Embolisasi Arteri Uterus (UAE)

Gambaran umum

Embolisasi arteri uterus — sering disingkat UAE, dari bahasa Inggris uterine artery embolization — adalah tindakan medis untuk mengecilkan miom di rahim tanpa operasi besar dan tanpa mengangkat rahim. Miom adalah benih otot jinak (bukan kanker) yang tumbuh di dinding rahim. Miom mendapat makanan dari pembuluh darah bernama arteri uterus. Pada tindakan ini, dokter spesialis radiologi intervensi memasukkan tabung sangat kecil bernama kateter melalui lipatan paha (selangkangan), lalu menyuntikkan butiran-butiran kecil untuk menyumbat aliran darah menuju miom. Tanpa pasokan darah, miom akan menyusut perlahan, dan keluhan seperti haid sangat deras atau nyeri panggul biasanya ikut berkurang. Karena tidak ada sayatan besar, masa pemulihan umumnya lebih singkat dibanding operasi.

Miom sangat umum: diperkirakan 7 dari 10 perempuan mengalaminya sebelum usia menopause, meski tidak semuanya menimbulkan keluhan. UAE sendiri sudah digunakan sejak tahun 1990-an dan kini menjadi salah satu pilihan standar untuk miom bergejala di banyak rumah sakit, termasuk di Indonesia.

UAE paling sering dipertimbangkan untuk perempuan usia 30 sampai 50 tahun yang memiliki miom bergejala atau adenomiosis (jaringan lapisan rahim yang tumbuh ke dalam otot rahim). Tindakan ini tidak dilakukan pada anak-anak atau remaja, dan bukan pilihan utama bagi perempuan yang sedang hamil atau yang ingin segera hamil.

Gejala

Gejala umum

• Haid yang sangat deras, kadang sampai keluar gumpalan darah besar
• Haid berlangsung lebih lama dari biasanya, misalnya lebih dari 7 hari
• Nyeri atau rasa tertekan di perut bagian bawah atau panggul
• Perut terasa penuh atau tampak membesar, kadang seperti sedang hamil muda
• Sering buang air kecil karena kandung kemih tertekan
• Sulit buang air besar atau sembelit karena tekanan pada usus
• Nyeri saat berhubungan seksual
• Nyeri punggung bagian bawah
• Mudah lelah, pucat, atau berdebar karena kurang darah (anemia) akibat perdarahan berulang
• Sebagian perempuan dengan miom tidak merasakan keluhan sama sekali

Gejala pada anak-anak

• Embolisasi arteri uterus tidak dilakukan pada anak-anak atau remaja yang belum memasuki usia reproduksi.
• Miom pada usia sangat muda jarang terjadi; bila ada keluhan panggul atau perdarahan tidak wajar pada anak, penanganannya berbeda dan perlu diperiksa dokter.

Gejala pada lansia

• Setelah menopause, miom biasanya mengecil sendiri sehingga keluhan sering berkurang tanpa tindakan apa pun.
• UAE tetap bisa dipertimbangkan pada usia lebih tua bila keluhan menetap dan kondisi kesehatan secara keseluruhan memungkinkan.
• Dokter akan menilai penyakit lain seperti tekanan darah tinggi, diabetes, atau gangguan ginjal sebelum memutuskan tindakan.

Penyebab

Penyebab utama

• Miom (fibroid), yaitu tumor jinak dari otot rahim — ini penyebab paling umum seseorang menjalani UAE
• Adenomiosis, yaitu jaringan lapisan rahim yang tumbuh ke dalam otot rahim dan menimbulkan nyeri hebat serta perdarahan
• Pada kasus tertentu, penyumbatan pembuluh darah rahim dilakukan untuk menghentikan perdarahan hebat setelah melahirkan

Faktor risiko

• Usia antara 30 dan 50 tahun
• Riwayat miom pada ibu atau saudara kandung perempuan
• Berat badan berlebih atau obesitas
• Menstruasi pertama pada usia dini
• Belum pernah melahirkan
• Tekanan darah tinggi
• Kadar hormon yang dipengaruhi pola makan dan gaya hidup

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Perdarahan haid yang sangat banyak dan berlangsung terus-menerus hingga Anda merasa lemas atau pusing
• Nyeri panggul hebat yang muncul tiba-tiba, terutama bila disertai demam
• Sulit buang air kecil sama sekali
• Keluhan setelah tindakan UAE yang makin memburuk, bukan membaik, dalam beberapa hari

Buat janji temu rutin jika:

