Manuver Gaskin: Posisi Merangkak Saat Persalinan Macet

Gambaran umum

Manuver Gaskin adalah cara mengubah posisi ibu saat melahirkan menjadi merangkak — kedua tangan dan lutut menopang tubuh, perut menggantung bebas. Posisi ini dilakukan oleh dokter atau bidan ketika bahu bayi tersangkut di belakang tulang panggul ibu setelah kepalanya keluar, sehingga badan bayi sulit dilahirkan. Dengan posisi merangkak, ruang di dalam panggul sedikit lebih terbuka dan gravitasi membantu bayi bergerak keluar. Manuver ini termasuk langkah awal yang sederhana, cepat, dan risikonya kecil.

Situasi bahu bayi tersangkut (istilah medisnya distosia bahu) terjadi pada sekitar 1 dari 100 sampai 1 dari 300 persalinan. Manuver Gaskin sendiri adalah salah satu teknik yang paling sering dicoba lebih dulu di banyak ruang bersalin karena dianggap sederhana dan kecil risikonya.

Ini hanya berhubungan dengan persalinan, jadi yang terlibat adalah ibu yang sedang melahirkan dan bayinya. Risiko bahu tersangkut sedikit lebih tinggi pada ibu dengan diabetes kehamilan, berat badan berlebih, bayi berukuran besar, persalinan yang memanjang, atau persalinan yang dibantu alat.

Gejala

Gejala umum

• Kepala bayi sudah keluar, tetapi dagu tampak menempel rapat ke jalan lahir dan kepala seperti tertarik kembali ke dalam (sering disebut tanda kura-kura).
• Badan bayi tidak keluar dalam beberapa detik hingga hitungan menit setelah kepala lahir, meski ibu sudah mengejan.
• Tim persalinan sulit melahirkan bahu bayi dengan cara yang biasa dipakai.
• Denyut jantung bayi dapat melambat, terlihat dari pemantauan di ruang bersalin.

Gejala pada anak-anak

• Manuver Gaskin tidak dilakukan pada anak-anak atau orang dewasa di luar persalinan — ini khusus untuk ibu yang sedang melahirkan.
• Pada bayi baru lahir, yang perlu dipantau setelahnya adalah gerakan lengan dan tangannya, karena kadang ada cedera saraf bahu ringan yang perlu diperiksa dokter.

Gejala pada lansia

• Usia ibu bukan penghalang untuk mengambil posisi merangkak; yang menentukan adalah kondisi ibu saat melahirkan serta kenyamanan sendi panggul dan lutut.
• Pada ibu yang lebih tua atau punya masalah lutut, pinggul, atau jantung, tim persalinan akan menyesuaikan cara memposisikan dan menyangga tubuh ibu.

Penyebab

Penyebab utama

• Bahu bayi tersangkut karena bahu bagian depan tertahan di belakang tulang kemaluan ibu. Ini bukan kesalahan ibu maupun tim persalinan.
• Posisi merangkak membantu karena panggul sedikit terbuka dan tulang ekor bergerak menjauh, sehingga memberi ruang tambahan bagi bahu bayi.
• Perubahan posisi juga mengubah arah tarikan rahim dan gravitasi, sehingga membantu bayi berputar ke posisi yang lebih mudah keluar.

Faktor risiko

• Bayi berukuran besar.
• Diabetes kehamilan atau gula darah tinggi selama hamil.
• Kenaikan berat badan ibu yang berlebihan selama hamil.
• Persalinan lama, terutama pada tahap akhir saat ibu mengejan.
• Pernah mengalami bahu tersangkut pada persalinan sebelumnya.
• Persalinan yang dipicu (induksi) atau dibantu alat seperti vakum dan forsep.

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Jika Anda hamil dan merasa gerakan bayi berkurang atau ada keluhan menjelang persalinan, segera periksa.
• Setelah persalinan dengan bahu tersangkut, beri tahu tim jika bayi tampak tidak menggerakkan satu lengannya atau lengan terlihat lemah.
• Segera cari bantuan bila Anda mengalami perdarahan banyak, demam, atau nyeri hebat setelah melahirkan.

