Mengganti Alat Implan Jantung (Pacemaker, ICD, CRT): Panduan untuk Pasien

Gambaran umum

Alat implan jantung elektronik (dalam istilah medis disebut cardiac implantable electronic device atau CIED) adalah alat kecil berisi baterai dan rangkaian elektronik yang ditanam di bawah kulit dada untuk membantu jantung bekerja dengan lebih baik. Ada beberapa jenis: pacemaker (alat pacu jantung) yang menjaga denyut tidak terlalu lambat, ICD (defibrilator implan) yang mendeteksi irama jantung berbahaya dan memberi terapi, serta CRT yang membantu jantung memompa lebih serempak. Karena berisi baterai, alat ini pada suatu saat perlu diganti. Penggantian alat berarti tindakan melepas alat lama dan memasang alat baru, biasanya dengan tetap menggunakan kabel (lead) lama bila kabelnya masih baik. Tindakan ini biasanya direncanakan lebih dulu, bukan keadaan darurat.

Ya, ini tindakan yang cukup sering dilakukan. Karena alat implan jantung sudah dipakai puluhan tahun dan makin banyak orang memakainya, penggantian baterai atau alat menjadi bagian rutin dari perawatan pasien dengan alat implan.

Siapa pun yang sudah memakai alat implan jantung, baik pacemaker, ICD, maupun CRT. Termasuk anak-anak dengan gangguan irama jantung bawaan, orang dewasa dengan gangguan irama atau gagal jantung, dan lansia. Waktu penggantian tergantung pada kondisi baterai dan kondisi alat, bukan pada usia seseorang.

Gejala

Gejala umum

• Alat mengeluarkan bunyi atau getaran peringatan (alarm) tanda baterai mulai lemah — tidak semua alat memiliki fitur ini, jadi tanyakan pada dokter Anda.
• Rasa lelah atau sesak napas yang dulu membaik setelah alat dipasang, kini muncul lagi secara perlahan.
• Denyut jantung terasa lambat, berdebar, atau pusing yang kembali muncul.
• Hasil pemeriksaan rutin menunjukkan baterai tinggal sedikit, meski Anda belum merasakan keluhan apa pun.
• Kadang muncul benjolan, nyeri, atau kemerahan di area kantong alat, yang bisa menjadi tanda masalah pada alat atau infeksi.

Gejala pada anak-anak

• Anak tampak lebih mudah lelah, kurang aktif bermain, atau lebih sering mengantuk saat beraktivitas.
• Anak bisa mengeluh pusing atau pernah pingsan, meski sulit dijelaskan.
• Pada anak, alat yang dipakai mungkin perlu diganti karena tubuhnya bertambah besar, bukan hanya karena baterai habis.
• Anak mungkin merasa cemas atau takut saat harus menjalani tindakan lagi — dukungan orang tua dan penjelasan sederhana sangat membantu.

Gejala pada lansia

• Lelah, pusing, atau mudah jatuh yang sering dianggap 'hal biasa karena usia' padahal bisa berkaitan dengan kerja alat.
• Memar atau perdarahan di area kantong alat karena kulit dan pembuluh darah lebih rentan.
• Bingung atau lemah mendadak yang perlu diperiksa, terutama bila ada riwayat pingsan.
• Perlu bantuan keluarga untuk mengingat jadwal kontrol dan memahami bunyi alarm alat.

Penyebab

Penyebab utama

• Baterai alat habis — ini penyebab paling umum. Baterai tidak bisa diisi ulang, jadi seluruh kotak alat diganti.
• Kerusakan atau keausan kabel (lead) alat, misalnya kabel patah, bergeser, atau tergores sehingga sinyal tidak tersampaikan dengan baik.
• Infeksi pada kantong alat atau pada kabel, yang mengharuskan alat dilepas dan nantinya dipasang kembali setelah infeksi teratasi.
• Kebutuhan naik tingkat, misalnya dari pacemaker menjadi ICD atau CRT karena kondisi jantung berubah.
• Alat mengalami kerusakan teknis atau terkena gangguan medis tertentu, meski ini jarang terjadi.
• Pada anak, pertumbuhan tubuh bisa membuat posisi atau panjang kabel tidak lagi ideal sehingga perlu penyesuaian.