• Haid deras atau nyeri panggul yang berulang dan mengganggu pekerjaan atau tidur
• Perut terasa makin membesar atau penuh tanpa sebab jelas
• Sering buang air kecil, sembelit, atau nyeri saat berhubungan seksual yang menetap
• Ingin berdiskusi tentang pilihan pengobatan miom, termasuk UAE, operasi, atau terapi obat
• Sudah lama tidak memeriksakan kandungan padahal ada riwayat miom di keluarga

Diagnosis

Dokter mulai dengan menanyakan pola haid, nyeri, dan riwayat kesehatan keluarga, lalu melakukan pemeriksaan panggul. Setelah itu biasanya dilakukan pemeriksaan pencitraan untuk melihat ukuran, jumlah, dan letak miom. Bila UAE dipertimbangkan, dokter akan menjelaskan temuan tersebut dan mendiskusikan pilihan pengobatan bersama Anda.

Tes yang mungkin dilakukan

• USG panggul, biasanya lewat perut atau lewat vagina, untuk melihat rahim dan miom
• MRI panggul bila diperlukan, untuk memetakan letak miom dan pembuluh darah secara lebih rinci
• Pemeriksaan darah lengkap untuk menilai apakah Anda kurang darah akibat perdarahan
• Pemeriksaan fungsi ginjal dan tes darah umum sebelum tindakan
• Tes kehamilan sebelum tindakan dilakukan
• Konsultasi dengan dokter spesialis radiologi intervensi yang akan menjelaskan jalannya tindakan

Apa yang diharapkan saat janji temu

Sesi konsultasi biasanya membahas keluhan Anda, hasil pencitraan, dan semua pilihan yang ada — mulai dari pemantauan, terapi obat, UAE, sampai operasi. Jika Anda memilih UAE, Anda akan diberi penjelasan tentang persiapan (misalnya puasa beberapa jam sebelum tindakan), jalannya tindakan, dan apa yang mungkin dirasakan setelahnya. Anda dianjurkan membawa pendamping dan menyiapkan daftar pertanyaan agar tidak lupa.

Perawatan

Tujuan pengobatan adalah meredakan keluhan, bukan sekadar mengecilkan miom. Pilihan yang ada bergantung pada besar dan letak miom, tingkat keluhan, usia, kondisi kesehatan Anda, dan apakah Anda masih ingin hamil. UAE adalah salah satu pilihan yang tergolong minim sayatan dan dapat mempertahankan rahim.

Perawatan mandiri di rumah

• Cukupi istirahat pada hari-hari pertama setelah tindakan, lalu tingkatkan aktivitas perlahan-lahan
• Minum banyak air putih, terutama bila dokter menyarankan untuk membantu kerja ginjal
• Gunakan kompres hangat di perut bagian bawah untuk meredakan rasa tidak nyaman
• Catat keluhan harian seperti nyeri, demam, dan jumlah perdarahan agar mudah dilaporkan saat kontrol
• Pilih makanan kaya zat besi seperti daging tanpa lemak, hati, bayam, kacang-kacangan, dan tempe untuk membantu pemulihan dari kurang darah
• Hindari mengangkat beban berat dan berhubungan seksual sampai dokter mengizinkan
• Ikuti jadwal kontrol dan minum obat sesuai anjuran dokter, jangan menambah atau menghentikan sendiri

Perawatan medis

Penanganan miom berjenjang, disesuaikan dengan keluhan Anda. Untuk keluhan ringan, dokter bisa menyarankan pemantauan berkala. Untuk nyeri dan perdarahan, tersedia obat pereda nyeri yang dijual bebas maupun dengan resep, suplemen zat besi untuk mengatasi kurang darah, serta terapi hormonal yang bertujuan mengurangi perdarahan — semuanya dipilih dan dipantau oleh dokter. UAE termasuk kelompok tindakan minim sayatan yang dilakukan oleh dokter spesialis radiologi intervensi dengan bius lokal dan penenang, biasanya dalam satu kali prosedur. Diskusikan manfaat dan risikonya dengan dokter agar Anda dapat memilih dengan yakin; jangan memulai atau menghentikan obat apa pun tanpa konsultasi.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Operasi dipertimbangkan bila keluhan sangat berat, miom sangat besar atau tumbuh cepat, UAE tidak memungkinkan atau tidak berhasil, atau bila Anda memilih jalan ini setelah berdiskusi. Jenisnya antara lain miomektomi (mengangkat miom saja dan mempertahankan rahim, cocok bila masih ingin hamil), histerektomi (mengangkat rahim, biasanya untuk keluhan berat yang tidak lagi membutuhkan kehamilan), serta tindakan lewat kamera untuk miom yang tumbuh di dalam rongga rahim. Setiap pilihan punya kelebihan, risiko, dan waktu pemulihan yang berbeda.

