Alat Penutup Implan Jantung pada Orang Dewasa

Gambaran umum

Alat penutup implan jantung adalah alat kecil berbentuk seperti payung, kancing, atau jaring tipis yang dipasang di dalam jantung untuk menutup lubang atau kebocoran. Lubang ini bisa berupa kelainan bawaan (sudah ada sejak lahir), seperti lubang di sekat antara serambi jantung (disebut ASD) atau saluran kecil yang seharusnya menutup setelah lahir (disebut PFO atau PDA). Alat ini juga bisa dipakai untuk menutup kantong kecil di jantung (disebut apendiks atrium kiri) pada orang dengan gangguan irama jantung tertentu, atau menutup kebocoran di sekitar katup jantung buatan. Alat dipasang lewat pembuluh darah di lipatan paha atau lengan menggunakan selang tipis (kateter), jadi biasanya tidak perlu membuka dada. Setelah terpasang, jaringan tubuh akan tumbuh menutupi alat tersebut sehingga lubang benar-benar tertutup rapat.

Kelainan jantung bawaan seperti lubang di sekat jantung termasuk kelainan bawaan yang cukup sering ditemukan, dan sebagian besar sekarang bisa ditangani dengan baik. Lubang kecil (PFO) bahkan dimiliki oleh sekitar satu dari empat orang dewasa tanpa menimbulkan keluhan. Prosedur pemasangan alat penutup sendiri merupakan tindakan yang sudah rutin dilakukan di banyak pusat jantung di Indonesia.

Topik ini terutama untuk orang dewasa yang memiliki kelainan jantung bawaan yang belum ditangani, orang yang pernah mengalami stroke atau transient ischemic attack (serangan stroke sementara) dan ditemukan memiliki lubang kecil di jantung, orang dengan gangguan irama jantung tertentu yang perlu penutupan kantong kecil di serambi kiri, serta orang yang memiliki kebocoran kecil setelah operasi atau pemasangan katup jantung. Sebagian orang baru mengetahui kondisi ini saat dewasa karena gejalanya ringan atau tidak ada sama sekali.

Gejala

Gejala umum

• Sering tidak ada keluhan sama sekali, dan kondisi baru ditemukan saat pemeriksaan jantung rutin atau pemeriksaan sebelum prosedur lain
• Mudah lelah saat beraktivitas, naik tangga, atau berolahraga ringan
• Sesak napas, terutama saat aktivitas atau berbaring
• Jantung berdebar atau terasa tidak beraturan
• Sering mengalami infeksi saluran napas atau batuk berulang
• Pada kasus tertentu, ujung jari dan bibir tampak kebiruan saat menangis atau beraktivitas berat

Gejala pada anak-anak

• Sulit menyusu dan cepat lelah saat menyusu
• Pertumbuhan berat badan lebih lambat dibanding anak seusia
• Sering batuk, pilek, atau infeksi paru berulang
• Sesak napas saat menyusu atau menangis
• Pada kasus berat, kulit atau bibir tampak kebiruan

Gejala pada lansia

• Sesak napas dan cepat lelah yang makin terasa seiring bertambahnya usia
• Jantung berdebar atau irama jantung tidak teratur, yang bisa muncul pertama kali pada usia lanjut
• Pembengkakan pada kaki dan pergelangan kaki
• Mudah pingsan atau merasa hampir pingsan saat berdiri atau beraktivitas
• Keluhan yang mirip dengan gangguan jantung lain, sehingga perlu pemeriksaan menyeluruh

Penyebab

Penyebab utama

• Kelainan jantung bawaan: dinding pemisah atau saluran di jantung tidak menutup sempurna saat janin berkembang, sehingga terbentuk lubang atau saluran yang tetap terbuka
• Lubang kecil di sekat serambi (PFO) yang dimiliki banyak orang sejak lahir dan umumnya tidak menimbulkan masalah
• Gangguan irama jantung tertentu, terutama fibrilasi atrium (irama jantung tidak teratur), yang meningkatkan risiko terbentuknya gumpalan darah di kantong kecil serambi kiri
• Kebocoran kecil di sekitar katup jantung buatan atau setelah tindakan pada katup jantung
• Sebagian kondisi bukan bawaan, misalnya akibat infeksi atau penyakit lain yang memengaruhi struktur jantung

