Konjugat Obat Antibodi: Obat Kanker yang Bekerja Seperti "Peluru Terarah"

Gambaran umum

Konjugat obat antibodi (antibody drug conjugate, disingkat ADC) adalah salah satu jenis obat kanker modern. Obat ini dibuat dari dua bagian yang disatukan: (1) antibodi, yaitu protein buatan yang dirancang untuk menempel pada tanda khusus di permukaan sel kanker, dan (2) obat kanker yang kuat, yang diikatkan pada antibodi tersebut. Cara kerjanya mirip peluru terarah: antibodi bertugas sebagai penunjuk jalan, lalu obat kanker dilepas tepat di dekat sel sasaran. Karena itu, obat kanker bisa lebih banyak bekerja pada sel kanker dan lebih sedikit mengenai sel sehat dibandingkan kemoterapi biasa. Meski begitu, ADC tetap bisa menimbulkan efek samping dan hanya digunakan bila dokter menilai manfaatnya lebih besar daripada risikonya.

ADC belum menjadi pengobatan umum untuk semua kanker, tetapi pemakaiannya makin luas dalam beberapa tahun terakhir, terutama untuk beberapa jenis kanker tertentu. Apakah Anda akan mendapat ADC sangat bergantung pada hasil pemeriksaan dan keputusan tim dokter. Bila dokter menawarkan ADC, itu berarti ada pertimbangan medis yang jelas, dan Anda berhak bertanya sebanyak mungkin sebelum memutuskan.

ADC paling sering digunakan pada orang dewasa dengan jenis kanker tertentu, misalnya kanker payudara, kanker lambung, kanker kandung kemih, atau kanker getah bening (limfoma), terutama bila pengobatan sebelumnya belum memberi hasil yang diharapkan. Pada anak-anak, pemakaiannya masih terbatas dan umumnya melalui penelitian klinis di bawah pengawasan dokter anak spesialis kanker. Pada lansia, dosis dan pemantauan disesuaikan dengan kondisi ginjal, hati, dan penyakit lain yang menyertai.

Gejala

Gejala umum

• Rasa lelah yang tidak hilang dengan istirahat, sering paling terasa beberapa hari setelah infus
• Mual, berkurangnya nafsu makan, atau perubahan rasa di mulut
• Sariawan atau mulut terasa perih
• Rambut menipis atau rontok (tidak selalu terjadi, tergantung jenis obatnya)
• Kadar sel darah menurun, sehingga lebih mudah lelah, mudah memar, atau mudah terkena infeksi
• Kesemutan, baal, atau rasa seperti tertusuk di ujung jari tangan dan kaki
• Diare atau sembelit
• Perubahan pada kulit, misalnya kering, gatal, atau ruam ringan
• Mata terasa kering, perih, atau sensitif terhadap cahaya
• Demam ringan atau menggigil sesaat setelah infus, yang biasanya ditangani oleh tim perawat saat itu juga

Gejala pada anak-anak

• Anak mungkin lebih sulit menjelaskan keluhan, jadi perhatikan perubahan perilaku seperti rewel, tidak mau makan, atau enggan bermain
• Kelelahan dan penurunan aktivitas lebih mencolok dibandingkan pada orang dewasa
• Mudah terkena infeksi karena sel darah menurun; demam pada anak harus segera dilaporkan
• Pemakaian pada anak umumnya dalam kerangka penelitian klinis, sehingga pemantauan sangat ketat

Gejala pada lansia

• Kelelahan bisa lebih berat dan meningkatkan risiko jatuh
• Fungsi ginjal dan hati yang menurun membuat efek samping lebih mudah muncul
• Risiko infeksi lebih tinggi karena daya tahan tubuh dan cadangan tubuh lebih terbatas
• Obat lain yang sedang dikonsumsi (untuk darah tinggi, jantung, gula darah) perlu dievaluasi agar tidak saling mengganggu
• Kesemutan di kaki dapat mengganggu keseimbangan saat berjalan