Buat janji temu rutin jika:

• Bicarakan rencana persalinan dengan dokter atau bidan Anda, termasuk posisi melahirkan dan kesiapan tim menghadapi bahu tersangkut.
• Lakukan pemeriksaan kehamilan rutin, termasuk pemeriksaan gula darah sesuai anjuran.
• Tanyakan apa yang terjadi saat persalinan Anda jika bahu bayi sempat tersangkut, dan apakah bayi perlu pemeriksaan lanjutan.

Diagnosis

Tidak ada alat khusus untuk 'mendiagnosis' manuver Gaskin. Situasi bahu tersangkut dikenali langsung oleh dokter atau bidan saat persalinan: kepala bayi sudah keluar tetapi badan tidak keluar, dan dagu tampak menempel pada jalan lahir. Begitu itu terlihat, tim segera memilih langkah pertama, dan posisi merangkak sering menjadi pilihan awal.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan langsung oleh tim persalinan — tidak perlu USG atau rontgen saat keadaan darurat.
• Setelah bayi lahir, dokter memeriksa gerakan lengan dan tangan bayi untuk memastikan tidak ada cedera saraf bahu.
• Bila perlu, pemeriksaan lanjutan seperti rontgen bisa dilakukan setelah bayi stabil, misalnya untuk melihat kemungkinan tulang selangka retak.
• Pemeriksaan ibu setelah persalinan untuk menilai robekan jalan lahir dan jumlah perdarahan.

Apa yang diharapkan saat janji temu

Saat bahu tersangkut, suasana di ruang bersalin bisa terasa tegang dan ramai karena tim bergerak cepat dan memberi instruksi singkat. Anda biasanya diminta berbalik menjadi merangkak, kadang dengan bantuan bantal sebagai penyangga. Anda mungkin merasa tidak nyaman atau bingung; ikuti arahan tim dan beri tahu jika sakit atau tidak sanggup. Setelah bayi lahir, tim akan memeriksa ibu dan bayi dengan tenang dan menjelaskan apa yang terjadi.

Perawatan

Manuver Gaskin adalah bagian dari rangkaian upaya mengatasi bahu tersangkut. Tim akan mencoba beberapa langkah secara berurutan, mulai dari yang paling sederhana, sambil terus memantau kondisi bayi. Tujuannya satu: melahirkan bayi dengan aman secepat mungkin tanpa melukai ibu atau bayi.

Perawatan mandiri di rumah

• Kenali rencana persalinan Anda dan tanyakan bagaimana tim menangani kemungkinan bahu tersangkut.
• Jaga gula darah dan berat badan sesuai anjuran selama hamil — ini menurunkan peluang bayi sangat besar.
• Saat melahirkan, jangan ragu meminta bantuan untuk mengubah posisi, dan beri tahu tim jika Anda kesakitan atau lelah.
• Setelah persalinan, istirahatlah cukup dan ikuti jadwal kontrol untuk memastikan pemulihan berjalan baik.
• Jangan mencoba memutar atau menarik tubuh bayi sendiri — itu tugas tim persalinan yang terlatih.

Perawatan medis

Penanganan bahu tersangkut dilakukan bertahap oleh tim: mengubah posisi ibu (termasuk posisi merangkak seperti manuver Gaskin), memberi tekanan dengan teknik khusus di area atas tulang kemaluan ibu, memutar bahu bayi dengan tangan yang terlatih, atau membantu ibu mengubah posisi kaki. Jika langkah-langkah itu belum berhasil, tim dapat melakukan tindakan lanjutan untuk melahirkan bayi, biasanya dengan dukungan dokter anak di ruangan. Tidak ada obat yang bisa menyelesaikan bahu tersangkut; yang paling menentukan adalah keterampilan dan kecepatan tim.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Operasi bukan pilihan utama saat bahu tersangkut dan tidak bisa dilakukan begitu saja di tengah persalinan. Namun, bila upaya lain gagal dan bayi harus segera dilahirkan, tim bisa mengambil tindakan darurat yang bersifat bedah, misalnya mengembalikan sebagian tubuh bayi ke jalan lahir lalu melahirkan lewat operasi sesar. Ini jarang terjadi dan hanya diputuskan dokter berdasarkan kondisi ibu dan bayi saat itu.

