat janji temu

Beberapa pemeriksaan memerlukan pemasangan selang kecil ke saluran kemih, yang mungkin terasa tidak nyaman sebentar, terutama pada anak. Prosedur ini biasanya berlangsung singkat, dan anak dapat dipeluk atau ditemani orang tua. Hasil pemeriksaan tidak langsung keluar, jadi wajar bila perlu kontrol beberapa hari kemudian untuk membahasnya bersama dokter.

Perawatan

Tujuan penanganan VUR adalah mencegah infeksi saluran kemih berulang dan melindungi ginjal dari luka. Tidak semua anak perlu tindakan. Untuk refluks ringan, dokter biasanya memilih pemantauan rutin sambil menunggu refluks menutup sendiri. Bila infeksi tetap berulang atau ginjal mulai terpengaruh, dokter akan membahas pilihan yang lebih aktif, termasuk terapi suntik endoskopik atau tindakan operasi.

Perawatan mandiri di rumah

• Pastikan anak cukup minum air, dan biasakan buang air kecil teratur — jangan menahan kencing.
• Atasi sembelit dengan pola makan berserat dan kebiasaan BAB yang baik, karena sembelit memperberat masalah kandung kemih.
• Ajarkan cara membersihkan diri yang benar setelah buang air besar, dari depan ke belakang.
• Ikuti jadwal kontrol dan pemeriksaan lanjutan yang disarankan dokter, meskipun anak tampak sehat.
• Jangan menghentikan sendiri obat yang diresepkan dokter, termasuk obat pencegahan infeksi; tanyakan dulu bila ada keluhan atau efek samping.

Perawatan medis

Penanganan bisa berupa pemantauan berkala dengan pemeriksaan air seni dan pencitraan, pelatihan kebiasaan berkemih dan buang air besar, serta obat pencegahan infeksi jangka panjang yang diresepkan dokter pada kasus tertentu. Bila diperlukan tindakan, terapi suntik endoskopik dilakukan dengan memasukkan alat melalui saluran kemih lalu menyuntikkan gel pembentuk bantalan di bawah muara ureter; tindakan ini umumnya singkat dan pemulihannya relatif cepat. Nama obat, dosis, dan pilihan tindakan sepenuhnya ditentukan oleh dokter yang merawat setelah menilai kondisi Anda atau anak Anda.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Tindakan operasi terbuka atau laparoskopi (reimplantasi ureter, yaitu menata ulang sambungan ureter ke kandung kemih) biasanya dipertimbangkan bila refluks derajat tinggi, infeksi tetap berulang meski sudah dirawat, terapi suntik tidak berhasil, atau ada kelainan bentuk yang perlu diperbaiki. Terapi suntik endoskopik sendiri sering dipilih sebagai langkah antara sebelum operasi besar karena lebih sederhana, meski tingkat keberhasilannya tidak selalu sama pada setiap anak dan kadang perlu diulang.

Hidup dengan kondisi ini

Sebagian besar anak dengan VUR menjalani kehidupan seperti biasa: sekolah, bermain, dan berolahraga. Yang perlu dijaga hanyalah rutinitas minum cukup, berkemih teratur, dan menghadiri jadwal kontrol. Setelah terapi suntik, biasanya anak hanya perlu istirahat sebentar dan menghindari aktivitas berat selama beberapa hari sesuai anjuran dokter.

Tips gaya hidup

• Biasakan anak minum air sepanjang hari, bukan hanya saat haus.
• Buat jadwal berkemih, misalnya setiap 2–3 jam saat bangun tidur, untuk melatih kandung kemih mengosongkan diri dengan tuntas.
• Ciptakan suasana santai saat toilet training agar anak tidak menahan kencing karena takut atau tidak nyaman.
• Catat gejala dan jadwal kontrol di buku kecil atau aplikasi catatan agar mudah dibawa saat konsultasi.

Diet dan olahraga

Tidak ada diet khusus untuk VUR. Yang penting adalah gizi seimbang, cukup serat dari buah dan sayur untuk mencegah sembelit, serta cukup air. Batasi minuman manis dan berkafein berlebihan pada anak. Aktivitas fisik sehari-hari tetap dianjurkan; setelah tindakan, tanyakan kepada dokter kapan anak boleh kembali berenang atau berolahraga penuh.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Orang tua sering merasa cemas dan bersalah mendengar anaknya punya masalah ginjal, dan anak yang masih mengompol atau sering kontrol ke rumah sakit bisa merasa malu atau lelah. Perasaan ini normal. Bicarakan dengan dokter bila kecemasan mengganggu tidur atau aktivitas sehari-hari, dan beri anak penjelasan sederhana bahwa ini bukan kesalahannya. Jika tekanan emosional terasa berat, jangan ragu mencari dukungan tenaga kesehatan jiwa atau layanan konseling; bila ada pikiran untuk menyakiti diri, segera hubungi layanan gawat darurat yang tertera di situs ini.

Pencegahan

VUR bawaan tidak bisa dicegah karena terbentuk sejak dalam kandungan. Yang bisa dicegah adalah komplikasinya: infeksi saluran kemih berulang dan luka ginjal. Caranya dengan mengenali dan mengobati infeksi saluran kemih sedini mungkin, menjaga kecukupan minum, mengatasi sembelit, dan memeriksakan anak ke dokter bila demamnya tidak jelas penyebabnya.

Vaksin

Tidak ada vaksin khusus untuk VUR. Namun, imunisasi rutin sesuai jadwal Kementerian Kesehatan RI tetap penting agar anak tidak mudah sakit dan infeksi lain tidak memperberat kondisinya. Tanyakan jadwal imunisasi anak kepada dokter atau petugas puskesmas.

Program skrining

Pemeriksaan penyaring tidak dilakukan untuk semua anak. Pemeriksaan biasanya disarankan bila ada riwayat VUR dalam keluarga, bila pemeriksaan kehamilan menunjukkan pelebaran saluran ginjal, atau bila anak pernah mengalami infeksi saluran kemih disertai demam. Diskusikan dengan dokter apakah anak Anda perlu diperiksa.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Infeksi saluran kemih berulang, termasuk infeksi ginjal (pielonefritis) yang membuat anak demam tinggi dan lemas.
• Jaringan ginjal bisa terluka (jaringan parut) sehingga fungsinya menurun, terutama bila infeksi sering berulang.
• Tekanan darah tinggi di kemudian hari akibat gangguan ginjal.
• Pada kasus berat dan berkepanjangan, penurunan fungsi ginjal jangka panjang.
• Pada perempuan dewasa dengan riwayat VUR berat, risiko infeksi saluran kemih saat kehamilan bisa lebih tinggi dan perlu pemantauan.

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, sebagian besar anak dengan VUR ringan sampai sedang membaik seiring pertumbuhan, dan terapi seperti suntik endoskopik membantu banyak anak menghindari operasi besar. Dengan pemantauan teratur dan penanganan infeksi yang cepat, sebagian besar anak dapat tumbuh sehat dan menjalani hidup normal. Bicarakan rencana jangka panjang dengan dokter anak atau dokter urologi agar langkah yang diambil sesuai kondisi anak Anda.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.