Penyakit Kuning (Ikterus) pada Orang Dewasa

Gambaran umum

Penyakit kuning, atau dalam istilah medis disebut ikterus, adalah kondisi ketika kulit dan bagian putih mata berubah menjadi kekuningan. Perubahan warna ini terjadi karena zat berwarna kuning bernama bilirubin menumpuk di dalam darah. Bilirubin sendiri adalah zat sisa yang terbentuk saat sel darah merah yang sudah tua dipecah oleh tubuh. Normalnya, hati memproses bilirubin ini lalu membuangnya lewat empedu dan tinja. Kalau ada gangguan pada hati, saluran empedu, atau proses pemecahan sel darah merah, bilirubin bisa menumpuk dan membuat tubuh tampak kuning. Jadi penting dipahami: penyakit kuning bukanlah penyakit tersendiri, melainkan tanda atau gejala dari suatu kondisi lain yang perlu dicari tahu penyebabnya.

Penyakit kuning cukup sering dijumpai pada orang dewasa. Di banyak negara, termasuk Indonesia, penyebab tersering adalah infeksi virus hepatitis dan batu empedu yang menyumbat saluran empedu. Karena itu, setiap kuning yang muncul pada orang dewasa perlu diperiksa oleh dokter, meskipun tidak selalu berarti kondisi yang berat.

Penyakit kuning bisa terjadi pada orang dewasa di segala usia. Namun, beberapa kelompok lebih berisiko, misalnya orang yang sering mengonsumsi alkohol dalam jumlah banyak, orang dengan obesitas atau diabetes, orang yang pernah terinfeksi virus hepatitis, orang yang memakai obat-obatan tertentu dalam jangka panjang, serta orang yang tinggal atau bepergian ke daerah dengan angka hepatitis tinggi. Pada orang lanjut usia, batu empedu dan penyumbatan saluran empedu akibat tumor lebih sering ditemukan.

Gejala

Gejala umum

• Bagian putih mata berubah kekuningan, lalu diikuti kulit yang ikut menguning
• Urine berwarna gelap, seperti warna teh pekat
• Tinja berwarna pucat, seperti dempul atau tanah liat
• Kulit terasa gatal di banyak bagian tubuh
• Mudah lelah dan lemas, bahkan setelah istirahat cukup
• Mual, muntah, dan nafsu makan menurun sehingga berat badan ikut turun
• Nyeri atau rasa tidak nyaman di perut bagian kanan atas, tempat hati berada
• Demam ringan, terutama bila penyebabnya infeksi
• Warna urine yang makin gelap dan tinja yang makin pucat bisa menjadi petunjuk bahwa sumbatan ada di saluran empedu

Penyebab

Penyebab utama

• Infeksi virus hepatitis, terutama hepatitis A, B, C, dan E, yang menyebabkan peradangan hati
• Batu empedu yang menyumbat saluran empedu sehingga cairan empedu tidak bisa mengalir
• Peradangan pankreas atau penyumbatan saluran empedu oleh tumor di sekitar hati dan pankreas
• Penyakit hati akibat alkohol dalam jangka panjang
• Perlemakan hati yang berkaitan dengan berat badan berlebih dan gangguan metabolik
• Kerusakan hati akibat obat-obatan tertentu, suplemen, atau jamu yang dikonsumsi tanpa pengawasan
• Pemecahan sel darah merah berlebihan, misalnya pada malaria, reaksi transfusi, atau penyakit autoimun
• Gangguan bawaan pada proses pengolahan bilirubin, meskipun ini lebih jarang pada orang dewasa

Faktor risiko

• Kebiasaan mengonsumsi alkohol dalam jumlah banyak dan dalam jangka panjang
• Riwayat atau sedang menderita infeksi hepatitis B atau C
• Belum mendapat vaksinasi hepatitis B
• Obesitas, diabetes, dan kadar lemak darah yang tinggi
• Mengonsumsi obat pereda nyeri atau obat lain dalam dosis berlebih, atau memakai suplemen dan jamu tanpa pengawasan tenaga kesehatan
• Pernah menerima transfusi darah, memakai jarum suntik bersama, atau membuat tato dan tindik dengan alat yang tidak steril
• Tinggal atau bepergian ke daerah dengan angka hepatitis tinggi dan higiene yang kurang baik
• Pola makan tidak bersih, misalnya mengonsumsi makanan atau air yang terkontaminasi
• Riwayat batu empedu dalam keluarga

