Kardioversi Elektrik: Mengembalikan Irama Jantung yang Tidak Teratur

Gambaran umum

Kardioversi elektrik adalah prosedur medis untuk mengembalikan irama jantung yang tidak teratur menjadi irama normal. Pada prosedur ini, dokter memberikan kejutan listrik yang kecil dan terkontrol melalui bantalan (pad) yang ditempelkan di dada, kadang juga di punggung. Kejutan ini 'mengatur ulang' sinyal listrik di jantung sehingga irama jantung kembali teratur. Kejutannya diberi waktu yang tepat, mengikuti detak jantung Anda (disebut sinkronisasi), sehingga aman dan tidak menyebabkan jantung berhenti. Prosedur ini biasanya dilakukan di rumah sakit dengan sedasi singkat, jadi Anda tidur nyenyak selama beberapa menit dan tidak merasakan sakit. Kardioversi elektrik berbeda dengan defibrilasi darurat yang sering kita lihat di film: defibrilasi dipakai saat jantung berhenti berdetak dengan benar dan bersifat kegawatan, sedangkan kardioversi elektrik adalah prosedur terencana untuk irama yang cepat dan tidak teratur, misalnya fibrilasi atrium atau atrial flutter.

Ya, kardioversi elektrik cukup umum dilakukan di rumah sakit, terutama untuk fibrilasi atrium dan atrial flutter. Prosedur ini sudah dipakai sejak puluhan tahun dan merupakan salah satu cara standar untuk mengembalikan irama jantung normal.

Prosedur ini terutama dilakukan pada orang dewasa, khususnya mereka yang memiliki fibrilasi atrium (jantung berdebar tidak teratur), atrial flutter, atau irama jantung cepat lain yang tidak mereda dengan obat. Banyak di antaranya berusia lanjut atau memiliki tekanan darah tinggi, penyakit katup jantung, gagal jantung, atau gangguan kelenjar tiroid. Pada anak-anak, kardioversi elektrik jauh lebih jarang dan biasanya terkait kelainan jantung bawaan.

Gejala

Gejala umum

• Jantung berdebar cepat atau terasa 'tidak beraturan' di dada
• Mudah lelah saat beraktivitas yang biasanya ringan
• Sesak napas, terutama saat berjalan atau naik tangga
• Pusing atau kepala terasa ringan
• Nyeri atau ketidaknyamanan di dada
• Badan terasa lemah dan aktivitas sehari-hari terasa lebih berat
• Sulit tidur karena jantung berdebar

Gejala pada anak-anak

• Bayi atau anak bisa tampak rewel, sulit makan, atau berkeringat saat menyusu
• Napas cepat atau tampak sesak
• Kulit pucat atau kebiruan
• Cepat lelah saat bermain atau beraktivitas
• Pada anak yang lebih besar, bisa mengeluh 'jantung berdebar' atau nyeri dada
• Kadang irama jantung tidak teratur hanya ditemukan saat pemeriksaan rutin, tanpa keluhan sama sekali

Gejala pada lansia

• Keluhan bisa tidak khas: lebih sering berupa lemas, mudah jatuh, atau kebingungan, bukan jantung berdebar
• Sesak napas saat aktivitas ringan seperti berjalan di rumah
• Kaki bengkak atau berat badan naik cepat karena penumpukan cairan
• Mudah lelah dan aktivitas menurun dibanding biasanya
• Pingsan atau hampir pingsan, yang perlu diperiksa segera

Penyebab

Penyebab utama

• Fibrilasi atrium (irama jantung tidak teratur yang paling sering menjadi alasan prosedur ini)
• Atrial flutter dan jenis irama jantung cepat lain yang berasal dari serambi jantung
• Tekanan darah tinggi yang lama tidak terkontrol
• Penyakit katup jantung dan gagal jantung
• Penyakit jantung koroner dan kondisi setelah operasi jantung
• Kelenjar tiroid yang terlalu aktif
• Gangguan keseimbangan elektrolit (garam mineral dalam darah), infeksi, atau kondisi setelah operasi besar
• Konsumsi alkohol berlebihan dan gangguan tidur henti napas (sleep apnea)

Faktor risiko

• Usia lanjut
• Tekanan darah tinggi
• Kegemukan dan kurang aktivitas fisik
• Diabetes
• Gangguan tidur henti napas
• Konsumsi alkohol berlebihan atau kafein berlebihan
• Riwayat keluarga dengan gangguan irama jantung
• Penyakit jantung, paru, atau tiroid yang sudah ada sebelumnya
• Stres berat dan kurang tidur kronis

