Hemoglobin Rendah (Anemia)

Gambaran umum

Hemoglobin adalah protein di dalam sel darah merah yang bertugas membawa oksigen dari paru-paru ke seluruh tubuh. Kalau hasil pemeriksaan darah menunjukkan hemoglobin rendah, artinya kadar protein ini di bawah rentang normal untuk usia dan jenis kelamin Anda. Kondisi ini sering disebut anemia. Karena oksigen yang beredar berkurang, tubuh bisa terasa lemas, mudah lelah, pusing, atau kurang fokus. Hemoglobin rendah bukanlah penyakit tersendiri, melainkan tanda bahwa ada sesuatu yang perlu dicari tahu, misalnya kurang zat besi, kehilangan darah, atau kondisi lain.

Ya, hemoglobin rendah termasuk masalah kesehatan yang sangat umum, terutama di Indonesia. Wanita usia subur, ibu hamil, remaja putri, anak-anak, dan lansia adalah kelompok yang paling sering mengalaminya. Pemerintah sendiri menjalankan program pencegahan anemia untuk kelompok-kelompok ini.

Siapa saja bisa mengalami hemoglobin rendah, tetapi lebih sering pada wanita yang sedang menstruasi atau haid dalam jumlah banyak, ibu hamil dan menyusui, remaja putri, bayi dan balita, lansia, orang dengan penyakit kronis seperti penyakit ginjal atau infeksi jangka panjang, serta orang yang pola makannya kurang bergizi atau menjalani diet vegetarian tanpa perencanaan yang baik.

Gejala

Gejala umum

• Mudah lelah dan cepat habis tenaga, bahkan setelah aktivitas ringan
• Wajah, bibir, kelopak mata bagian dalam, atau telapak tangan tampak pucat
• Pusing, terutama saat berdiri tiba-tiba, kadang sampai terasa mau pingsan
• Jantung berdebar atau terasa berdetak lebih cepat
• Sesak napas saat naik tangga atau berjalan cepat
• Tangan dan kaki terasa dingin
• Sulit berkonsentrasi, mudah lupa, atau suasana hati naik turun
• Rambut lebih mudah rontok dan kuku mudah pecah
• Nafsu makan menurun atau badan terasa lemah tanpa sebab jelas

Gejala pada anak-anak

• Cepat lelah saat bermain dan sering minta digendong
• Kurang fokus di sekolah, nilai menurun, atau sulit mengikuti pelajaran
• Tampak pucat dan kurang bersemangat
• Nafsu makan berkurang sehingga berat badan sulit naik
• Pada jangka panjang, tumbuh kembang bisa lebih lambat dibandingkan anak seusianya

Gejala pada lansia

• Sesak napas atau berdebar saat melakukan kegiatan ringan seperti berjalan ke kamar mandi
• Mudah lelah dan merasa kemampuan fisik menurun dibanding beberapa bulan sebelumnya
• Nyeri dada saat beraktivitas, terutama bila sudah ada gangguan jantung
• Mudah pusing atau hampir jatuh saat berdiri
• Kebingungan atau sulit fokus yang baru muncul
• Keluhan kadang samar karena tertutup oleh penyakit lain yang sudah ada

Penyebab

Penyebab utama

• Kekurangan zat besi, yang merupakan penyebab paling sering; zat besi dibutuhkan untuk membentuk hemoglobin
• Kehilangan darah, misalnya haid yang banyak, perdarahan lambung atau usus, atau wasir yang berdarah
• Kekurangan vitamin B12 atau asam folat, yang juga diperlukan untuk membentuk sel darah merah yang sehat
• Penyakit kronis seperti penyakit ginjal, infeksi jangka panjang, atau peradangan menahun
• Kehamilan, karena kebutuhan zat besi dan darah meningkat untuk ibu dan janin
• Kelainan sumsum tulang, yaitu tempat sel darah diproduksi
• Penghancuran sel darah merah yang lebih cepat dari biasanya (hemolisis)
• Kehilangan darah dalam jumlah besar secara mendadak, misalnya akibat kecelakaan atau perdarahan saat melahirkan

Faktor risiko

• Wanita dengan haid banyak atau berlangsung lama
• Kehamilan dan masa menyusui
• Pola makan rendah zat besi, misalnya jarang makan sumber protein hewani
• Diet vegetarian atau vegan tanpa perencanaan asupan gizi yang memadai
• Bayi dan balita yang sedang masa pertumbuhan cepat
• Lansia, terutama yang makan kurang variatif
• Memiliki penyakit kronis seperti penyakit ginjal, diabetes, atau infeksi menahun
• Menggunakan obat tertentu jangka panjang yang bisa memicu perdarahan lambung, misalnya pereda nyeri yang diminum rutin tanpa pengawasan dokter
• Riwayat keluarga dengan kelainan darah, seperti talasemia
• Sering mengonsumsi teh atau kopi bersamaan dengan makan, karena dapat mengganggu penyerapan zat besi