Penyebab

Penyebab utama

• ADC bukan penyakit, melainkan pilihan pengobatan. Yang mendasarinya adalah kanker yang sudah dipastikan diagnosisnya melalui pemeriksaan jaringan.
• Dokter memilih ADC ketika sel kanker memiliki tanda khusus (target) yang dapat dikenali oleh antibodi pada obat tersebut.
• ADC juga dipilih bila pengobatan sebelumnya belum memberi hasil yang diharapkan, atau bila jenis kanker Anda memang sudah terbukti responsif terhadap golongan obat ini.
• Keputusan pemakaian didasarkan pada panduan kedokteran, kondisi umum Anda, serta hasil pemeriksaan darah, jantung, dan organ lain.

Faktor risiko

• Gangguan fungsi hati atau ginjal, karena obat diolah dan dibuang melalui organ tersebut
• Kadar sel darah rendah sebelum pengobatan dimulai
• Riwayat penyakit paru-paru, karena sebagian ADC dapat memengaruhi paru-paru
• Riwayat kesemutan atau gangguan saraf (neuropati) sebelumnya
• Gangguan mata tertentu, misalnya mata kering berat atau riwayat radang mata
• Sedang hamil atau menyusui, karena perlu pembahasan khusus dengan dokter
• Mengonsumsi obat lain, termasuk suplemen dan jamu, yang dapat berinteraksi
• Riwayat reaksi alergi terhadap obat infus atau terhadap komponen obat tertentu

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Demam 38 derajat Celsius atau lebih, atau kedinginan dan menggigil hebat
• Sesak napas yang baru muncul atau makin berat
• Muntah atau diare hebat sampai tidak bisa minum
• Memar atau perdarahan yang tidak biasa
• Kesemutan yang cepat memberat atau kelemahan otot
• Mata nyeri, merah, atau penglihatan kabur mendadak
• Ruam kulit yang melepuh atau meluas

Buat janji temu rutin jika:

• Jadwal kontrol dan pemeriksaan darah rutin sebelum siklus berikutnya
• Keluhan ringan yang menetap, misalnya mual, sariawan, sembelit, atau kulit kering
• Pertanyaan tentang jadwal infus, hasil pemeriksaan, atau rencana pengobatan berikutnya
• Rasa cemas atau sedih yang mengganggu tidur dan aktivitas sehari-hari

Diagnosis

ADC sendiri tidak "didiagnosis". Yang ditegakkan diagnosisnya adalah kanker yang Anda alami, dan dari situ diputuskan apakah Anda cocok untuk ADC. Prosesnya dimulai dari pemeriksaan oleh dokter, dilanjutkan dengan pemeriksaan jaringan (biopsi) untuk memastikan jenis kanker. Jaringan itu kemudian diperiksa lebih lanjut untuk melihat apakah sel kanker memiliki tanda khusus yang menjadi sasaran obat ADC. Setelah itu, tim dokter menilai kondisi umum Anda melalui pemeriksaan darah, jantung, dan organ lain, lalu mendiskusikan pilihan pengobatan bersama Anda.

Tes yang mungkin dilakukan

• Biopsi: mengambil sedikit jaringan untuk diperiksa di laboratorium
• Pemeriksaan penanda (biomarker) pada jaringan, untuk melihat apakah ada target yang sesuai dengan obat ADC
• Pemeriksaan darah lengkap, untuk menilai sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit
• Pemeriksaan fungsi hati dan ginjal
• Pemeriksaan jantung, misalnya rekam jantung atau USG jantung, karena sebagian pengobatan kanker dapat memengaruhi jantung
• Pemindaian seperti CT scan, MRI, atau PET scan untuk melihat letak dan luas kanker
• Pemeriksaan mata bila jenis obat yang direncanakan dapat memengaruhi mata
• Pemeriksaan kehamilan bila Anda berada pada usia subur

Apa yang diharapkan saat janji temu

Anda akan bertemu tim dokter (biasanya dokter spesialis kanker) yang menjelaskan tujuan pengobatan, cara pemberian, kemungkinan efek samping, dan pilihan lain yang tersedia. Anda dianjurkan membawa daftar obat dan suplemen yang sedang dikonsumsi serta menyiapkan pertanyaan. Setelah itu, jadwal infus dan pemeriksaan darah akan disusun. Sebelum setiap siklus, biasanya ada pemeriksaan singkat dan cek darah untuk memastikan tubuh Anda siap menerima pengobatan berikutnya.