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Jantung berdebar cepat yang disertai nyeri dada, sesak, atau rasa ingin pingsan
• Pingsan atau hampir pingsan, walau hanya sebentar
• Sesak napas mendadak atau memburuk dengan cepat
• Bengkak baru di kaki dan perut yang disertai sesak

Buat janji temu rutin jika:

• Jantung berdebar yang muncul berulang, walau bisa mereda sendiri
• Mudah lelah atau sesak saat aktivitas yang dulu terasa mudah
• Riwayat irama jantung tidak teratur dan ingin berdiskusi tentang pilihan pengobatan
• Sedang mengonsumsi obat jantung dan ingin memeriksa apakah masih cocok
• Ingin tahu apakah kardioversi elektrik sesuai untuk kondisi Anda

Diagnosis

Sebelum kardioversi elektrik, dokter akan memastikan dulu jenis irama jantung Anda dan mencari penyebabnya. Pemeriksaan dimulai dari tanya jawab keluhan, pemeriksaan fisik, dan rekaman listrik jantung (EKG). Dokter juga menilai kondisi jantung secara keseluruhan dan memeriksa kemungkinan adanya gumpalan darah di jantung, karena hal ini penting untuk keamanan prosedur.

Tes yang mungkin dilakukan

• EKG (elektrokardiogram): merekam irama listrik jantung, biasanya singkat dan tidak sakit
• Pemantauan EKG 24 jam atau lebih (Holter) bila keluhan datang-hilang
• Ekokardiografi: pemeriksaan USG jantung untuk melihat ukuran, kekuatan pompa, dan katup jantung
• Ekokardiografi melalui kerongkongan (TEE): untuk memastikan tidak ada gumpalan darah di dalam jantung sebelum prosedur
• Pemeriksaan darah, termasuk fungsi tiroid, elektrolit, dan pemeriksaan pembekuan darah
• Rontgen dada untuk melihat ukuran jantung dan kondisi paru
• Pemeriksaan tekanan darah dan evaluasi risiko gangguan tidur henti napas

Apa yang diharapkan saat janji temu

Anda biasanya diminta berpuasa beberapa jam sebelum prosedur. Saat tiba di rumah sakit, Anda akan dipasangi alat pemantau jantung dan infus, lalu dibawa ke ruang tindakan. Dokter akan memberi obat penenang agar Anda tidur singkat, menempelkan bantalan di dada, dan memberikan kejutan listrik terkontrol selama beberapa detik. Setelah itu Anda dipantau beberapa jam di ruang pemulihan sebelum boleh pulang. Sering kali irama jantung sudah kembali normal saat Anda bangun.

Perawatan

Kardioversi elektrik adalah salah satu cara untuk mengembalikan irama jantung normal, bukan satu-satunya. Dokter akan memilih pendekatan yang paling sesuai untuk Anda, bisa berupa kardioversi elektrik, pengaturan irama dengan obat yang diresepkan, atau tindakan lain. Tujuannya ada dua: membuat jantung berdetak lebih teratur dan menurunkan risiko komplikasi jangka panjang, terutama gumpalan darah yang bisa menyebabkan stroke.

Perawatan mandiri di rumah

• Ikuti instruksi dokter tentang puasa sebelum prosedur dan obat yang harus tetap diminum atau dihentikan sementara
• Ajak keluarga atau teman untuk mengantar dan menemani pulang, karena Anda belum boleh menyetir setelah sedasi
• Setelah prosedur, istirahatlah sesuai anjuran dan hindari aktivitas berat untuk sementara
• Periksa kulit di area bantalan; kemerahan ringan biasanya menghilang sendiri, tetapi hubungi dokter bila lecet atau nyeri hebat
• Catat bila jantung berdebar kembali, termasuk kapan dan berapa lama, untuk dibawa saat kontrol
• Batasi alkohol dan kafein berlebihan, berhenti merokok, dan jaga berat badan
• Minum obat sesuai resep dan jangan mengubah dosis sendiri
• Jadwalkan kontrol rutin dan pemeriksaan irama jantung sesuai anjuran

Perawatan medis

Sebelum dan sesudah kardioversi, dokter biasanya meresepkan obat untuk menjaga irama atau laju jantung, serta obat yang mengurangi risiko terbentuknya gumpalan darah. Jenis dan lama pemakaiannya berbeda untuk setiap orang, tergantung kondisi jantung dan risiko masing-masing. Pada sebagian orang, kardioversi elektrik perlu diulang bila irama jantung kembali tidak teratur. Bila irama tetap sulit dikendalikan, dokter dapat mempertimbangkan tindakan lanjutan seperti prosedur ablasi (menggunakan energi panas atau dingin untuk memutus jalur listrik abnormal di jantung) atau pemasangan alat bantu irama. Semua pilihan ini dibahas bersama Anda, termasuk manfaat dan risikonya.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Tindakan invasif tidak selalu diperlukan. Namun bila irama jantung tidak teratur terus berulang meski sudah menjalani kardioversi dan pengobatan, dokter mungkin menawarkan prosedur ablasi kateter atau pemasangan alat pengatur irama jantung. Keputusan ini biasanya diambil setelah diskusi menyeluruh mengenai kondisi Anda, manfaat yang diharapkan, dan risikonya.

