Perbaikan Endovaskular untuk Aneurisma Aorta Dada (TEVAR): Panduan untuk Pasien

Gambaran umum

Aneurisma aorta torakalis adalah pelebaran abnormal pada aorta, yaitu pembuluh darah besar yang membawa darah dari jantung ke seluruh tubuh, di bagian yang melewati rongga dada. Dinding pembuluh yang melebar ini menjadi lebih tipis dan lemah, sehingga berisiko sobek (ruptur). Perbaikan endovaskular (sering disebut TEVAR, singkatan dari thoracic endovascular aortic repair) adalah cara memperbaiki aneurisma tanpa membuka dada. Dokter memasukkan tabung kecil berlapis kain (disebut stent-graft) melalui pembuluh darah di lipatan paha, lalu mengarahkannya ke aorta di dada dengan bantuan selang tipis (kateter). Stent-graft ini kemudian dipasang menempel di dinding aorta untuk memperkuat bagian yang lemah dan mengalihkan aliran darah agar tidak lagi menekan kantung aneurisma.

Aneurisma aorta di bagian dada lebih jarang dibandingkan aneurisma aorta di perut. Namun, TEVAR sendiri kini semakin sering dipakai karena hasilnya baik dan pemulihannya lebih ringan dibanding operasi terbuka. Bila Anda atau keluarga Anda menjalani prosedur ini, Anda tidak sendirian — ini adalah tindakan yang sudah rutin dilakukan di banyak rumah sakit rujukan.

Aneurisma aorta torakalis paling sering muncul pada orang berusia di atas 60–65 tahun, dan lebih banyak pada pria. Faktor lain yang berperan adalah riwayat merokok, tekanan darah tinggi yang lama tidak terkontrol, kolesterol tinggi, serta riwayat keluarga. Orang dengan kelainan jaringan ikat bawaan (misalnya sindrom Marfan) juga lebih berisiko, dan pada kelompok ini aneurisma bisa muncul di usia lebih muda. Pada anak-anak, kondisi ini sangat jarang dan biasanya berkaitan dengan kelainan bawaan.

Gejala

Gejala umum

• Sering kali tidak ada gejala sama sekali; aneurisma ditemukan secara tidak sengaja saat pemeriksaan pencitraan untuk alasan lain.
• Nyeri tumpul atau rasa tidak nyaman di dada, punggung, atau antara tulang belikat.
• Suara menjadi serak atau berubah, bila aneurisma menekan saraf pita suara.
• Sulit menelan atau rasa mengganjal, bila menekan saluran makanan.
• Batuk terus-menerus atau sesak napas, bila menekan saluran napas.
• Berdebar atau rasa tidak nyaman di dada pada sebagian orang.

Gejala pada anak-anak

• Sangat jarang terjadi, umumnya terkait kelainan genetik atau kelainan jantung bawaan.
• Biasanya tanpa gejala dan ditemukan saat pemeriksaan untuk kondisi lain.
• Bila timbul gejala, bisa berupa batuk, sesak, sulit menelan, atau nyeri dada.
• Anak dengan kelainan jaringan ikat bawaan perlu pemantauan rutin oleh dokter spesialis.

Gejala pada lansia

• Gejala bisa samar dan mudah dianggap sebagai bagian dari penuaan atau penyakit lain.
• Nyeri punggung atau dada yang muncul perlahan sering disalahartikan sebagai nyeri otot atau masalah tulang belakang.
• Suara serak baru atau batuk berkepanjangan perlu diperiksa lebih lanjut.
• Pada lansia dengan banyak penyakit lain, keluhan bisa tertutupi sehingga pemeriksaan pencitraan menjadi penting.