Hidup dengan kondisi ini

Setelah persalinan dengan bahu tersangkut, sebagian besar ibu dan bayi bisa menjalani hari-hari seperti biasa. Ibu mungkin butuh waktu lebih untuk memulihkan tenaga dan jalan lahir, sementara bayi dipantau gerakan lengannya. Perasaan campur aduk — lega, lelah, bahkan takut atau sedih — sangat wajar setelah persalinan yang menegangkan.

Tips gaya hidup

• Utamakan istirahat dan terima bantuan untuk urusan rumah tangga beberapa minggu pertama.
• Hadiri kontrol ibu dan jadwal imunisasi serta pemeriksaan bayi sesuai anjuran.
• Mulai bergerak ringan secara bertahap saat sudah diizinkan tenaga kesehatan.
• Catat pertanyaan atau keluhan agar bisa ditanyakan saat kontrol.
• Bicarakan pengalaman persalinan dengan pasangan atau orang yang Anda percaya, agar tidak dipendam sendiri.

Diet dan olahraga

Selama hamil, makan bergizi seimbang dan tetap aktif sesuai anjuran membantu menjaga berat badan serta gula darah dalam rentang sehat, yang menurunkan peluang bayi berukuran sangat besar. Setelah melahirkan, mulailah bergerak ringan seperti berjalan pelan begitu diizinkan, lalu tingkatkan perlahan. Latihan dasar panggul bisa membantu memulihkan otot panggul; tanyakan kapan waktu yang aman untuk memulainya.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Persalinan yang berlangsung cepat dan menegangkan bisa meninggalkan bekas emosional. Sebagian ibu merasa cemas, mudah menangis, atau terus memutar ulang kejadian itu di kepala. Itu reaksi yang normal, tetapi jika perasaan itu menetap lebih dari dua minggu, mengganggu tidur, atau membuat Anda sulit merawat bayi, itu tanda Anda perlu dukungan. Bicarakan dengan dokter atau bidan; bantuan psikologis untuk ibu setelah persalinan tersedia dan bisa membantu. Jika Anda memiliki pikiran untuk menyakiti diri atau bayi, segera cari bantuan darurat — hubungi nomor darurat resmi yang tertera di situs ini atau minta orang terdekat menemani Anda.

Pencegahan

Bahu tersangkut tidak selalu bisa dicegah, dan itu bukan kesalahan ibu. Namun beberapa hal bisa menurunkan peluangnya: menjaga gula darah tetap terkontrol selama hamil, mengikuti anjuran kenaikan berat badan, dan memeriksakan kehamilan secara rutin. Jika Anda pernah mengalaminya, bicarakan rencana persalinan dengan dokter, termasuk tempat melahirkan dan kesiapan tim.

Program skrining

Pemeriksaan kehamilan rutin, termasuk pemantauan pertumbuhan bayi dan skrining diabetes kehamilan sesuai anjuran Kementerian Kesehatan, membantu tim memperkirakan risiko dan bersiap. Perlu diingat, perkiraan berat bayi lewat USG tidak selalu tepat, jadi kewaspadaan tetap diperlukan.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Jika bahu tersangkut tidak segera ditangani, bayi bisa kekurangan oksigen.
• Cedera saraf bahu pada bayi dapat membuat satu lengan tampak lemah; banyak kasus membaik dengan sendirinya atau dengan terapi.
• Tulang selangka bayi bisa retak, dan umumnya sembuh tanpa masalah.
• Ibu berisiko mengalami perdarahan lebih banyak dan robekan jalan lahir yang lebih luas.
• Persalinan bisa memanjang dan menimbulkan tekanan emosional bagi ibu.

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, sebagian besar kasus bahu tersangkut bisa diselesaikan dalam beberapa menit dan kebanyakan bayi lahir sehat. Manuver Gaskin termasuk langkah awal yang dinilai sederhana dan kecil risikonya. Bila bayi sempat mengalami cedera saraf bahu, sebagian besar membaik dalam beberapa minggu hingga bulan dengan pemantauan dan terapi. Tetap lakukan kontrol dan tanyakan apa pun yang membuat Anda khawatir.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.