Perikardiektomi: Operasi Melepas Selaput Pembungkus Jantung

Gambaran umum

Perikardiektomi adalah operasi untuk mengangkat sebagian atau seluruh perikardium, yaitu selaput tipis yang membungkus jantung seperti kantong pelindung. Selaput ini sebenarnya berguna: ia menjaga posisi jantung dan membuat jantung bisa bergerak lancar saat berdetak. Namun pada sebagian orang, selaput ini menebal, mengeras, atau terus-menerus terisi cairan sehingga justru menekan jantung. Akibatnya jantung sulit mengisi dan memompa darah dengan baik. Dengan melepas selaput yang kaku tersebut, jantung mendapat ruang untuk bekerja lebih normal. Operasi ini dilakukan oleh dokter bedah jantung dan toraks, biasanya di rumah sakit rujukan yang memiliki fasilitas lengkap.

Tidak umum. Perikardiektomi hanya dilakukan pada sebagian kecil orang yang menderita penyakit selaput jantung, biasanya setelah perawatan lain dianggap tidak cukup membantu.

Sebagian besar pasien adalah orang dewasa dengan perikarditis konstriktif, yaitu peradangan selaput jantung yang membuatnya menebal dan kaku. Di Indonesia, riwayat infeksi tuberkulosis (TB) pada selaput jantung termasuk penyebab yang cukup sering ditemui. Kondisi ini juga dapat terjadi pada orang dengan riwayat penyinaran di dada, operasi jantung sebelumnya, atau penyakit autoimun. Anak-anak jarang mengalaminya.

Gejala

Gejala umum

• Sesak napas, terutama saat beraktivitas atau saat berbaring
• Cepat lelah, bahkan setelah aktivitas ringan
• Bengkak pada kaki, pergelangan kaki, atau perut akibat penumpukan cairan
• Berat badan naik mendadak tanpa perubahan pola makan
• Nyeri atau rasa tertekan di dada
• Jantung berdebar atau irama jantung terasa tidak teratur
• Pusing, lemas, atau hampir pingsan
• Perut terasa penuh dan nafsu makan menurun

Gejala pada anak-anak

• Mudah lelah saat bermain atau beraktivitas, lebih cepat dari anak lain seusianya
• Sesak napas atau napas cepat
• Perut tampak membesar atau bengkak di kaki
• Berat badan tidak naik dengan baik
• Pada anak kecil, kadang hanya tampak rewel, lesu, atau kurang aktif

Gejala pada lansia

• Sesak dan mudah lelah yang bisa disalahartikan sebagai bagian dari penuaan atau penyakit paru
• Kaki dan pergelangan kaki bengkak
• Perut terasa penuh, cepat kenyang, atau mual
• Pusing atau hampir pingsan saat berdiri
• Keluhan baru sebaiknya tidak dianggap biasa hanya karena usia; pemeriksaan dokter tetap penting

Penyebab

Penyebab utama

• Perikarditis konstriktif, yaitu peradangan selaput jantung yang berulang sehingga selaput menebal dan mengeras seperti bekas luka
• Infeksi, termasuk tuberkulosis (TB) pada selaput jantung, yang di Indonesia masih menjadi penyebab penting
• Riwayat penyinaran (radiasi) pada dada, misalnya sebagai bagian dari pengobatan kanker
• Operasi jantung atau prosedur lain di rongga dada sebelumnya
• Penyakit autoimun atau peradangan yang mengenai banyak bagian tubuh
• Kadang penyebabnya tidak diketahui, yang dalam dunia medis disebut idiopatik

Faktor risiko

• Riwayat TB paru atau TB di bagian tubuh lain
• Riwayat radang selaput jantung yang berulang
• Riwayat operasi atau penyinaran di dada
• Penyakit autoimun seperti lupus atau rheumatoid arthritis
• Gangguan ginjal berat atau menjalani cuci darah (dialisis) dalam jangka panjang
• Kanker yang menyebar ke area sekitar jantung