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Segera ke dokter atau fasilitas kesehatan terdekat hari itu juga bila mata atau kulit mulai menguning
• Urine berwarna gelap seperti teh atau tinja berwarna pucat seperti dempul
• Nyeri perut kanan atas disertai demam dan menggigil
• Muntah terus-menerus sampai tidak bisa makan atau minum
• Gatal hebat yang membuat sulit tidur

Buat janji temu rutin jika:

• Mudah lelah dan lemas yang berlangsung lebih dari dua minggu tanpa sebab jelas
• Nafsu makan menurun dan berat badan turun perlahan
• Ada anggota keluarga dengan hepatitis B atau C, sehingga perlu pemeriksaan berkala
• Pernah menerima transfusi darah atau memakai jarum suntik bersama di masa lalu
• Sedang mengonsumsi obat jangka panjang dan ingin memantau kesehatan hati
• Ingin berkonsultasi tentang vaksinasi hepatitis atau skrining kesehatan hati

Diagnosis

Dokter biasanya memulai dengan menanyakan riwayat kesehatan: sejak kapan kuning muncul, obat atau jamu yang sedang dikonsumsi, kebiasaan alkohol, riwayat hepatitis, dan keluhan lain seperti nyeri perut atau demam. Setelah itu dokter melakukan pemeriksaan fisik, termasuk meraba perut untuk merasakan apakah hati atau kandung empedu membesar. Dari situ, dokter akan meminta beberapa pemeriksaan penunjang untuk mencari tahu penyebabnya. Karena penyakit kuning hanyalah tanda, tujuan utama pemeriksaan adalah menemukan sumber masalahnya, bukan sekadar mengatasi warna kuningnya.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan darah untuk mengukur kadar bilirubin total dan langsung
• Pemeriksaan fungsi hati, seperti enzim hati dan kadar protein hati
• Pemeriksaan darah lengkap untuk melihat apakah ada pemecahan sel darah merah berlebihan
• Pemeriksaan penanda virus hepatitis (hepatitis A, B, C) dan bila perlu hepatitis E
• Pemeriksaan urine untuk melihat zat warna empedu dan mendeteksi infeksi
• Pemeriksaan USG perut untuk melihat hati, kandung empedu, dan saluran empedu
• Pemeriksaan pencitraan lanjutan seperti CT scan atau MRI bila dicurigai ada sumbatan atau tumor
• Pemeriksaan endoskopi khusus saluran empedu untuk melihat dan bila perlu mengambil tindakan pada sumbatan
• Biopsi hati dalam kasus tertentu, yaitu pengambilan sedikit jaringan hati untuk diperiksa di laboratorium

Apa yang diharapkan saat janji temu

Proses diagnosis bisa memakan waktu beberapa hari sampai beberapa minggu, tergantung pemeriksaan yang dibutuhkan. Sebagian besar pemeriksaan hanya berupa tes darah dan USG yang tidak menyakitkan. Bila diperlukan tindakan seperti endoskopi, dokter akan menjelaskan persiapan dan prosedurnya terlebih dahulu. Sebaiknya bawa catatan obat, suplemen, dan jamu yang sedang dikonsumsi, serta catat kapan gejala muncul, karena informasi ini sangat membantu dokter menemukan penyebab dengan lebih cepat.

Perawatan

Penanganan penyakit kuning sepenuhnya bergantung pada penyebabnya. Tidak ada satu obat yang bisa menghilangkan kuning pada semua kasus. Bila penyebabnya infeksi virus hepatitis, dokter akan memantau fungsi hati dan memberikan terapi sesuai jenis infeksinya. Bila penyebabnya batu empedu yang menyumbat, tindakan untuk mengeluarkan batu mungkin diperlukan. Bila penyebabnya obat atau jamu tertentu, langkah pertama adalah menghentikan zat tersebut atas arahan dokter. Prinsip utamanya adalah mengobati akar masalahnya, dan warna kuning akan memudar seiring membaiknya kondisi.