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Sesak napas atau berdebar yang muncul saat istirahat
• Pucat dan lemas yang memberat dengan cepat
• Muntah darah atau buang air besar berwarna hitam
• Perdarahan yang banyak atau berulang tanpa sebab jelas
• Pingsan atau hampir pingsan
• Nyeri dada

Buat janji temu rutin jika:

• Anda merasa mudah lelah, pucat, atau pusing berulang selama beberapa minggu
• Hasil pemeriksaan darah menunjukkan hemoglobin rendah
• Haid Anda menjadi lebih banyak atau lebih lama dari biasanya
• Anda sedang hamil atau merencanakan kehamilan
• Anak Anda tampak pucat, lesu, atau prestasi belajarnya menurun
• Anda memiliki penyakit kronis dan ingin memeriksa kadar hemoglobin secara berkala

Diagnosis

Dokter akan menanyakan keluhan Anda, riwayat kesehatan, pola makan, siklus haid, serta obat yang sedang dikonsumsi. Setelah itu dilakukan pemeriksaan fisik, misalnya melihat warna kelopak mata, telapak tangan, dan mendengarkan jantung. Untuk memastikan, dokter akan meminta pemeriksaan darah. Dari hasilnya dokter bisa menilai seberapa rendah hemoglobin Anda dan mulai menebak arah penyebabnya.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan darah lengkap, yang mengukur hemoglobin, jumlah sel darah merah, dan ukuran sel darah
• Pemeriksaan cadangan zat besi dalam tubuh, biasanya lewat kadar feritin
• Pemeriksaan vitamin B12 dan asam folat
• Pemeriksaan fungsi ginjal dan hati
• Pemeriksaan darah samar pada tinja, untuk melihat kemungkinan perdarahan tersembunyi di saluran cerna
• Pemeriksaan retikulosit, untuk menilai apakah sumsum tulang cukup aktif memproduksi sel darah baru
• Pemeriksaan lanjutan bila perlu, seperti endoskopi atau pemeriksaan genetik untuk menyingkirkan kelainan darah

Apa yang diharapkan saat janji temu

Sebagian besar hasil pemeriksaan darah keluar dalam satu hingga beberapa hari. Kadang dokter perlu memeriksa ulang setelah beberapa minggu atau bulan untuk melihat apakah kondisi Anda membaik. Jika penyebabnya belum jelas, dokter mungkin merujuk Anda ke dokter spesialis penyakit dalam atau spesialis anak.

Perawatan

Penanganan hemoglobin rendah bergantung pada penyebabnya. Prinsip utamanya adalah mengatasi sumber masalahnya, bukan hanya menaikkan angka hemoglobin. Jika penyebabnya kekurangan gizi, perbaikan pola makan dan pemberian suplemen dari dokter akan membantu. Jika ada perdarahan, sumber perdarahan perlu ditangani. Jika ada penyakit kronis, penyakit tersebut yang diobati.

Perawatan mandiri di rumah

• Makan makanan kaya zat besi seperti hati, daging, ayam, ikan, telur, kacang-kacangan, tempe, dan sayuran hijau
• Padukan makanan kaya zat besi dengan sumber vitamin C, misalnya jeruk, jambu, atau tomat, karena vitamin C membantu penyerapan zat besi
• Hindari minum teh atau kopi bersamaan dengan makan; beri jarak sekitar satu sampai dua jam
• Istirahat yang cukup dan atur aktivitas agar tidak memaksakan diri
• Bangun dari duduk atau berbaring secara perlahan untuk mengurangi rasa pusing
• Catat keluhan Anda dari hari ke hari agar mudah disampaikan saat kontrol
• Jangan mengonsumsi suplemen tambahan tanpa berkonsultasi dengan dokter atau apoteker
• Ikuti jadwal kontrol dan pemeriksaan ulang yang dianjurkan

Perawatan medis

Dokter dapat memberikan suplemen zat besi atau vitamin bila ditemukan kekurangan, dengan dosis dan jenis yang disesuaikan kondisi Anda. Jika tubuh sulit menyerap zat besi lewat saluran cerna atau kekurangannya berat, dokter bisa menyarankan pemberian zat besi melalui pembuluh darah di fasilitas kesehatan. Bila anemia sudah berat atau muncul gejala yang mengkhawatirkan, dokter dapat memberikan transfusi darah. Selain itu, dokter akan mengobati penyakit yang menjadi penyebab, misalnya infeksi, penyakit ginjal, atau sumber perdarahan.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Tindakan medis atau operasi hanya dipertimbangkan bila ada sumber perdarahan yang perlu ditangani, misalnya perdarahan pada lambung, usus, atau wasir berat. Keputusan ini selalu diambil setelah pemeriksaan menyeluruh dan didiskusikan dengan Anda.