Perawatan

ADC diberikan melalui infus di rumah sakit atau unit rawat sehari, tidak diminum di rumah. Pemberian dilakukan oleh perawat terlatih, biasanya dalam siklus: satu kali infus, lalu masa istirahat beberapa minggu untuk memberi tubuh waktu pulih. Selama infus, Anda akan dipantau, terutama pada pemberian pertama, karena reaksi dapat muncul saat atau sesaat setelah infus. Rencana pengobatan bisa disesuaikan, ditunda, atau dihentikan oleh dokter bila muncul efek samping tertentu.

Perawatan mandiri di rumah

• Ukur suhu tubuh bila merasa tidak enak badan, dan catat hasilnya untuk dilaporkan ke tim pengobatan
• Cuci tangan dengan sabun sebelum makan dan setelah dari toilet; hindari keramaian saat kadar sel darah sedang rendah
• Minum cukup air, dan makan dalam porsi kecil tetapi sering bila mual
• Jaga kebersihan mulut dengan sikat gigi berbulu lembut dan berkumur air garam bila perlu
• Gunakan pelembap dan tabir surya untuk melindungi kulit yang kering atau sensitif
• Cukup istirahat, tetapi tetap bergerak ringan seperti berjalan kaki pendek bila memungkinkan
• Segera laporkan keluhan baru, jangan menunggu sampai jadwal kontrol berikutnya
• Simpan nomor kontak tim pengobatan di tempat yang mudah dijangkau
• Hindari membersihkan kotoran hewan atau berkebun tanpa sarung tangan saat daya tahan tubuh menurun

Perawatan medis

Pengobatan dengan ADC selalu dipimpin oleh dokter spesialis. Sebelum infus, tim medis biasanya memberi obat pendukung untuk mencegah mual dan reaksi infus. Selama pengobatan, dokter memantau hasil darah, kondisi paru-paru, mata, dan saraf, lalu menyesuaikan jadwal bila diperlukan. Bila muncul efek samping, tim dapat memberikan obat pendukung, menunda satu siklus, mengurangi intensitas pengobatan, atau mengganti dengan pilihan lain. Semua keputusan ini diambil berdasarkan kondisi Anda dan panduan kedokteran yang berlaku. Jangan menambah, menghentikan, atau mengubah obat apa pun tanpa membicarakannya dengan dokter atau apoteker Anda.

Kapan operasi dipertimbangkan?

ADC bukan pengganti operasi. Untuk sebagian jenis kanker, operasi tetap menjadi bagian penting dari rencana pengobatan, dan ADC bisa diberikan sebelum atau sesudahnya tergantung tujuan pengobatan. Apakah Anda memerlukan operasi, kapan waktunya, dan bagaimana urutannya dengan pengobatan obat, akan dibahas oleh tim dokter yang menangani Anda.

Hidup dengan kondisi ini

Menjalani pengobatan dengan ADC berarti menyesuaikan ritme hidup: ada hari untuk infus, ada hari untuk pemeriksaan darah, dan ada hari untuk beristirahat. Banyak orang merasa paling lelah pada beberapa hari pertama setelah infus, lalu berangsur membaik. Membuat catatan sederhana tentang keluhan, suhu tubuh, dan pola makan dapat sangat membantu tim medis menyesuaikan pengobatan. Buatlah rencana cadangan, misalnya siapa yang bisa mengantar ke rumah sakit atau membantu di rumah saat Anda kurang fit.