Faktor risiko

• Riwayat keluarga dengan kelainan jantung bawaan
• Sindrom genetik tertentu yang terkait kelainan jantung
• Faktor saat kehamilan, seperti infeksi tertentu atau paparan zat berbahaya selama kehamilan
• Kelahiran prematur atau berat lahir rendah
• Pernah menjalani operasi atau tindakan pada katup jantung
• Memiliki fibrilasi atrium atau penyakit jantung lain yang sudah ada sebelumnya

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Sesak napas, nyeri dada, atau jantung berdebar yang baru muncul dan makin sering
• Pingsan atau merasa hampir pingsan
• Tanda-tanda stroke, seperti kelemahan mendadak pada satu sisi tubuh atau bicara pelo
• Demam atau tanda infeksi di lokasi bekas tindakan
• Pembengkakan kaki yang cepat bertambah atau berat badan naik mendadak

Buat janji temu rutin jika:

• Sering merasa cepat lelah atau sesak saat aktivitas yang biasanya mudah dilakukan
• Dokter pernah mendengar bunyi jantung tambahan (bising jantung) saat pemeriksaan
• Ingin berkonsultasi karena ada anggota keluarga dengan kelainan jantung bawaan
• Perlu menjalani pemeriksaan lanjutan setelah pemasangan alat jantung sesuai jadwal dari dokter
• Ingin bertanya tentang pilihan penanganan sebelum memutuskan tindakan

Diagnosis

Dokter memulai dengan menanyakan keluhan, riwayat kesehatan Anda dan keluarga, lalu melakukan pemeriksaan fisik, termasuk mendengarkan bunyi jantung dengan stetoskop. Jika ada kecurigaan, dokter akan melakukan pemeriksaan penunjang untuk melihat struktur dan kerja jantung. Pemeriksaan ini juga penting untuk menilai apakah lubang atau kebocoran cukup besar untuk memengaruhi jantung, serta apakah pemasangan alat penutup sesuai untuk Anda.

Tes yang mungkin dilakukan

• Elektrokardiogram (EKG): merekam irama listrik jantung dengan tempelan kecil di dada, tidak sakit dan cepat
• Ekokardiografi transtorasik: pemeriksaan ultrasound jantung melalui dinding dada untuk melihat ukuran lubang dan aliran darah
• Ekokardiografi transesofageal: ultrasound jantung melalui kerongkongan untuk gambar yang lebih jelas, biasanya dengan obat penenang ringan agar nyaman
• Rontgen dada untuk melihat ukuran dan bentuk jantung serta kondisi paru
• Kateterisasi jantung: pemeriksaan dengan selang tipis untuk mengukur tekanan di dalam jantung dan menilai aliran darah
• Pemantauan irama jantung selama 24 jam atau lebih (Holter) bila ada keluhan berdebar
• CT scan atau MRI jantung pada kasus tertentu untuk gambaran yang lebih rinci

Apa yang diharapkan saat janji temu

Sebagian pemeriksaan tidak sakit, tetapi kateterisasi dan ekokardiografi transesofageal memerlukan persiapan, misalnya puasa beberapa jam sebelumnya. Anda mungkin diminta menghentikan sementara beberapa obat sesuai arahan dokter. Setelah pemeriksaan, dokter akan menjelaskan hasilnya dengan bahasa yang mudah dipahami dan membahas pilihan penanganan bersama Anda. Jangan ragu meminta penjelasan ulang atau membawa anggota keluarga untuk menemani konsultasi.