Faktor risiko

• Sudah memakai alat implan jantung dalam waktu lama sehingga baterai mendekati akhir masa pakai.
• Sering mendapat terapi dari alat (misalnya sering mendapat kejutan dari ICD), yang membuat baterai lebih cepat terkuras.
• Riwayat infeksi pada alat atau pada luka tindakan sebelumnya.
• Kondisi kulit atau daya tahan tubuh yang lemah, misalnya pada diabetes yang tidak terkontrol.
• Merokok, kurang gizi, atau penyakit kronis yang memperlambat penyembuhan luka.
• Melewatkan jadwal kontrol atau pemantauan jarak jauh, sehingga baterai yang menipis tidak terdeteksi lebih awal.

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Alat berbunyi atau bergetar sebagai tanda peringatan.
• Muncul kemerahan, bengkak, nyeri, atau cairan di area kantong alat.
• Keluhan seperti pusing, lelah, atau sesak yang dulu hilang setelah alat dipasang kini kembali.
• Anda pernah pingsan atau hampir pingsan, meski hanya sebentar.
• Anda mendapat kejutan dari alat ICD, walaupun hanya satu kali dan Anda merasa baik.

Buat janji temu rutin jika:

• Jadwal kontrol rutin ke dokter atau klinik alat implan, biasanya setiap beberapa bulan sampai setahun.
• Pemeriksaan baterai dan fungsi alat melalui pemantauan jarak jauh sesuai anjuran.
• Konsultasi sebelum melakukan MRI, prosedur medis lain, atau tindakan operasi, agar alat diperiksa dan diatur bila perlu.
• Diskusi perencanaan penggantian bila baterai sudah mendekati akhir masa pakai, supaya bisa dijadwalkan dengan tenang.
• Bertanya tentang kartu identitas alat dan arti bunyi alarm alat Anda.

Diagnosis

Keputusan untuk mengganti alat tidak dibuat berdasarkan gejala saja, tetapi dari pemeriksaan langsung terhadap alat itu sendiri. Dokter akan membaca data dari alat menggunakan alat pembaca khusus (proses ini disebut interrogasi alat) untuk melihat sisa daya baterai, kondisi kabel, dan catatan irama jantung. Pemeriksaan ini cepat, tidak sakit, dan biasanya dilakukan di poliklinik.

Tes yang mungkin dilakukan

• Interrogasi alat: alat pembaca ditempelkan di dada untuk membaca data baterai, kabel, dan rekaman irama jantung.
• Pemantauan jarak jauh: data alat dikirim dari rumah ke rumah sakit, sehingga baterai dan fungsi alat bisa dipantau tanpa harus sering datang.
• Elektrokardiogram (EKG): merekam listrik jantung untuk melihat apakah irama jantung masih terkendali.
• Rontgen dada: melihat posisi alat dan kabel, serta memeriksa apakah ada kabel yang patah atau bergeser.
• Pemeriksaan darah: bila dicurigai infeksi, dokter dapat memeriksa tanda infeksi melalui darah.
• Pemeriksaan fisik area kantong alat: melihat tanda kemerahan, bengkak, atau nyeri.

Apa yang diharapkan saat janji temu

Anda akan diminta datang ke poliklinik atau rumah sakit untuk pemeriksaan alat. Prosesnya biasanya singkat dan tidak menimbulkan rasa sakit. Setelah data terbaca, dokter akan menjelaskan sisa daya baterai dan pilihan waktu penggantian. Bila penggantian perlu dilakukan, Anda akan diberi penjelasan tentang persiapan, termasuk obat yang sedang Anda minum, puasa sebelum tindakan, dan siapa yang bisa mengantar pulang.

