Terapi Radiasi Seluruh Tubuh (Total Body Irradiation)

Gambaran umum

Terapi radiasi seluruh tubuh (Total Body Irradiation, disingkat TBI) adalah pemberian sinar radiasi ke seluruh tubuh dalam beberapa sesi. TBI bukan obat untuk suatu penyakit, melainkan bagian dari persiapan sebelum transplantasi sel punca (stem cell), yaitu prosedur memasukkan sel pembentuk darah yang sehat ke dalam tubuh. Radiasinya diberikan oleh tim dokter spesialis radiasi di rumah sakit. Anda cukup berbaring diam di atas meja khusus, dan prosesnya tidak menimbulkan rasa sakit — mirip saat difoto rontgen, hanya saja berlangsung lebih lama dan diarahkan ke seluruh tubuh.

Tidak umum. TBI hanya dilakukan pada kelompok pasien tertentu yang memang direncanakan menjalani transplantasi sel punca, dan hanya tersedia di pusat layanan kesehatan rujukan tertentu.

Anak-anak maupun orang dewasa dengan penyakit darah atau sumsum tulang — misalnya kanker darah atau kelainan sumsum tulang — yang menurut tim dokter memerlukan transplantasi sel punca. Keputusan memakai TBI dibuat oleh tim dokter dengan mempertimbangkan usia, kondisi organ, dan riwayat pengobatan sebelumnya.

Gejala

Gejala umum

• Lemas dan mudah capek, sering kali muncul bertahap selama beberapa hari setelah sesi radiasi
• Mual atau muntah, terutama pada jam-jam pertama setelah radiasi
• Mulut terasa kering, perih, atau muncul luka kecil di dalam mulut
• Kulit kemerahan atau terasa seperti terbakar matahari ringan
• Rambut rontok sementara
• Nafsu makan menurun dan berat badan sedikit turun
• Diare ringan
• Penurunan jumlah sel darah beberapa minggu kemudian, sehingga badan lebih mudah lemas, mudah memar, atau mudah terkena infeksi

Gejala pada anak-anak

• Lebih cepat lelah dan lebih mudah rewel atau menangis
• Sulit makan atau menolak makan karena mulut perih
• Bisa mengalami mual dan muntah yang lebih terasa
• Perlu ditemani orang tua saat berbaring diam selama prosedur
• Pemantauan tumbuh kembang dan kesehatan jangka panjang dilakukan berkala oleh tim dokter anak

Gejala pada lansia

• Kelelahan bisa terasa lebih berat dan berlangsung lebih lama
• Lebih rentan dehidrasi bila muntah atau diare
• Risiko infeksi lebih tinggi sehingga kebersihan tangan dan lingkungan sangat penting
• Kondisi jantung, ginjal, dan penyakit penyerta lain perlu dipantau lebih rapat

Penyebab

Penyebab utama

• TBI bukan penyakit, melainkan tindakan pengobatan yang direncanakan. Tujuannya membantu membersihkan sisa sel penyakit di dalam tubuh sebelum transplantasi sel punca.
• Menenangkan sistem kekebalan tubuh agar tubuh tidak menolak sel punca yang baru masuk
• Membuat ruang di sumsum tulang agar sel punca sehat bisa tumbuh dan berkembang
• Menjadi bagian dari protokol persiapan yang ditetapkan tim transplantasi, pada kasus tertentu dipilih dibandingkan cara persiapan lain

Faktor risiko

• Usia sangat muda atau lanjut, karena tubuh membutuhkan waktu pemulihan berbeda
• Kondisi organ seperti jantung, paru, ginjal, atau hati yang kurang optimal
• Riwayat radiasi atau kemoterapi sebelumnya
• Status gizi dan kekuatan tubuh sebelum prosedur
• Penyakit penyerta lain, misalnya infeksi yang belum tuntas atau masalah gigi dan mulut

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Demam atau menggigil setelah prosedur — jangan menunggu, segera hubungi tim perawatan Anda
• Perdarahan yang sulit berhenti atau muncul bercak ungu di kulit tanpa sebab jelas
• Muntah atau diare hebat sampai tidak bisa minum
• Sesak napas, nyeri dada, atau jantung berdebar kencang
• Kebingungan, sangat mengantuk, atau sulit dibangunkan
• Nyeri hebat di satu area tubuh yang tidak mereda