Penyebab

Penyebab utama

• Pelepasan dan penipisan dinding aorta akibat proses penuaan dan pengerasan pembuluh darah (aterosklerosis).
• Tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol dalam jangka panjang, yang terus-menerus menekan dinding aorta.
• Kelainan jaringan ikat bawaan yang membuat dinding pembuluh darah lebih lemah, seperti sindrom Marfan atau Ehlers-Danlos.
• Peradangan pada dinding pembuluh darah (misalnya arteritis Takayasu atau arteritis sel raksasa).
• Infeksi pada dinding aorta, meskipun jarang.
• Cedera atau benturan hebat pada dada.

Faktor risiko

• Usia di atas 60 tahun.
• Jenis kelamin pria.
• Riwayat merokok atau masih merokok.
• Tekanan darah tinggi.
• Kolesterol tinggi dan penyakit jantung.
• Riwayat keluarga dengan aneurisma atau penyakit pembuluh darah.
• Penyakit paru kronis, terutama pada perokok.
• Memiliki aneurisma di bagian tubuh lain, misalnya di perut.
• Kelainan genetik pada jaringan ikat.

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Nyeri dada atau punggung hebat yang datang tiba-tiba — hubungi layanan gawat darurat segera.
• Nyeri dada disertai pingsan, keringat dingin, atau sesak berat.
• Gejala seperti stroke: bicara pelo atau kelemahan mendadak pada satu sisi tubuh.
• Nyeri hebat yang tidak berkurang dengan istirahat.

Buat janji temu rutin jika:

• Tekanan darah tinggi yang sulit terkendali meski sudah menjalani pengobatan.
• Riwayat keluarga dengan aneurisma aorta atau kematian mendadak akibat masalah pembuluh darah pada usia muda.
• Suara serak atau batuk yang menetap tanpa sebab jelas.
• Anda pernah menjalani pemasangan stent-graft dan sudah waktunya kontrol berkala.
• Anda memiliki kelainan jaringan ikat bawaan dan perlu pemantauan rutin.

Diagnosis

Aneurisma aorta torakalis sering ditemukan secara tidak sengaja saat seseorang menjalani pemeriksaan pencitraan untuk alasan lain, misalnya rontgen dada. Bila ada kecurigaan, dokter akan menanyakan gejala, riwayat kesehatan, dan kebiasaan Anda, lalu melakukan pemeriksaan fisik. Untuk memastikan ukuran, bentuk, dan posisi aneurisma, diperlukan pemeriksaan pencitraan. Jika aneurisma sudah terdeteksi, dokter akan memantau ukurannya secara berkala untuk menilai apakah perlu tindakan.

Tes yang mungkin dilakukan

• Rontgen dada: sering menjadi pemeriksaan awal, meskipun tidak selalu bisa melihat aneurisma dengan jelas.
• CT angiografi (CT scan dengan zat kontras): pemeriksaan utama untuk mengukur aneurisma dan merencanakan prosedur TEVAR.
• MRI atau MRA: alternatif tanpa radiasi, berguna pada pasien tertentu.
• Ekokardiografi, termasuk ekokardiografi transesofageal, untuk melihat aorta dari dalam melalui kerongkongan.
• USG pembuluh darah, terutama untuk memeriksa aorta perut sekaligus.
• Pemeriksaan darah dan pemeriksaan jantung untuk menilai kesiapan menjalani prosedur.

Apa yang diharapkan saat janji temu

Sebelum TEVAR, Anda akan menjalani CT angiografi agar tim dokter bisa memilih ukuran stent-graft yang tepat. Dokter akan menjelaskan prosedur, manfaat, dan risikonya, lalu meminta persetujuan Anda. Anda biasanya diminta berpuasa beberapa jam sebelum tindakan, dan mungkin perlu pemeriksaan darah serta evaluasi jantung dan paru. Prosedur dilakukan di ruang khusus dengan pemantauan ketat, sering kali dengan bius lokal ditambah obat penenang, meskipun beberapa pasien memerlukan bius umum. Setelah tindakan, Anda akan dipantau beberapa jam hingga beberapa hari di rumah sakit.