Perawatan

Penggantian alat implan jantung adalah tindakan medis, bukan pengobatan dengan obat. Tujuan utamanya memastikan jantung tetap mendapat dukungan listrik yang diperlukan. Sebagian besar tindakan bersifat terencana: dokter membuka kembali kantong alat di bawah kulit dada, melepas kotak alat lama, menyambungkan kotak alat baru ke kabel yang sudah ada (bila kabel masih baik), lalu menutup kembali luka. Bila ada infeksi atau kabel bermasalah, dokter mungkin perlu melepas dan mengganti kabel, sehingga tindakan menjadi lebih panjang dan pemulihan lebih lama.

Perawatan mandiri di rumah

• Ikuti petunjuk dokter tentang puasa sebelum tindakan dan obat rutin yang boleh atau tidak boleh diminum pada hari itu.
• Minta bantuan keluarga atau teman untuk mengantar dan menemani pulang, karena Anda mungkin belum boleh mengemudi sendiri setelah tindakan.
• Jaga luka tetap kering dan bersih sesuai anjuran, dan jangan menggosok atau menggaruk area luka.
• Hindari mengangkat beban berat atau menggerakkan lengan di sisi alat secara berlebihan selama masa penyembuhan yang dianjurkan dokter.
• Periksa luka setiap hari untuk melihat tanda kemerahan, bengkak, atau cairan, dan segera lapor bila ada perubahan.
• Bawa kartu identitas alat dan datang pada jadwal kontrol setelah tindakan.
• Kenali arti bunyi atau getaran alarm alat Anda, dan tanyakan kepada dokter bila belum jelas.

Perawatan medis

Penanganan utama untuk baterai yang menipis adalah penggantian alat seperti dijelaskan di atas. Selain itu, dokter akan menyesuaikan pengaturan alat agar sesuai kebutuhan jantung Anda, memantau kondisi jantung secara berkala, dan merawat penyakit yang mendasari bila ada, misalnya gangguan irama jantung atau gagal jantung. Bila dicurigai infeksi, dokter akan menangani infeksi lebih dulu dan menunda penggantian sampai kondisi aman. Semua keputusan pengobatan, termasuk pilihan jenis alat, dibuat oleh dokter spesialis jantung bersama Anda.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Penggantian alat dianjurkan ketika baterai tinggal sedikit, ketika alat atau kabel terbukti tidak berfungsi baik, ketika ada infeksi pada alat, atau ketika kondisi jantung Anda membutuhkan jenis alat yang berbeda. Bila memungkinkan, penggantian direncanakan sebelum baterai benar-benar habis, karena tindakan terencana umumnya lebih aman dan lebih tenang dibandingkan tindakan darurat.

Hidup dengan kondisi ini

Setelah pulih dari penggantian, sebagian besar orang dapat kembali menjalani aktivitas sehari-hari seperti biasa. Anda akan tetap menjalani kontrol rutin dan pemantauan alat. Beberapa kebiasaan kecil membantu alat bekerja dengan aman: menyimpan kartu identitas alat di dompet, memberi tahu petugas keamanan di bandara bahwa Anda memakai alat implan jantung, dan tidak menempelkan ponsel langsung ke dada di atas alat. Tanyakan kepada dokter atau petugas alat implan mengenai batasan tertentu, karena setiap jenis alat punya panduan berbeda, termasuk soal pemeriksaan MRI.

Tips gaya hidup

• Tetap aktif bergerak sesuai anjuran dokter; aktivitas ringan sampai sedang umumnya bermanfaat bagi jantung.
• Hindari medan magnet kuat dan peralatan listrik tertentu yang dijelaskan dokter, serta jangan menempelkan perangkat elektronik ke area alat.
• Berhenti merokok dan batasi minuman beralkohol, karena keduanya membebani jantung.
• Jaga berat badan dan tekanan darah dalam rentang sehat melalui pola makan dan aktivitas.
• Beri tahu semua dokter dan dokter gigi bahwa Anda memakai alat implan jantung sebelum prosedur apa pun, termasuk yang memakai alat listrik medis.
• Simpan catatan jadwal kontrol dan pastikan pemantauan jarak jauh, bila tersedia, tetap terhubung.
• Kenakan pelindung bila berolahraga atau bekerja yang berisiko membentur area dada.

