Penggantian Katup Pulmonal Tanpa Bedah (TPVR)

Gambaran umum

TPVR (Transcatheter Pulmonary Valve Replacement) adalah prosedur mengganti katup pulmonal tanpa membuka dada. Katup pulmonal adalah 'pintu' di antara bilik kanan jantung dan pembuluh darah yang membawa darah ke paru-paru. Katup ini bisa bocor atau menyempit, biasanya pada orang yang lahir dengan kelainan jantung bawaan dan pernah menjalani operasi sebelumnya. Pada TPVR, dokter memasukkan katup pengganti yang sudah dilipat melalui pembuluh darah di lipat paha, lalu diarahkan dengan selang tipis (kateter) sampai ke jantung. Jadi, tidak perlu sayatan besar di dada.

TPVR bukan prosedur yang sering dilakukan pada masyarakat umum. Namun, prosedur ini makin banyak tersedia di pusat jantung rujukan, terutama untuk pasien dengan penyakit jantung bawaan yang membutuhkan penggantian katup pulmonal.

Terutama anak-anak, remaja, dan orang dewasa yang lahir dengan kelainan jantung bawaan, khususnya yang pernah menjalani operasi pemasangan atau perbaikan jalur dari bilik kanan jantung ke paru-paru (sering disebut conduit). Seiring waktu, katup atau jalur tersebut bisa menyempit atau bocor sehingga perlu diganti.

Gejala

Gejala umum

• Cepat lelah atau sesak napas saat beraktivitas, misalnya naik tangga atau berjalan jauh.
• Mudah capek saat berolahraga atau bermain.
• Jantung berdebar atau terasa tidak beraturan.
• Nyeri atau rasa tidak nyaman di dada saat aktivitas.
• Bengkak di kaki, pergelangan kaki, atau perut.
• Pusing atau hampir pingsan saat berdiri atau beraktivitas.

Gejala pada anak-anak

• Cepat lelah saat bermain dan sering minta digendong.
• Sulit makan atau minum, sehingga berat badan naik lambat.
• Napas cepat atau berkeringat banyak saat menyusu.
• Bibir atau ujung jari tampak kebiruan pada kasus tertentu.
• Sering batuk atau infeksi saluran napas berulang.

Gejala pada lansia

• Sesak napas yang makin terasa seiring bertambahnya usia.
• Bengkak kaki yang muncul menjelang sore atau malam.
• Cepat lelah saat melakukan pekerjaan rumah atau berjalan.
• Jantung berdebar dan merasa lemah.
• Sulit tidur nyenyak karena napas terasa berat saat berbaring.

Penyebab

Penyebab utama

• Kelainan jantung bawaan yang sudah diperbaiki, misalnya Tetralogy of Fallot, penyempitan katup pulmonal, atau kelainan jalur bilik kanan ke paru-paru.
• Katup atau jalur buatan (conduit) yang lama-kelamaan aus, menyempit, atau bocor.
• Perubahan bentuk jantung dan pembuluh darah akibat aliran darah yang tidak normal selama bertahun-tahun.

Faktor risiko

• Lahir dengan penyakit jantung bawaan.
• Pernah menjalani operasi jantung, terutama pemasangan katup atau conduit.
• Riwayat infeksi pada jantung atau katup (endokarditis).
• Bertambahnya usia dan bertambahnya beban kerja katup dari waktu ke waktu.
• Kondisi lain seperti tekanan darah tinggi pada arteri paru-paru yang perlu dipantau dokter.

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Sesak napas yang memburuk dengan cepat atau muncul saat istirahat.
• Nyeri dada baru atau makin sering.
• Pingsan atau hampir pingsan, terutama saat beraktivitas.
• Jantung berdebar kencang yang tidak berhenti.
• Demam tanpa sebab jelas disertai rasa lemas, terutama bila Anda pernah menjalani prosedur pada katup jantung.

Buat janji temu rutin jika:

• Cepat lelah saat aktivitas yang dulu terasa mudah.
• Bengkak ringan di kaki yang tidak kunjung hilang.
• Berdebar-debar sesekali atau merasa jantung berdetak tidak teratur.
• Kontrol rutin dengan dokter jantung sesuai jadwal, meski tidak ada keluhan.
• Ingin berkonsultasi sebelum memulai olahraga berat, kehamilan, atau perjalanan jauh.