Perawatan

Tujuan penanganan aneurisma aorta torakalis adalah mencegah kebocoran atau robeknya pembuluh darah. Ada tiga pendekatan utama: pemantauan berkala bila aneurisma masih kecil dan tidak bergejala, perbaikan endovaskular (TEVAR) yang minimal invasif, dan operasi terbuka yang biasanya dipilih bila bentuk aneurisma tidak cocok untuk TEVAR atau ada kondisi lain yang memerlukan pembedahan langsung. Selain itu, mengendalikan faktor risiko — terutama tekanan darah dan rokok — adalah bagian penting dari penanganan, baik sebelum maupun sesudah tindakan.

Perawatan mandiri di rumah

• Minum obat yang diresepkan dokter secara teratur, terutama untuk tekanan darah dan kolesterol.
• Berhenti merokok; tanyakan kepada dokter atau apoteker tentang bantuan yang tersedia untuk berhenti merokok.
• Ukur tekanan darah di rumah bila dianjurkan dan catat hasilnya untuk dibawa saat kontrol.
• Jaga berat badan dalam rentang sehat dan hindari makanan tinggi garam serta lemak jenuh.
• Aktif bergerak sesuai anjuran dokter; setelah pemulihan, jalan kaki ringan biasanya dianjurkan.
• Hindari mengangkat beban berat atau olahraga berat sampai dokter menyatakan aman, terutama setelah tindakan.
• Hadiri semua jadwal kontrol dan pencitraan lanjutan, meskipun Anda merasa sehat.
• Kenali tanda bahaya dan segera cari bantuan bila muncul.

Perawatan medis

Sebelum tindakan, dokter biasanya membantu Anda mengendalikan faktor risiko melalui perubahan gaya hidup dan obat-obatan yang diresepkan sesuai kondisi Anda — misalnya obat untuk menurunkan tekanan darah dan kolesterol. Dokter juga akan memantau ukuran aneurisma secara berkala dengan CT scan atau USG. Tindakan perbaikan endovaskular dilakukan dengan memasukkan stent-graft melalui sayatan kecil di lipatan paha, lalu diposisikan di dalam aorta. Operasi terbuka melibatkan pembukaan dada dan penggantian bagian aorta yang rusak dengan tabung buatan. Pilihan tindakan disesuaikan dengan bentuk aneurisma, kondisi kesehatan Anda, dan hasil diskusi dengan tim dokter. Jangan mengubah atau menghentikan obat tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Tindakan perbaikan biasanya dipertimbangkan bila aneurisma berukuran cukup besar (umumnya di atas 5–6 cm, meskipun batasnya bisa berbeda tergantung kondisi masing-masing orang dan pendapat dokter), tumbuh cepat dalam pemantauan, menimbulkan gejala seperti nyeri atau sulit menelan, atau ditemukan tanda-tanda risiko robek. Pada orang dengan kelainan jaringan ikat bawaan, ambang tindakan bisa lebih rendah. Keputusan ini selalu diambil bersama tim dokter dengan mempertimbangkan manfaat dan risiko secara seimbang.

Hidup dengan kondisi ini

Setelah TEVAR, banyak orang merasa jauh lebih baik dalam hitungan hari hingga minggu. Anda mungkin merasakan sedikit nyeri atau lelah di area sayatan, dan akan diberi tahu kapan boleh mandi, mengemudi, dan kembali bekerja. Pemantauan lanjutan dengan CT scan biasanya dijadwalkan dalam beberapa bulan pertama, lalu lebih jarang jika semuanya baik. Kepatuhan pada jadwal kontrol dan obat-obatan sangat membantu menjaga hasil tindakan dalam jangka panjang.