Diet dan olahraga

Tidak ada diet khusus setelah penggantian alat. Pola makan sehat untuk jantung — banyak sayur, buah, kacang-kacangan, ikan, dan membatasi makanan tinggi garam serta gorengan — tetap dianjurkan, terutama bila Anda juga memiliki tekanan darah tinggi atau gagal jantung. Untuk olahraga, mulailah dengan jalan kaki ringan dan tingkatkan perlahan setelah luka sembuh. Hindari olahraga kontak fisik berat atau yang membuat dada sering terbentur, dan diskusikan jenis olahraga yang Anda sukai dengan dokter.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Wajar merasa cemas sebelum dan sesudah penggantian alat. Sebagian orang khawatir alatnya berhenti bekerja, takut mendapat kejutan dari ICD, atau merasa tubuhnya 'bergantung pada mesin'. Perasaan ini nyata dan tidak perlu Anda pendam. Bicarakan dengan dokter, bergabung dengan kelompok dukungan pasien, atau berkonsultasi dengan tenaga kesehatan jiwa dapat sangat membantu. Jika Anda pernah memiliki pikiran untuk menyakiti diri sendiri atau merasa sangat putus asa, segera cari bantuan darurat melalui layanan gawat darurat setempat atau nomor darurat yang tersedia di situs ini — Anda tidak harus menghadapinya sendiri.

Pencegahan

Baterai alat implan tidak bisa diisi ulang, jadi penggantian pada akhirnya tidak dapat dihindari sepenuhnya. Namun, Anda bisa membuat prosesnya lebih aman dan terencana dengan datang kontrol secara rutin, memakai pemantauan jarak jauh bila tersedia, menjaga kebersihan luka, dan segera melapor bila ada tanda infeksi. Perencanaan penggantian sebelum baterai habis membuat tindakan jauh lebih tenang.

Vaksin

Tidak ada vaksin khusus untuk mencegah penggantian alat. Namun, vaksinasi rutin sesuai anjuran Kementerian Kesehatan RI — seperti influenza dan pneumokokus untuk kelompok yang dianjurkan — membantu mencegah infeksi saluran napas yang bisa memberatkan kondisi jantung. Tanyakan kepada dokter vaksin mana yang sesuai untuk Anda, terutama bila Anda juga memiliki penyakit jantung atau paru.

Program skrining

Pemantauan berkala terhadap alat berfungsi sebagai 'penapisan' untuk mengetahui sisa daya baterai dan kondisi kabel. Pemeriksaan ini biasanya dilakukan setiap beberapa bulan sampai setahun, atau lebih sering bila baterai sudah menipis. Bila tersedia, pemantauan jarak jauh dari rumah membantu dokter mendeteksi masalah lebih awal.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Bila baterai habis dibiarkan, alat berhenti bekerja sehingga jantung bisa kembali berdenyut terlalu lambat atau terapi kejut tidak tersedia saat dibutuhkan.
• Kabel yang rusak dapat menyebabkan alat tidak memberi dukungan listrik yang semestinya.
• Infeksi pada kantong alat yang tidak ditangani bisa menyebar ke jaringan sekitar atau ke aliran darah.
• Keluhan seperti pusing, lelah, sesak, atau pingsan dapat kembali muncul dan meningkatkan risiko jatuh atau cedera.
• Pada kasus berat, gangguan irama jantung yang tidak tertangani dapat mengancam nyawa.

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, penggantian alat implan jantung adalah tindakan yang sudah lama dilakukan dan umumnya berhasil dengan baik. Sebagian besar pasien dapat kembali menjalani aktivitas sehari-hari setelah pemulihan singkat, dan alat baru akan bekerja membantu jantung untuk bertahun-tahun ke depan. Risiko komplikasi ada, tetapi dapat ditekan dengan tindakan terencana, kontrol rutin, dan kerja sama yang baik antara Anda dan tim kesehatan.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.