Diagnosis

Dokter akan menanyakan riwayat kesehatan, keluhan, dan riwayat operasi jantung Anda, lalu melakukan pemeriksaan fisik. Setelah itu, dokter memakai pemeriksaan pencitraan untuk melihat kondisi katup pulmonal, otot jantung, dan aliran darah. Hasil pemeriksaan inilah yang dipakai untuk menilai apakah TPVR bisa menjadi pilihan yang tepat.

Tes yang mungkin dilakukan

• Ekokardiografi (USG jantung) untuk melihat bentuk katup, kebocoran, dan kekuatan pompa jantung.
• EKG (rekam jantung) untuk memeriksa irama dan aktivitas listrik jantung.
• MRI atau CT scan jantung untuk mengukur ukuran pembuluh darah dan menilai aliran darah secara lebih rinci.
• Kateterisasi jantung, yaitu pemeriksaan dengan selang tipis untuk mengukur tekanan di dalam jantung dan pembuluh darah.
• Uji beban (treadmill atau sepeda statis) untuk menilai kemampuan jantung saat beraktivitas.
• Pemeriksaan darah umum untuk memeriksa kondisi tubuh secara keseluruhan.

Apa yang diharapkan saat janji temu

Sebagian pemeriksaan tidak menimbulkan rasa sakit, hanya perlu berbaring tenang selama beberapa waktu. Kateterisasi jantung biasanya memakai bius lokal di lipat paha, sehingga Anda tetap sadar tetapi tidak merasakan nyeri. Bila ada pemeriksaan yang memakai obat penenang atau kontras, beri tahu dokter tentang alergi, obat yang sedang diminum, dan kondisi ginjal Anda. Diskusikan juga dengan dokter bila Anda merasa cemas — tim medis terbiasa membantu pasien merasa lebih tenang.

Perawatan

Penanganan katup pulmonal yang bermasalah bergantung pada tingkat keparahan dan kondisi jantung Anda. Ada yang cukup dipantau secara berkala, ada yang memerlukan obat-obatan untuk membantu kerja jantung, dan ada yang membutuhkan penggantian katup. TPVR adalah salah satu cara penggantian katup tanpa membuka dada. Pilihan ini ditentukan oleh dokter jantung bersama tim, dengan mempertimbangkan bentuk anatomi jantung Anda, hasil pemeriksaan, dan keluhan yang Anda rasakan.

Perawatan mandiri di rumah

• Datang kontrol sesuai jadwal, meskipun tidak ada keluhan.
• Jaga kebersihan gigi dan mulut, serta rutin periksa ke dokter gigi. Infeksi gigi dapat menyebar ke jantung.
• Beri tahu dokter gigi atau dokter lain bahwa Anda memiliki katup jantung buatan sebelum tindakan apa pun.
• Catat keluhan dan berat badan harian bila disarankan dokter, sehingga perubahan kecil bisa terdeteksi lebih awal.
• Hindari merokok dan asap rokok.
• Cukup istirahat dan kelola stres dengan cara yang Anda nikmati.

Perawatan medis

Dokter dapat meresepkan obat-obatan tertentu untuk membantu jantung bekerja lebih efektif, mengendalikan tekanan darah, atau mengatur irama jantung. Jenis dan dosis obat ditentukan oleh dokter sesuai kondisi Anda, jadi jangan menyesuaikan sendiri. Pada sebagian pasien, dokter juga memantau secara berkala untuk menunda kebutuhan prosedur. Selain itu, dokter gigi dan tim medis mungkin menyarankan pencegahan infeksi sebelum tindakan tertentu pada pasien dengan katup buatan. Semua keputusan pengobatan harus dibicarakan dengan dokter Anda.

Kapan operasi dipertimbangkan?

TPVR dipertimbangkan bila katup pulmonal sudah menyempit atau bocor cukup berat hingga menimbulkan keluhan, membebani jantung, atau membatasi aktivitas. Prosedur ini juga bisa menjadi pilihan untuk menggantikan katup lama yang sudah aus. Namun, jika bentuk dan ukuran pembuluh darah tidak sesuai, atau ada kondisi lain yang perlu ditangani, dokter mungkin menyarankan operasi jantung terbuka. Keputusan ini dibuat bersama tim dokter dengan mempertimbangkan risiko dan manfaat bagi Anda.