Perawatan mandiri di rumah

• Cukup istirahat, terutama saat fase awal ketika tubuh masih lemas
• Minum air putih yang cukup agar tidak dehidrasi, kecuali dokter membatasi asupan cairan
• Hentikan konsumsi alkohol sepenuhnya selama masa pemulihan
• Jangan menambah atau menghentikan obat sendiri, dan konsultasikan dulu setiap suplemen atau jamu yang ingin dikonsumsi
• Makan dalam porsi kecil tetapi sering, agar tidak mual dan tetap mendapat cukup gizi
• Pilih makanan yang bersih dan matang, terutama bila penyebabnya hepatitis A
• Jaga kebersihan tangan, terutama setelah dari toilet dan sebelum makan
• Catat perubahan warna urine dan tinja, lalu sampaikan kepada dokter saat kontrol
• Gunakan pelembap atau kompres dingin untuk membantu meredakan gatal, dan tanyakan pada apoteker bila gatal mengganggu tidur

Perawatan medis

Dokter akan menyusun penanganan sesuai penyebab yang ditemukan. Pada infeksi virus hepatitis, penanganan dapat mencakup pemantauan berkala, istirahat, dan pada jenis tertentu pemberian terapi antivirus oleh dokter spesialis. Pada penyakit kuning akibat obat atau zat tertentu, dokter akan menghentikan atau mengganti zat penyebabnya. Bila ada infeksi saluran empedu, dokter akan menangani infeksinya dan mengatasi sumbatan. Untuk keluhan gatal, dokter dapat memberikan terapi yang sesuai. Semua keputusan terapi, termasuk jenis dan dosisnya, hanya boleh ditentukan oleh dokter yang memeriksa, karena kondisinya berbeda pada setiap orang.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Tindakan medis seperti operasi atau prosedur endoskopi dipertimbangkan bila ada sumbatan saluran empedu, misalnya karena batu empedu, penyempitan saluran, atau tumor. Pada kasus batu empedu yang menimbulkan gejala berulang, dokter bedah biasanya akan membahas pilihan pengangkatan kandung empedu. Pada penyumbatan akibat tumor, penanganan bertujuan membuka aliran empedu dan meringankan keluhan. Keputusan mengenai tindakan ini selalu didiskusikan bersama tim dokter dengan mempertimbangkan kondisi tubuh, penyebab, dan manfaat serta risikonya.

Hidup dengan kondisi ini

Menjalani masa pemulihan dari penyakit kuning membutuhkan kesabaran, karena warna kuning biasanya memudar bertahap, bisa berminggu-minggu tergantung penyebabnya. Buatlah rutinitas yang ringan: istirahat cukup, makan teratur dengan porsi kecil, dan hindari aktivitas berat sampai tubuh terasa lebih kuat. Catat perubahan yang terjadi, misalnya warna urine yang makin cerah atau nafsu makan yang membaik, karena ini bisa menjadi tanda pemulihan yang baik sekaligus bahan diskusi dengan dokter saat kontrol.

Tips gaya hidup

• Hindari alkohol sepenuhnya, karena hati yang sedang bermasalah perlu waktu untuk pulih
• Diskusikan setiap obat, suplemen, dan jamu dengan dokter atau apoteker sebelum dikonsumsi
• Terapkan pola makan bersih: cuci tangan, masak makanan hingga matang, dan minum air yang aman
• Jaga berat badan ideal secara bertahap, tanpa diet ekstrem
• Berhenti merokok karena merokok memperberat kerja hati dan pembuluh darah
• Tidur cukup dan kelola stres dengan cara sederhana seperti jalan santai atau latihan pernapasan
• Lakukan pemeriksaan lanjutan sesuai jadwal yang disarankan dokter, meskipun sudah merasa lebih baik
• Bila menderita hepatitis B atau C, hindari berbagi alat pribadi seperti sikat gigi atau gunting kuku