Perawatan

Tujuan penanganan adalah menjaga agar jantung dan paru bekerja dengan baik serta menurunkan risiko komplikasi jangka panjang. Tidak semua orang memerlukan tindakan. Bila lubang atau kebocoran kecil dan tidak menimbulkan keluhan, dokter mungkin hanya menyarankan pemantauan berkala. Bila ukurannya cukup besar atau menimbulkan gejala, dokter akan membahas pilihan penutupan dengan alat implan, baik lewat selang tipis (kateter) maupun lewat operasi terbuka. Keputusan dibuat bersama Anda, dengan mempertimbangkan usia, kondisi jantung, penyakit lain yang menyertai, dan preferensi Anda.

Perawatan mandiri di rumah

• Minum obat sesuai anjuran dokter dan jangan menghentikannya tanpa berkonsultasi
• Hadiri jadwal kontrol dan pemeriksaan jantung secara rutin, termasuk setelah pemasangan alat
• Jaga kebersihan dan perhatikan lokasi bekas tindakan sesuai petunjuk dokter atau perawat
• Catat keluhan yang muncul, seperti sesak, berdebar, atau bengkak, agar mudah disampaikan saat kontrol
• Hindari merokok dan batasi minuman beralkohol
• Tidur cukup dan kelola stres dengan cara yang menenangkan, seperti jalan santai atau latihan pernapasan
• Beri tahu dokter atau dokter gigi lain bahwa Anda memiliki alat implan jantung sebelum tindakan apa pun

Perawatan medis

Penanganan bisa berupa pemantauan berkala tanpa tindakan, pemberian obat-obatan yang diresepkan dokter untuk membantu kerja jantung, mengurangi penumpukan cairan, atau mengendalikan irama jantung, serta tindakan penutupan lubang dengan alat implan. Pemasangan alat dilakukan di ruang kateterisasi: dokter memasukkan selang tipis melalui pembuluh darah (biasanya di lipatan paha), menuntun alat penutup ke jantung dengan bantuan gambar rontgen dan ultrasound, lalu melepaskannya di posisi lubang. Sebagian besar pasien perlu menginap semalam untuk pemantauan. Dokter akan menjelaskan manfaat, risiko, dan alternatif sebelum tindakan, serta memberikan petunjuk khusus mengenai obat dan persiapan yang Anda butuhkan.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Tindakan operasi terbuka dipertimbangkan bila bentuk atau letak lubang tidak cocok untuk alat penutup lewat kateter, bila ukurannya sangat besar, bila ada kelainan jantung lain yang perlu diperbaiki sekaligus, atau bila ada komplikasi tertentu. Operasi dilakukan oleh tim bedah jantung dengan dukungan mesin jantung-paru. Diskusikan risiko dan manfaatnya secara menyeluruh dengan dokter Anda.

Hidup dengan kondisi ini

Sebagian besar orang dapat kembali menjalani aktivitas sehari-hari dengan normal setelah pemulihan. Pada beberapa minggu pertama setelah tindakan, Anda mungkin diminta membatasi angkat beban berat dan aktivitas fisik yang sangat berat agar lokasi bekas selang pulih dengan baik. Ikuti petunjuk dokter mengenai kapan boleh kembali bekerja, mengemudi, atau berolahraga. Tetap lakukan kontrol rutin dan bawa catatan obat serta hasil pemeriksaan setiap kali berkunjung.

Tips gaya hidup

• Aktif bergerak setiap hari sesuai kemampuan, misalnya jalan kaki santai atau bersepeda ringan
• Berhenti merokok dan hindari asap rokok
• Jaga berat badan ideal dan pantau berat badan secara berkala bila dokter menyarankan
• Batasi makanan tinggi garam dan makanan olahan
• Cukup tidur dan kelola stres dengan baik
• Rutin memeriksakan kesehatan gigi dan mulut, dan beri tahu dokter gigi tentang alat implan Anda
• Selalu bertanya kepada dokter sebelum memulai suplemen atau obat bebas