Hidup dengan kondisi ini

Setelah UAE, banyak perempuan merasakan nyeri kram, demam ringan, mual, dan lelah selama beberapa hari pertama. Ini adalah reaksi tubuh yang wajar terhadap menyusutnya miom dan biasanya mereda dalam satu sampai dua minggu. Sebagian besar bisa kembali bekerja ringan dalam satu sampai dua minggu, meski tubuh perlu waktu lebih lama untuk pulih sepenuhnya. Perubahan pada haid juga bertahap — jangan menilai hasilnya dalam hitungan hari.

Tips gaya hidup

• Jaga berat badan ideal dengan pola makan seimbang dan aktivitas fisik teratur
• Berhenti merokok dan batasi alkohol
• Kelola stres dengan cara yang cocok untuk Anda, seperti jalan pagi, ibadah, atau bercerita dengan orang terdekat
• Catat siklus haid agar Anda mengenali perubahan dan bisa melaporkannya ke dokter
• Lakukan pemeriksaan kandungan berkala sesuai anjuran

Diet dan olahraga

Makanlah makanan bergizi seimbang dengan cukup zat besi dan vitamin C — misalnya sayuran hijau, tempe, tahu, kacang-kacangan, daging tanpa lemak, serta buah-buahan segar — untuk membantu tubuh memulihkan darah setelah perdarahan. Tambahkan serat dari buah, sayur, dan biji-bijian agar pencernaan lancar. Setelah nyeri mereda, mulailah bergerak ringan seperti berjalan kaki, lalu tingkatkan perlahan. Hindari olahraga berat atau angkat beban sampai dokter memberi izin.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Haid yang deras, nyeri berulang, dan rasa tidak nyaman bisa menguras energi dan memengaruhi suasana hati. Wajar bila Anda merasa cemas, mudah tersinggung, atau kehilangan minat pada hal yang biasa Anda nikmati. Bicarakan perasaan ini dengan dokter — keluhan fisik yang ditangani dengan baik sering ikut memperbaiki mood. Jika rasa sedih, cemas, atau putus asa berlangsung lebih dari dua minggu atau sampai mengganggu kehidupan sehari-hari, carilah bantuan tenaga kesehatan jiwa. Ingat, Anda tidak perlu menghadapinya sendiri, dan bantuan profesional adalah tanda kekuatan, bukan kelemahan.

Pencegahan

Miom dan adenomiosis tidak sepenuhnya bisa dicegah, jadi UAE bukanlah tindakan pencegahan melainkan salah satu cara mengobati keluhan. Yang bisa Anda lakukan adalah menjaga berat badan ideal, makan bergizi seimbang, aktif bergerak, serta memeriksakan diri secara berkala agar keluhan terdeteksi lebih awal dan pilihan pengobatan bisa dibicarakan lebih tenang.

Program skrining

Belum ada tes skrining khusus untuk miom. Pemeriksaan kandungan rutin, terutama bila Anda memiliki riwayat miom di keluarga atau sudah merasakan keluhan haid yang berat, membantu dokter memantau kondisi rahim dari waktu ke waktu.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Kurang darah (anemia) akibat perdarahan haid yang berulang, membuat mudah lelah dan sulit berkonsentrasi
• Nyeri panggul kronis yang mengganggu pekerjaan, tidur, dan hubungan dengan pasangan
• Miom membesar dan menekan kandung kemih atau usus, menimbulkan keluhan buang air kecil dan sembelit
• Gangguan kesuburan atau komplikasi pada kehamilan, meski banyak perempuan dengan miom tetap bisa hamil
• Pada kasus yang jarang, miom dapat mengalami perdarahan atau terpelintir yang menimbulkan nyeri hebat

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, sebagian besar perempuan merasakan perbaikan keluhan setelah UAE. Miom umumnya menyusut hingga sekitar setengah ukuran semula dalam beberapa bulan, dan perdarahan berat sering berkurang nyata. Sebagian kecil perempuan membutuhkan tindakan lanjutan karena keluhan tidak sepenuhnya hilang. Setiap tubuh berbeda, jadi tetaplah berdiskusi dengan dokter tentang kemajuan Anda dan apa yang bisa dilakukan bila hasilnya belum sesuai harapan.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.