Hemoglobin Tinggi (Polisitemia): Apa yang Perlu Anda Ketahui

Gambaran umum

Hemoglobin adalah protein di dalam sel darah merah yang bertugas membawa oksigen dari paru-paru ke seluruh tubuh. Hemoglobin tinggi berarti kadar protein ini di dalam darah Anda berada di atas batas normal. Kondisi ini dalam istilah medis disebut polisitemia. Kadar hemoglobin yang tinggi bisa berarti darah Anda menjadi lebih kental karena kekurangan cairan, atau bisa juga berarti tubuh Anda memang memproduksi sel darah merah lebih banyak dari seharusnya. Kabar baiknya, penyebabnya sering kali sesuatu yang bisa diperbaiki, dan dokter dapat membantu mencari tahu apa yang terjadi pada tubuh Anda.

Kadar hemoglobin yang sedikit di atas normal cukup sering ditemukan, terutama pada pria, perokok, dan orang yang tinggal di dataran tinggi. Sebaliknya, polisitemia vera, yaitu gangguan sumsum tulang yang membuat sel darah merah diproduksi berlebihan, jauh lebih jarang terjadi.

Hemoglobin tinggi bisa terjadi pada siapa saja, dari anak-anak sampai lansia. Kelompok yang lebih sering mengalaminya adalah pria dewasa, perokok, orang yang tinggal di daerah pegunungan, penderita gangguan napas saat tidur, penderita penyakit paru atau jantung kronis, serta orang yang menggunakan suplemen hormon tertentu tanpa pengawasan dokter.

Gejala

Gejala umum

• Sering tidak ada keluhan sama sekali dan hanya diketahui dari hasil tes darah
• Mudah lelah atau merasa kurang bertenaga
• Sakit kepala dan pusing
• Wajah, telapak tangan, atau kulit tampak lebih merah dari biasanya
• Gatal-gatal setelah mandi air hangat atau setelah berendam
• Pandangan kabur atau berkunang-kunang
• Telinga berdenging
• Mudah memar atau mimisan tanpa sebab yang jelas
• Kesemutan atau rasa terbakar di tangan dan kaki

Gejala pada anak-anak

• Sering ditemukan tanpa keluhan saat pemeriksaan darah untuk keperluan lain
• Tampak lemas atau kurang aktif bermain dibanding biasanya
• Sakit kepala yang berulang, kadang disertai mual
• Kulit wajah tampak kemerahan, terutama setelah beraktivitas
• Pada bayi baru lahir, kadar hemoglobin tinggi bisa berkaitan dengan kondisi kehamilan dan persalinan, sehingga perlu dievaluasi dokter anak

Gejala pada lansia

• Mudah lelah dan mengantuk yang sering disalahartikan sebagai bagian dari proses menua
• Pusing atau merasa akan pingsan saat berdiri
• Nyeri dada ringan atau sesak saat beraktivitas
• Risiko pembekuan darah lebih tinggi, sehingga gejala seperti kaki bengkak atau nyeri perlu segera diperiksa
• Sering disertai penyakit lain seperti penyakit paru, jantung, atau gangguan napas saat tidur

Penyebab

Penyebab utama

• Kekurangan cairan (dehidrasi): darah menjadi lebih pekat sehingga kadar hemoglobin terlihat tinggi, meski jumlah sel darah merah sebenarnya normal
• Merokok: asap rokok mengurangi oksigen dalam darah, sehingga tubuh memproduksi lebih banyak sel darah merah
• Tinggal atau beraktivitas di dataran tinggi: udara dengan oksigen lebih sedikit memicu produksi sel darah merah
• Gangguan napas saat tidur (sleep apnea), biasanya ditandai dengkuran keras dan napas berhenti sesaat
• Penyakit paru kronis seperti PPOK, atau penyakit jantung bawaan dengan kadar oksigen rendah
• Masalah pada ginjal yang membuat tubuh mengirim sinyal berlebihan untuk memproduksi sel darah merah
• Penggunaan hormon testosterone atau suplemen tertentu tanpa pengawasan dokter
• Polisitemia vera, yaitu gangguan sumsum tulang yang membuat sel darah merah diproduksi berlebihan
• Kelainan genetik langka yang memengaruhi cara tubuh merasakan kadar oksigen

Faktor risiko

• Kebiasaan merokok
• Tinggal atau bekerja di daerah pegunungan tinggi
• Riwayat penyakit paru atau jantung kronis
• Kelebihan berat badan dan mendengkur keras saat tidur
• Kurang minum air putih, terutama saat cuaca panas atau setelah berolahraga berat
• Penyakit ginjal atau riwayat tumor pada ginjal
• Penggunaan hormon testosterone jangka panjang
• Riwayat keluarga dengan polisitemia vera
• Jenis kelamin pria dan usia lanjut