Tips gaya hidup

• Berhenti merokok sepenuhnya; ini adalah langkah paling penting untuk menjaga kesehatan pembuluh darah.
• Kendalikan tekanan darah dengan obat dan gaya hidup sesuai anjuran dokter.
• Kelola stres dan pastikan tidur cukup.
• Batasi minuman beralkohol.
• Jaga berat badan sehat dan tetap aktif secara fisik sesuai kemampuan.
• Periksa kesehatan secara rutin, termasuk pemeriksaan pembuluh darah di bagian tubuh lain bila dianjurkan.

Diet dan olahraga

Pola makan yang ramah jantung membantu menjaga tekanan darah dan kolesterol: perbanyak sayur, buah, kacang-kacangan, biji-bijian, dan ikan; batasi garam, gorengan, makanan olahan, serta minuman manis. Untuk aktivitas, setelah pemulihan penuh, olahraga ringan hingga sedang seperti jalan cepat biasanya baik untuk jantung dan pembuluh darah. Hindari olahraga yang menimbulkan benturan keras atau mengangkat beban sangat berat, dan tanyakan kepada dokter mengenai batas aktivitas yang aman untuk Anda.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Menerima diagnosis aneurisma atau menjalani tindakan pada pembuluh darah besar bisa menimbulkan kecemasan, mudah marah, sulit tidur, atau rasa takut yang berlebihan. Ini sangat wajar dan banyak dirasakan orang lain. Ceritakan perasaan Anda kepada dokter, dan pertimbangkan untuk berbicara dengan psikolog atau konselor. Bila Anda memiliki pikiran untuk menyakiti diri sendiri atau merasa sangat putus asa, segera cari bantuan darurat melalui layanan gawat darurat setempat atau tenaga kesehatan terdekat — Anda berhak mendapatkan dukungan.

Pencegahan

Tidak semua aneurisma dapat dicegah, terutama yang berkaitan dengan faktor genetik. Namun, mengendalikan faktor risiko dapat menurunkan kemungkinan aneurisma terbentuk atau membesar. Langkah terpenting adalah tidak merokok, menjaga tekanan darah tetap terkendali, dan mengelola kolesterol serta berat badan.

Vaksin

Vaksinasi sesuai jadwal yang dianjurkan — misalnya vaksin influenza dan pneumokokus untuk menjaga kesehatan pernapasan dan jantung — dapat didiskusikan dengan dokter, terutama jika Anda memiliki penyakit paru atau jantung kronis.

Program skrining

Saat ini belum ada program skrining nasional rutin untuk aneurisma aorta torakalis pada orang tanpa gejala. Namun, bila Anda memiliki riwayat keluarga yang kuat, kelainan jaringan ikat bawaan, atau faktor risiko lain, dokter mungkin menyarankan pemeriksaan pencitraan secara berkala. Bagi perokok berat atau mantan perokok berusia lanjut, skrining aneurisma aorta perut sering dianjurkan. Tanyakan kepada dokter apakah Anda perlu diperiksa.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Ruptur atau robeknya dinding aorta, yang merupakan kondisi darurat dan mengancam nyawa.
• Diseksi aorta, yaitu robeknya lapisan dalam aorta sehingga darah mengalir di antara lapisan dinding pembuluh.
• Penekanan pada organ sekitar, seperti saluran napas, kerongkongan, atau saraf pita suara.
• Pembentukan gumpalan darah di dalam kantung aneurisma yang dapat menyumbat aliran darah ke organ lain.
• Gangguan aliran darah ke organ vital, seperti jantung, ginjal, atau otak.

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, hasil TEVAR umumnya menggembirakan. Banyak pasien pulih lebih cepat dibanding operasi terbuka dan dapat kembali menjalani aktivitas sehari-hari dalam beberapa minggu. Kunci keberhasilan jangka panjang adalah kontrol rutin, pencitraan berkala, dan pengendalian faktor risiko seperti tekanan darah dan rokok. Setiap orang berbeda, jadi diskusikan harapan dan rencana pemantauan Anda dengan tim dokter yang merawat.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.