Hidup dengan kondisi ini

Setelah kardioversi, banyak orang merasa lebih bertenaga karena jantung kembali berdetak teratur. Namun irama jantung bisa kembali tidak teratur, jadi pemantauan tetap penting. Kenali tanda-tanda tubuh Anda sendiri, catat keluhan bila muncul, danhadiri jadwal kontrol. Menjalani hidup dengan gangguan irama jantung memang perlu penyesuaian, tetapi dengan pengobatan dan gaya hidup sehat, sebagian besar orang tetap bisa beraktivitas dengan baik.

Tips gaya hidup

• Ukur tekanan darah secara berkala di rumah bila dianjurkan
• Batasi alkohol dan kafein; hentikan merokok
• Tidur cukup dan kelola stres, karena kurang tidur dan stres dapat memicu jantung berdebar
• Bicarakan dengan dokter bila mendengkur keras atau mudah mengantuk di siang hari, tanda gangguan tidur henti napas
• Jaga berat badan dalam rentang sehat
• Tetap aktif bergerak sesuai kemampuan dan anjuran dokter
• Periksa rutin kondisi tiroid dan gula darah bila dianjurkan

Diet dan olahraga

Pilih pola makan bergizi seimbang dengan banyak sayur, buah, biji-bijian, dan protein tanpa lemak, serta batasi garam dan makanan olahan, terutama bila Anda memiliki tekanan darah tinggi atau gagal jantung. Aktivitas fisik ringan sampai sedang seperti jalan kaki biasanya dianjurkan dan baik untuk jantung. Bila Anda baru menjalani prosedur, mulailah bertahap dan tanyakan kepada dokter seberapa cepat Anda boleh kembali berolahraga.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Jantung berdebar bisa memicu rasa cemas, khawatir, dan sulit tidur. Wajar bila Anda merasa takut irama jantung kembali kacau. Bicarakan perasaan ini dengan dokter atau tenaga kesehatan jiwa; dukungan psikologis terbukti membantu orang menjalani kondisi jantung kronis dengan lebih tenang. Bila kecemasan atau perasaan sedih berlangsung lama dan mengganggu kehidupan sehari-hari, mintalah bantuan profesional. Jika Anda memiliki pikiran untuk menyakiti diri sendiri, segera cari bantuan darurat melalui layanan kesehatan terdekat atau nomor krisis yang terdaftar di situs ini.

Pencegahan

Kardioversi elektrik sendiri adalah prosedur, jadi tidak 'dicegah'. Yang bisa dicegah atau dikendalikan adalah faktor risiko irama jantung tidak teratur: tekanan darah tinggi, kegemukan, alkohol berlebihan, gangguan tidur henti napas, dan tiroid yang tidak terkontrol. Menjalani gaya hidup sehat dan mengikuti pengobatan secara teratur dapat menurunkan kemungkinan irama jantung kembali tidak teratur setelah prosedur.

Program skrining

Pemeriksaan tekanan darah rutin dan pemeriksaan nadi sederhana dapat membantu menemukan irama jantung tidak teratur lebih awal. Bila Anda memiliki faktor risiko atau keluhan berdebar, dokter mungkin menganjurkan EKG. Ikuti anjuran skrining dari fasilitas kesehatan Anda, sesuai panduan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia tentang pencegahan penyakit jantung.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Risiko stroke meningkat karena gumpalan darah bisa terbentuk di jantung dan menyebar ke otak
• Gagal jantung atau perburukan kondisi jantung yang sudah ada
• Penurunan kemampuan beraktivitas dan kualitas hidup
• Kelemahan dan sesak napas yang makin berat
• Pada kasus tertentu, irama jantung cepat yang tidak ditangani bisa menimbulkan kegawatan

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, kardioversi elektrik berhasil mengembalikan irama normal pada banyak orang, dan sebagian besar menjalani prosedur ini dengan aman. Irama jantung bisa kembali tidak teratur di kemudian hari, tetapi itu bukan berarti usaha ini sia-sia: dengan pengobatan, pemantauan, dan gaya hidup sehat, risiko komplikasi dapat ditekan. Diskusikan rencana jangka panjang bersama dokter Anda agar Anda merasa tenang dan percaya diri.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.