Buat janji temu rutin jika:

• Lemas yang tidak membaik setelah istirahat beberapa hari
• Mulut perih yang mengganggu makan
• Perubahan kulit seperti kemerahan, kering, atau gatal
• Nafsu makan menurun atau berat badan turun
• Kekhawatiran tentang jadwal, efek samping, atau hal lain seputar prosedur — tanyakan pada kunjungan kontrol

Diagnosis

TBI bukan penyakit yang didiagnosis, melainkan tindakan pengobatan. Yang dilakukan sebelum prosedur adalah penilaian kelayakan (asesmen pra-tindakan) oleh tim dokter, untuk memastikan tubuh Anda cukup siap dan untuk menyusun rencana radiasi yang paling sesuai.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan darah lengkap untuk melihat jumlah sel darah dan fungsi organ
• Pemeriksaan fungsi ginjal dan hati melalui sampel darah
• Pemeriksaan fungsi paru dan jantung, misalnya uji tiup dan pemeriksaan jantung
• Pemeriksaan gigi dan mulut untuk mencegah sumber infeksi
• Pemindaian seperti CT untuk perencanaan radiasi dan perhitungan dosis oleh tim fisika medis
• Pemeriksaan kehamilan bila diperlukan
• Konsultasi tentang kesuburan dan rencana keluarga sebelum tindakan

Apa yang diharapkan saat janji temu

Anda akan menjalani sesi simulasi untuk menentukan posisi tubuh dan membuat penanda atau cetakan khusus agar posisi selalu sama di setiap sesi. Saat radiasi, Anda berbaring sendiri di ruang khusus, tetap bisa berkomunikasi dengan petugas lewat pengeras suara, dan setiap sesi biasanya hanya beberapa puluh menit. Prosedur bisa dilakukan sebagai pasien rawat inap, dengan beberapa sesi dalam beberapa hari sesuai rencana tim dokter. Tidak ada rasa sakit selama penyinaran; yang Anda rasakan biasanya baru muncul sebagai efek samping setelahnya.

Perawatan

TBI adalah salah satu bagian dari rangkaian persiapan transplantasi sel punca. Setelah radiasi selesai, sel punca sehat diberikan melalui infus — prosesnya mirip transfusi darah, bukan operasi. Selama dan sesudah prosedur, tim medis memantau tubuh Anda dengan ketat dan memberikan perawatan pendukung untuk meringankan efek samping.

Perawatan mandiri di rumah

• Istirahat cukup dan atur aktivitas agar tidak memaksakan tenaga
• Minum cairan sedikit-sedikit tetapi sering, untuk mencegah dehidrasi
• Jaga kebersihan mulut dengan sikat gigi berbulu lembut dan bilasan yang dianjurkan tim medis
• Cuci tangan dengan sabar dan rutin, serta minta keluarga melakukan hal yang sama
• Hindari keramaian dan orang yang sedang sakit, terutama saat daya tahan tubuh rendah
• Rawat kulit dengan pelembap lembut dan hindari paparan sinar matahari langsung
• Ikuti jadwal kontrol dan pemeriksaan darah tanpa melewatkannya
• Catat keluhan yang muncul beserta waktunya, agar mudah disampaikan saat konsultasi

Perawatan medis

Tim medis memberikan perawatan pendukung sesuai kebutuhan: pengaturan posisi dan teknik radiasi agar organ penting tetap terlindungi sebisanya, pemberian cairan, obat pereda mual sesuai penilaian dokter, perawatan mulut, serta pemantauan darah berkala. Bila jumlah sel darah turun, dokter dapat memberikan transfusi atau dukungan lain di rumah sakit. Semua keputusan obat dan dosis sepenuhnya menjadi wewenang tim dokter yang merawat Anda.

Kapan operasi dipertimbangkan?

TBI sendiri bukan tindakan operasi. Yang menyusul adalah pemberian sel punca melalui infus, mirip transfusi darah. Tindakan operasi hanya dipertimbangkan bila ada kebutuhan lain yang dinilai dokter, misalnya pemasangan alat akses pembuluh darah.