Hidup dengan kondisi ini

Hari-hari dengan hemoglobin rendah bisa tetap berjalan normal asalkan Anda mengenali batas energi tubuh. Sebaiknya bagi pekerjaan berat ke beberapa bagian, sisipkan waktu istirahat, dan jangan memaksakan diri saat tubuh terasa lemas. Perbaikan biasanya tidak terjadi dalam satu dua hari, jadi bersabarlah dan pantau perubahan secara bertahap.

Tips gaya hidup

• Tidur cukup, sekitar tujuh sampai sembilan jam untuk orang dewasa
• Berolahraga ringan secara bertahap, seperti jalan kaki, dan hentikan bila terasa sangat sesak atau pusing
• Hindari merokok dan batasi alkohol
• Kelola stres dengan cara yang Anda nikmati, misalnya berjalan santai atau berkumpul dengan keluarga
• Bawa catatan obat dan hasil pemeriksaan setiap kali kontrol
• Libatkan keluarga agar pola makan sehat lebih mudah dijalani bersama

Diet dan olahraga

Fokuskan pola makan pada sumber zat besi dari hewani seperti hati, daging, ikan, dan telur, serta sumber nabati seperti kacang-kacangan, tempe, dan sayuran hijau. Sertakan buah kaya vitamin C dalam menu harian. Untuk olahraga, mulailah dengan aktivitas ringan seperti jalan kaki 10 sampai 15 menit, lalu tambah durasinya perlahan bila tubuh sudah terbiasa. Bila muncul sesak, nyeri dada, atau pusing saat berolahraga, segera berhenti dan istirahat.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Hemoglobin rendah bisa membuat Anda mudah lelah, sulit fokus, dan suasana hati naik turun. Ini bisa membuat frustrasi, cemas, atau merasa tidak produktif. Perasaan seperti ini wajar. Ceritakan pada keluarga atau tenaga kesehatan bila keluhan mulai mengganggu pekerjaan, tidur, atau hubungan sehari-hari. Jika muncul perasaan putus asa atau pikiran untuk menyakiti diri sendiri, segera cari bantuan profesional; dalam keadaan darurat, hubungi layanan gawat darurat yang tertera di situs ini.

Pencegahan

Sebagian kasus hemoglobin rendah bisa dicegah, terutama yang disebabkan kekurangan gizi. Anemia karena kekurangan zat besi, vitamin B12, atau asam folat dapat dicegah dengan pola makan seimbang dan pemeriksaan rutin. Namun, anemia akibat kelainan darah bawaan atau penyakit kronis tidak selalu bisa dicegah, meski bisa dikelola dengan baik.

Vaksin

Tidak ada vaksin khusus untuk mencegah hemoglobin rendah. Meski begitu, imunisasi rutin tetap penting untuk mencegah infeksi yang bisa memengaruhi kesehatan darah, terutama pada anak-anak. Tanyakan jadwal imunisasi yang sesuai kepada tenaga kesehatan.

Program skrining

Pemeriksaan darah rutin dianjurkan bagi ibu hamil, remaja putri, anak dalam masa pertumbuhan, penderita penyakit kronis, serta siapa pun yang memiliki keluhan mudah lelah atau pucat. Pemeriksaan kehamilan rutin di fasilitas kesehatan juga mencakup pengecekan kadar hemoglobin, sesuai anjuran Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Kelelahan berat yang mengganggu pekerjaan, sekolah, dan kegiatan sehari-hari
• Penurunan konsentrasi dan daya ingat
• Beban berlebih pada jantung, yang dalam jangka panjang bisa memengaruhi fungsi jantung
• Pada ibu hamil, meningkatkan risiko bayi lahir dengan berat rendah atau lahir sebelum waktunya
• Pada anak, dapat mengganggu tumbuh kembang dan kemampuan belajar
• Daya tahan tubuh menurun sehingga lebih mudah terkena infeksi
• Pada kasus berat, bisa muncul sesak napas dan gangguan kesadaran

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, sebagian besar kasus hemoglobin rendah bisa membaik setelah penyebabnya ditangani. Perbaikan biasanya berlangsung bertahap dalam beberapa minggu hingga bulan, dan perlu pemeriksaan ulang untuk memastikan angkanya kembali normal. Dengan pola makan yang baik, kontrol teratur, dan kerja sama dengan tenaga kesehatan, banyak orang bisa kembali beraktivitas seperti biasa.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.