Diet dan olahraga

Prinsip makan yang dianjurkan adalah gizi seimbang yang mudah dicerna: karbohidrat secukupnya, protein dari sumber yang dimasak matang, sayur dan buah yang dicuci bersih, serta batasi makanan berlemak tinggi dan gorengan. Hindari makan dalam porsi besar sekaligus, karena bisa memicu mual. Untuk aktivitas fisik, mulailah dengan gerakan ringan seperti berjalan kaki singkat saat tubuh sudah membaik, lalu tingkatkan perlahan. Olahraga berat sebaiknya ditunda sampai dokter menyatakan kondisi sudah stabil. Bila nafsu makan sangat turun, tanyakan kepada dokter atau ahli gizi mengenai cara mencukupi kebutuhan gizi.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Diagnosis yang berkaitan dengan hati sering menimbulkan kecemasan, terutama karena banyak orang langsung membayangkan penyakit berat. Wajar bila merasa khawatir, sedih, atau sulit tidur karena memikirkan hasil pemeriksaan. Bicarakan perasaan ini dengan dokter, keluarga, atau orang yang dipercaya; kecemasan yang dipendam justru bisa memperberat rasa lelah. Bila muncul perasaan sedih berkepanjangan, kehilangan minat pada hal yang biasa dinikmati, atau pikiran untuk menyakiti diri sendiri, segera cari bantuan profesional. Untuk keadaan darurat atau krisis, hubungi layanan gawat darurat setempat atau nomor krisis yang tercantum di situs ini, atau datangi fasilitas kesehatan terdekat.

Pencegahan

Sebagian besar penyebab penyakit kuning dapat dicegah, meskipun tidak semuanya. Infeksi hepatitis A dan B dapat dicegah dengan vaksinasi dan kebersihan yang baik. Hepatitis C terutama dicegah dengan menghindari jarum suntik bersama dan memastikan tindakan tato atau tindik dilakukan dengan alat steril. Batu empedu dan perlemakan hati dapat dicegah dengan menjaga berat badan, pola makan, dan aktivitas fisik. Kerusakan hati akibat obat dapat dicegah dengan tidak mengonsumsi obat, suplemen, atau jamu secara berlebihan dan tanpa pengawasan tenaga kesehatan.

Vaksin

Vaksin hepatitis B merupakan bagian dari program imunisasi nasional di Indonesia dan juga tersedia untuk orang dewasa yang belum pernah mendapatkannya. Vaksin hepatitis A juga tersedia dan dianjurkan bagi orang dengan risiko tertentu. Selain itu, ada vaksin untuk mencegah infeksi lain yang dapat memengaruhi hati. Tanyakan kepada dokter atau petugas puskesmas mengenai status vaksinasi Anda dan apakah Anda perlu melengkapinya.

Program skrining

Pemeriksaan atau skrining berguna bagi orang dengan faktor risiko, misalnya mereka yang pernah menerima transfusi, memiliki anggota keluarga dengan hepatitis B, bekerja di bidang kesehatan, atau sering melakukan perjalanan ke daerah dengan angka hepatitis tinggi. Ibu hamil juga dianjurkan menjalani pemeriksaan hepatitis B agar penularan ke bayi dapat dicegah. Bagi yang memiliki diabetes, obesitas, atau riwayat batu empedu, pemeriksaan kesehatan berkala membantu mendeteksi masalah lebih awal. Diskusikan dengan dokter mengenai pemeriksaan apa yang sesuai untuk Anda.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Kerusakan hati yang berkelanjutan hingga terjadi sirosis, yaitu jaringan hati yang rusak dan berparut sehingga fungsinya menurun
• Gagal hati, yaitu kondisi ketika hati tidak lagi mampu menjalankan fungsinya
• Infeksi saluran empedu yang bisa menyebar dan menjadi keadaan darurat
• Gangguan pembekuan darah akibat hati yang tidak berfungsi baik, sehingga mudah berdarah
• Penumpukan racun yang memengaruhi otak dan menyebabkan kebingungan atau penurunan kesadaran
• Gangguan fungsi ginjal sebagai komplikasi pada kasus yang berat
• Risiko kanker hati pada hepatitis B atau C kronis dan sirosis
• Kekurangan gizi dan penurunan berat badan akibat nafsu makan yang menurun dalam waktu lama

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, banyak orang dengan penyakit kuning dapat pulih sepenuhnya, tergantung penyebabnya. Hepatitis A umumnya sembuh sendiri dengan istirahat dan makanan bergizi. Batu empedu yang ditangani dengan tepat biasanya tidak menimbulkan masalah lagi. Penyakit hati kronis seperti hepatitis B atau C juga dapat dikelola dengan baik melalui pemantauan rutin dan terapi dari dokter, sehingga banyak penderita tetap bisa menjalani hidup aktif. Kuncinya adalah pemeriksaan dan penanganan yang tepat waktu, serta komitmen untuk mengikuti anjuran dokter dalam jangka panjang.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.