Tips gaya hidup

• Buat jadwal istirahat yang teratur dan tidur cukup
• Tetap aktif dengan aktivitas ringan sesuai kemampuan, hindari berdiam diri terlalu lama
• Hindari merokok dan minuman beralkohol
• Jaga kebersihan rumah dan makanan; masak makanan sampai matang
• Gunakan masker di tempat ramai atau saat kadar sel darah rendah
• Bicarakan dengan dokter sebelum memakai suplemen, jamu, atau obat bebas
• Catat jadwal infus dan pemeriksaan agar tidak terlewat

Diet dan olahraga

Tidak ada satu diet khusus yang wajib untuk semua orang yang menjalani ADC. Prinsipnya adalah makan makanan bergizi seimbang, cukup protein, cukup cairan, dan dalam porsi kecil tetapi sering bila nafsu makan menurun. Bila mual, pilih makanan yang tidak berbau menyengat dan tidak terlalu berminyak. Untuk olahraga, jalan kaki ringan, peregangan, atau senam lembut sesuai kemampuan biasanya membantu mengurangi kelelahan. Bila Anda mengalami kesemutan atau mudah lelah, pilih aktivitas yang tidak berisiko membuat terjatuh. Konsultasikan dengan dokter atau ahli gizi bila nafsu makan menurun berat atau berat badan turun cepat.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Menjalani pengobatan kanker bisa memunculkan rasa cemas, sedih, marah, atau takut akan masa depan, dan itu wajar. Perasaan ini tidak perlu dipendam sendirian. Bicarakan dengan orang terdekat, tim medis, atau psikolog/psikiater bila perasaan tersebut mulai mengganggu tidur, nafsu makan, atau kegiatan sehari-hari. Bila muncul pikiran untuk menyakiti diri sendiri atau pikiran untuk mengakhiri hidup, segera cari bantuan darurat: hubungi layanan gawat darurat setempat atau tenaga kesehatan terdekat, dan jangan tinggal sendiri. Dukungan jiwa adalah bagian dari perawatan kanker, bukan hal yang terpisah.

Pencegahan

ADC bukan penyakit, sehingga tidak bisa dicegah. Yang bisa dilakukan adalah mengurangi risiko efek samping berat dan membuat pengobatan berjalan lebih aman: rutin memeriksa darah sesuai jadwal, jujur melaporkan keluhan baru, menjaga kebersihan dan asupan makanan, serta menghindari sumber infeksi. Mengenali tanda bahaya sejak awal adalah bentuk pencegahan yang paling nyata dalam menjalani pengobatan ini.

Program skrining

Pemeriksaan penanda (biomarker) pada jaringan kanker berfungsi seperti penyaring untuk menentukan apakah ADC sesuai untuk Anda. Selain itu, deteksi dini kanker tetap penting. Di Indonesia, Kementerian Kesehatan menganjurkan pemeriksaan payudara klinis dan pemeriksaan leher rahim (misalnya dengan metode IVA atau Pap smear) sesuai kelompok usia dan faktor risiko. Tanyakan kepada puskesmas atau dokter Anda mengenai jadwal skrining yang sesuai untuk Anda.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Bila kanker tidak ditangani, kanker dapat tumbuh dan menyebar ke bagian tubuh lain
• Bila efek samping pengobatan tidak dilaporkan dan ditangani, keluhan bisa menjadi lebih berat, misalnya infeksi akibat sel darah putih menurun
• Gangguan paru-paru atau saraf yang tidak terdeteksi dini bisa mengganggu aktivitas sehari-hari
• Pengobatan yang tertunda karena keluhan berat dapat memperlambat keseluruhan rencana perawatan

Prospek jangka panjang

Pengobatan kanker terus berkembang, dan ADC adalah salah satu kemajuan yang memberi pilihan baru bagi banyak pasien. Setiap orang merespons pengobatan secara berbeda, sehingga hasilnya tidak bisa disamakan. Yang bisa Anda lakukan adalah bekerja sama dengan tim medis, melaporkan keluhan lebih awal, dan menjaga kekuatan tubuh sebaik mungkin. Tetap ada harapan, dan rencana pengobatan dapat disesuaikan seiring waktu agar sesuai dengan kondisi Anda.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.