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Sesak napas yang memburuk dengan cepat, terutama saat berbaring
• Nyeri dada baru atau makin hebat
• Bengkak kaki dan perut yang cepat memberat
• Pusing berat atau hampir pingsan
• Demam dan luka operasi yang tampak tidak normal setelah tindakan

Buat janji temu rutin jika:

• Sesak atau mudah lelah yang berlangsung lebih dari beberapa minggu
• Bengkak kaki yang berulang tanpa sebab jelas
• Berat badan naik perlahan tanpa perubahan pola makan
• Jantung berdebar yang sering muncul
• Bila Anda memiliki riwayat TB, radang selaput jantung, atau operasi jantung dan muncul keluhan baru

Diagnosis

Dokter memulai dengan menanyakan riwayat kesehatan dan keluhan, lalu melakukan pemeriksaan fisik, termasuk mendengarkan bunyi jantung dan memeriksa bengkak di kaki atau perut. Bila ada kecurigaan ke arah selaput jantung yang menebal, dokter akan menyarankan pemeriksaan penunjang untuk melihat kondisi jantung secara lebih jelas dan mengukur seberapa besar tekanan yang ditimbulkan.

Tes yang mungkin dilakukan

• EKG (rekam jantung) untuk melihat irama listrik jantung
• Rontgen dada untuk menilai ukuran dan bentuk jantung
• Ekokardiografi (USG jantung) untuk melihat selaput jantung, cairan, dan cara jantung bekerja
• CT scan atau MRI dada untuk menilai penebalan selaput jantung secara lebih rinci
• Pemeriksaan darah, termasuk penanda peradangan dan fungsi organ lain
• Kateterisasi jantung untuk mengukur tekanan di dalam ruang jantung
• Pemeriksaan cairan atau jaringan selaput jantung bila dicurigai ada infeksi

Apa yang diharapkan saat janji temu

Proses diagnosis bisa memakan waktu karena perlu beberapa pemeriksaan. Sebagian pemeriksaan tidak menimbulkan nyeri, sementara kateterisasi jantung dilakukan dengan bius lokal dan biasanya berlangsung kurang dari satu jam. Diskusikan dengan dokter mengenai tujuan setiap pemeriksaan, persiapan yang diperlukan, serta apa yang akan dilakukan setelah hasilnya diketahui.

Perawatan

Penanganan bergantung pada seberapa berat tekanan pada jantung. Pada kasus ringan, dokter mungkin memulai dengan pemantauan dan pengobatan untuk mengurangi peradangan serta mengatur keseimbangan cairan. Bila selaput jantung sudah mengeras dan menekan jantung secara nyata, tindakan operasi untuk melepas selaput tersebut dipertimbangkan.

Perawatan mandiri di rumah

• Minum obat sesuai petunjuk dokter dan jangan menghentikannya sendiri
• Catat berat badan setiap hari bila disarankan, karena kenaikan cepat bisa menjadi tanda penumpukan cairan
• Batasi asupan garam sesuai anjuran dokter untuk membantu mengurangi penumpukan cairan
• Istirahat cukup dan tingkatkan aktivitas secara bertahap
• Segera hubungi tenaga kesehatan bila keluhan memburuk
• Jaga kebersihan luka operasi dan ikuti jadwal kontrol setelah tindakan

Perawatan medis

Dokter dapat memberikan obat-obatan untuk meredakan peradangan dan membantu tubuh membuang kelebihan cairan. Jenis, dosis, dan lama pemakaiannya ditentukan oleh dokter berdasarkan kondisi Anda, sehingga tidak boleh disesuaikan sendiri. Bila ada penumpukan cairan di sekitar jantung yang menekan jantung, dokter mungkin melakukan prosedur pengeluaran cairan dengan jarum (perikardiosentesis) sebagai tindakan sementara. Untuk kasus yang berat, tindakan operasi menjadi pilihan utama.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Operasi perikardiektomi dipertimbangkan bila keluhan terus berlanjut atau memburuk, bila pemeriksaan menunjukkan tekanan di dalam jantung meningkat, dan bila pengobatan tidak cukup membantu. Keputusan diambil bersama dokter bedah jantung dengan mempertimbangkan kondisi jantung, kesehatan Anda secara keseluruhan, serta manfaat dan risikonya.