Diet dan olahraga

Pola makan seimbang membantu jantung bekerja lebih ringan: perbanyak sayur, buah, kacang-kacangan, ikan, dan biji-bijian; pilih daging tanpa lemak; serta kurangi garam, gula, dan gorengan. Batasi minuman manis dan beralkohol. Untuk olahraga, mulailah ringan dan tingkatkan perlahan. Olahraga aerobik ringan sampai sedang seperti jalan cepat, berenang, atau bersepeda umumnya bermanfaat. Bila Anda merasa sesak, nyeri dada, atau pusing saat berolahraga, hentikan dan konsultasikan dengan dokter. Tanyakan batas aktivitas yang aman untuk kondisi Anda.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Mengetahui ada lubang di jantung atau menjalani tindakan pada jantung bisa menimbulkan cemas, khawatir, bahkan sedih. Perasaan ini wajar. Bicarakan dengan dokter, perawat, atau psikolog tentang kekhawatiran Anda; banyak kekhawatiran bisa diredakan dengan penjelasan yang tepat. Dukungan keluarga dan teman sangat membantu. Jika rasa cemas atau sedih berlangsung lama, mengganggu tidur, atau membuat Anda kehilangan minat, segera cari bantuan tenaga kesehatan profesional. Jika Anda memiliki pikiran untuk menyakiti diri sendiri, segera hubungi layanan gawat darurat setempat atau layanan dukungan krisis kesehatan jiwa di sekitar Anda, dan jangan menghadapinya sendirian.

Pencegahan

Kelainan jantung bawaan umumnya tidak dapat dicegah sepenuhnya karena terbentuk saat janin berkembang. Namun, faktor risiko tertentu dapat dikurangi. Lubang kecil yang tidak menimbulkan gejala sering kali tidak perlu dicegah atau ditangani, hanya dipantau. Yang paling penting adalah deteksi dini dan pengelolaan yang tepat agar komplikasi jangka panjang dapat dicegah, misalnya dengan menjaga tekanan darah, mengendalikan irama jantung, dan tidak merokok.

Vaksin

Tidak ada vaksin khusus untuk mencegah kelainan jantung bawaan. Namun, vaksinasi rutin sesuai anjuran pemerintah, termasuk vaksin influenza dan pneumokokus bila disarankan dokter, membantu mencegah infeksi yang bisa memperberat kondisi jantung. Imunisasi rubela pada perempuan sebelum kehamilan juga penting karena infeksi rubela saat kehamilan dapat meningkatkan risiko kelainan jantung bawaan pada bayi. Diskusikan jadwal vaksinasi Anda dengan dokter.

Program skrining

Pemeriksaan ultrasound saat kehamilan dapat membantu mendeteksi kelainan jantung janin sejak dini. Orang dengan riwayat keluarga kelainan jantung bawaan sebaiknya berkonsultasi sebelum merencanakan kehamilan. Pada orang dewasa, pemeriksaan jantung rutin dianjurkan bila dokter pernah mendengar bising jantung atau bila ada keluhan khas. Ikuti anjuran Kementerian Kesehatan mengenai pemeriksaan kehamilan dan kesehatan jantung.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Tekanan darah tinggi di pembuluh paru (hipertensi pulmonal) akibat aliran darah berlebih
• Pembesaran dan pelemahan otot jantung yang dapat berujung pada gagal jantung
• Gangguan irama jantung, terutama pada usia lebih lanjut
• Risiko stroke bila terdapat gumpalan kecil yang melewati lubang di jantung
• Infeksi pada lapisan dalam jantung (endokarditis) pada kasus tertentu
• Pada perempuan hamil, keluhan bisa bertambah berat sehingga perlu pemantauan khusus

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, sebagian besar orang yang menjalani pemasangan alat penutup jantung mengalami perbaikan keluhan dan dapat kembali beraktivitas normal. Pemantauan berkala membantu memastikan hasil tetap baik dalam jangka panjang. Setiap orang berbeda, jadi hasil akhirnya bergantung pada kondisi jantung, usia, dan penyakit lain yang menyertai. Bicarakan harapan dan rencana jangka panjang Anda dengan dokter agar Anda bisa menjalani hidup dengan lebih tenang dan percaya diri.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.