Hidup dengan kondisi ini

Selama masa pemulihan, hari-hari Anda akan lebih banyak diisi istirahat dan kontrol rutin. Buat rutinitas sederhana: bangun, makan kecil tapi sering, istirahat, lalu aktivitas ringan bila tubuh mengizinkan. Libatkan satu atau dua orang keluarga sebagai pendamping utama agar Anda tidak mengurus semuanya sendiri.

Tips gaya hidup

• Jaga kebersihan rumah dan kamar, terutama saat daya tahan tubuh sedang rendah
• Batasi kunjungan dan hindari tempat ramai untuk sementara waktu
• Berhenti merokok dan hindari asap rokok
• Gunakan tabir surya dan pelindung saat keluar rumah
• Bicarakan dengan tim medis sebelum memulai olahraga atau aktivitas baru
• Simpan nomor tim perawatan di tempat yang mudah dijangkau

Diet dan olahraga

Pilih makanan bergizi seimbang yang sudah dimasak matang dan dicuci bersih, karena makanan mentah berisiko membawa kuman saat daya tahan tubuh rendah. Makan dalam porsi kecil tetapi sering bila nafsu makan turun, dan minum cukup cairan. Untuk olahraga, mulailah dari gerakan ringan seperti berjalan pelan di dalam rumah atau peregangan lembut, lalu tingkatkan perlahan sesuai saran tim medis. Jangan memaksakan diri bila tubuh terasa lemas.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Menjalani radiasi dan transplantasi bisa memicu cemas, takut, sedih, atau merasa kehilangan kendali atas tubuh. Perasaan ini wajar dan banyak dialami pasien lain. Ceritakan pada tim medis — mereka bisa menghubungkan Anda dengan psikolog atau pekerja sosial. Bila Anda merasa putus asa, tidak ingin menjalani hari, atau muncul pikiran menyakiti diri, segera hubungi tenaga kesehatan jiwa terdekat atau layanan gawat darurat setempat agar mendapat bantuan dengan cepat.

Pencegahan

TBI tidak bisa dicegah karena ini adalah tindakan pengobatan yang direncanakan, bukan penyakit. Yang bisa dilakukan adalah mengurangi risiko dan meringankan efek samping: pemeriksaan kesehatan menyeluruh sebelum prosedur, menjaga kebersihan, mengikuti anjuran tim medis, dan melaporkan keluhan sedini mungkin.

Vaksin

Bicarakan status vaksinasi Anda dengan tim dokter sebelum dan sesudah prosedur. Sebagian vaksin tidak diberikan pada masa tertentu setelah transplantasi, dan sebagian perlu diulang. Jangan menerima vaksin apa pun tanpa berkonsultasi lebih dahulu dengan tim perawatan Anda, dan hindari kontak dekat dengan orang yang baru menerima vaksin tertentu sesuai arahan dokter.

Program skrining

Pemeriksaan gigi dan mulut, fungsi organ, serta penyaringan infeksi dilakukan sebelum prosedur. Setelahnya, pemeriksaan darah dan kontrol berkala menjadi cara utama memantau pemulihan, termasuk pemantauan jangka panjang terhadap kesehatan mata, paru, dan organ lain.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• TBI adalah bagian dari rencana pengobatan; jika tidak dijalani, transplantasi sel punca mungkin tidak dapat dilakukan atau hasilnya kurang optimal
• Sisa sel penyakit berisiko lebih tinggi untuk kembali muncul
• Tubuh berisiko lebih besar menolak sel punca yang diberikan
• Sumsum tulang mungkin tidak punya cukup ruang untuk sel punca sehat tumbuh

Prospek jangka panjang

Banyak orang berhasil melewati masa persiapan ini dan pulih bertahap. Memang ada masa sulit, terutama beberapa minggu setelah radiasi, tetapi tim medis mendampingi Anda langkah demi langkah. Setiap pasien berbeda, jadi diskusikan harapan dan rencana pemulihan Anda secara terbuka dengan tim dokter yang merawat.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.