Hidup dengan kondisi ini

Setelah TPVR, sebagian besar pasien dapat kembali beraktivitas dalam beberapa hari sampai beberapa minggu, tergantung kondisi masing-masing. Anda akan diminta kontrol rutin untuk memastikan katup baru bekerja baik. Tetap jalani hidup seperti biasa, tetapi dengarkan tubuh Anda — bila lelah atau sesak, beristirahatlah dan sampaikan pada dokter.

Tips gaya hidup

• Ikuti jadwal kontrol dan pemeriksaan lanjutan yang dianjurkan dokter.
• Jaga berat badan ideal dan hindari makanan berlemak berlebihan serta terlalu banyak garam.
• Aktif bergerak sesuai anjuran dokter; tanyakan jenis dan intensitas olahraga yang aman untuk Anda.
• Berhenti merokok dan hindari minuman beralkohol berlebihan.
• Jaga kebersihan gigi dan kulit untuk mengurangi risiko infeksi.
• Beri tahu petugas medis tentang katup jantung Anda sebelum prosedur atau tindakan apa pun.

Diet dan olahraga

Makanlah makanan bergizi seimbang: banyak sayur, buah, protein tanpa lemak, dan biji-bijian. Batasi makanan olahan, gorengan, dan makanan tinggi garam, terutama jika dokter menyarankan pembatasan garam. Untuk olahraga, mulai dari aktivitas ringan seperti jalan kaki, lalu tingkatkan perlahan. Tanyakan kepada dokter olahraga apa yang aman dan apakah ada batasan tertentu, karena setiap orang memiliki kondisi jantung yang berbeda.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Menjalani prosedur jantung bisa memunculkan rasa cemas, takut, atau sedih, dan itu wajar. Sebagian orang juga merasa khawatir tentang masa depan, pekerjaan, atau kehamilan. Ceritakan perasaan Anda kepada dokter, keluarga, atau teman dekat. Bila rasa cemas atau sedih berlangsung lama dan mengganggu aktivitas, mintalah bantuan tenaga kesehatan jiwa. Anda tidak harus menghadapi semuanya sendiri.

Pencegahan

Kelainan jantung bawaan umumnya tidak bisa dicegah sepenuhnya. Namun, pemeriksaan kehamilan yang rutin, pola makan sehat, menghindari alkohol dan rokok selama kehamilan, serta pengelolaan penyakit ibu seperti diabetes dapat membantu menurunkan risiko. Bagi yang sudah memiliki katup atau jalur buatan, kontrol rutin dan pencegahan infeksi adalah cara terbaik untuk menjaga kondisi tetap baik.

Program skrining

Pasien dengan penyakit jantung bawaan perlu pemeriksaan jantung berkala sepanjang hidup, meski merasa sehat. Pemeriksaan berkala membantu dokter mendeteksi perubahan pada katup atau otot jantung lebih awal. Tanyakan kepada dokter jantung Anda berapa sering Anda perlu kontrol dan pemeriksaan apa saja yang dianjurkan.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Beban kerja bilik kanan jantung meningkat dan bisa melemahkan otot jantung.
• Sesak napas dan kelelahan makin berat sehingga aktivitas sehari-hari terganggu.
• Gangguan irama jantung.
• Pembengkakan cairan di kaki, perut, atau paru-paru pada kasus berat.
• Risiko infeksi pada katup jantung bila tidak ditangani dengan baik.

Prospek jangka panjang

Banyak pasien yang menjalani TPVR merasakan keluhan berkurang dan dapat kembali beraktivitas dengan lebih nyaman. Prosedur ini tidak menghilangkan kebutuhan akan kontrol rutin seumur hidup, tetapi memberi kesempatan untuk hidup lebih aktif. Setiap orang berbeda, dan tim jantung Anda akan membantu menyusun rencana perawatan yang paling sesuai. Dengan pemantauan yang baik, harapan hidup dan kualitas hidup pasien umumnya tetap baik.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.