Hidup dengan kondisi ini

Setelah operasi, pemulihan berlangsung bertahap. Banyak pasien merasa napasnya lebih ringan dan lebih bertenaga dalam beberapa minggu hingga bulan, tetapi ada juga yang perlu waktu lebih lama. Ikuti jadwal kontrol, minum obat sesuai anjuran, dan jangan memaksakan diri. Keluhan ringan seperti cepat lelah atau nyeri pada luka masih wajar di awal pemulihan.

Tips gaya hidup

• Tidur dan istirahat yang cukup, terutama pada masa awal pemulihan
• Hindari mengangkat beban berat atau aktivitas berat sampai dokter mengizinkan
• Jaga berat badan ideal dan pantau berat badan secara rutin
• Berhenti merokok dan hindari asap rokok
• Kelola penyakit lain seperti tekanan darah tinggi atau diabetes dengan baik
• Ikuti jadwal kontrol dan pemeriksaan lanjutan secara teratur

Diet dan olahraga

Batasi makanan tinggi garam dan makanan olahan, perbanyak sayur, buah, serta sumber protein yang cukup. Aktivitas fisik sebaiknya dimulai perlahan, misalnya jalan kaki ringan, dan ditingkatkan bertahap sesuai anjuran dokter atau fisioterapis. Hindari olahraga berat sampai dinyatakan aman oleh dokter.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Menjalani operasi jantung bisa menimbulkan rasa cemas, takut, atau sedih, dan itu wajar. Beberapa orang juga merasa khawatir apakah tubuhnya akan kembali seperti semula. Bicarakan perasaan Anda dengan dokter, keluarga, atau tenaga kesehatan jiwa bila diperlukan. Dukungan emosional merupakan bagian penting dari pemulihan.

Pencegahan

Tidak semua kasus dapat dicegah, tetapi beberapa langkah dapat menurunkan risikonya. Yang paling penting adalah mendeteksi dan mengobati peradangan selaput jantung sejak awal, termasuk infeksi seperti tuberkulosis, serta mengendalikan penyakit yang mendasarinya. Bila Anda memiliki riwayat TB, radang selaput jantung, atau penyinaran di dada, sampaikan hal ini kepada dokter agar pemantauan dapat dilakukan.

Vaksin

Ikuti jadwal imunisasi yang dianjurkan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, dan tanyakan kepada dokter atau puskesmas mengenai vaksinasi tambahan yang sesuai untuk kondisi Anda. Vaksinasi membantu mencegah beberapa infeksi yang dapat memicu atau memperberat peradangan.

Program skrining

Tidak ada skrining rutin khusus untuk perikardiektomi. Namun pemeriksaan berkala, termasuk ekokardiografi bila disarankan dokter, dapat membantu memantau kondisi jantung pada orang yang memiliki faktor risiko.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Tekanan pada jantung yang terus meningkat sehingga jantung sulit memompa darah
• Penumpukan cairan di paru-paru, perut, dan kaki
• Sesak napas yang memburuk dan keterbatasan aktivitas sehari-hari
• Gangguan irama jantung
• Pada kasus berat dapat terjadi syok atau kegagalan fungsi organ lain

Prospek jangka panjang

Banyak pasien yang menjalani perikardiektomi merasakan perbaikan keluhan, terutama bila kondisi ditangani sebelum komplikasi berat terjadi. Pemulihan memang memerlukan waktu dan kesabaran, dan hasilnya berbeda pada setiap orang. Dengan pengobatan yang tepat, kontrol teratur, dan dukungan keluarga, sebagian besar pasien dapat kembali menjalani aktivitas sehari-hari dengan lebih nyaman. Diskusikan harapan dan rencana pemulihan Anda bersama dokter.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.