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Nyeri dada, sesak napas, atau jantung berdebar hebat
• Gejala yang mengarah ke stroke, seperti bicara pelo atau kelemahan satu sisi tubuh
• Kaki bengkak dan nyeri pada satu sisi
• Sakit kepala hebat mendadak atau gangguan penglihatan
• Pendarahan yang sulit berhenti

Buat janji temu rutin jika:

• Hasil tes darah menunjukkan hemoglobin di atas normal, meskipun Anda merasa sehat
• Anda mudah lelah, sering pusing, atau sakit kepala berulang tanpa sebab jelas
• Kulit wajah tampak memerah dan terasa gatal setelah mandi air hangat
• Anda merokok atau mendengkur keras saat tidur dan ingin memeriksakan diri
• Anda memiliki penyakit paru, jantung, atau ginjal dan kadar hemoglobin Anda meningkat

Diagnosis

Dokter akan memulai dengan menanyakan riwayat kesehatan, kebiasaan merokok, tempat tinggal, obat atau suplemen yang dikonsumsi, serta keluhan yang dirasakan. Setelah itu, dokter biasanya mengulang pemeriksaan darah lengkap untuk memastikan hasilnya. Jika kadar hemoglobin tetap tinggi, dokter akan mencari penyebabnya, misalnya dengan memeriksa kadar oksigen, fungsi ginjal, atau tanda-tanda gangguan sumsum tulang. Tujuannya bukan menakut-nakuti, melainkan memastikan penanganan yang tepat.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan darah lengkap (hemoglobin, hematokrit, jumlah sel darah merah)
• Pemeriksaan kadar oksigen dalam darah dengan alat pulse oximeter
• Pemeriksaan apusan darah di laboratorium untuk melihat bentuk sel darah
• Pemeriksaan kadar hormon eritropoietin, yaitu sinyal tubuh untuk membuat sel darah merah
• Pemeriksaan gen JAK2 untuk mendeteksi polisitemia vera bila dicurigai
• Pemeriksaan fungsi ginjal dan hati
• Rontgen dada atau pemeriksaan fungsi paru
• Pemeriksaan tidur (sleep study) bila dicurigai ada gangguan napas saat tidur
• Pemeriksaan USG ginjal bila diperlukan

Apa yang diharapkan saat janji temu

Anda mungkin perlu beberapa kali kunjungan karena dokter biasanya memastikan hasilnya lebih dari sekali. Beberapa pemeriksaan tidak memerlukan puasa, tetapi ada juga yang perlu persiapan khusus, jadi tanyakan kepada petugas laboratorium. Hasil pemeriksaan gen biasanya memerlukan waktu beberapa hari sampai beberapa minggu. Bawa daftar obat, suplemen, dan vitamin yang Anda konsumsi, serta catat keluhan yang Anda rasakan agar diskusi dengan dokter lebih mudah.

Perawatan

Penanganan hemoglobin tinggi bergantung pada penyebabnya. Jika penyebabnya kekurangan cairan, cukup dengan memperbaiki asupan air. Jika penyebabnya merokok atau gangguan napas saat tidur, mengubah kebiasaan dan mengobati penyebab tersebut biasanya membuat kadar hemoglobin kembali mendekati normal. Untuk kondisi tertentu, dokter akan memantau secara berkala dan memberikan tindakan medis bila diperlukan untuk menurunkan risiko pembekuan darah.

Perawatan mandiri di rumah

• Minum air putih yang cukup sepanjang hari, terutama saat cuaca panas dan setelah berolahraga
• Berhenti merokok, dan minta bantuan tenaga kesehatan bila sulit melakukannya sendiri
• Batasi minuman beralkohol
• Jangan mengonsumsi suplemen hormon atau zat penambah darah tanpa konsultasi dokter
• Jaga berat badan ideal dan rutin beraktivitas fisik sesuai kemampuan
• Catat keluhan yang muncul, seperti pusing atau gatal setelah mandi, untuk dibicarakan saat kontrol
• Hadiri jadwal kontrol dan ulangi tes darah sesuai anjuran dokter

Perawatan medis

Dokter akan menangani penyebab yang ditemukan, misalnya mengobati gangguan napas saat tidur, penyakit paru, atau masalah ginjal. Bila kadar hemoglobin sangat tinggi atau risiko pembekuan darah meningkat, dokter dapat melakukan terapi flebotomi, yaitu mengeluarkan sebagian kecil darah secara berkala untuk membuat darah tidak terlalu kental. Pada kondisi tertentu, dokter juga dapat meresepkan obat yang bekerja menekan produksi sel darah merah berlebih atau obat yang membantu mencegah pembekuan darah. Jenis obat, dosis, dan lama pemakaian hanya boleh ditentukan oleh dokter yang merawat, karena harus disesuaikan dengan kondisi dan hasil pemeriksaan Anda.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Tindakan operasi jarang diperlukan untuk hemoglobin tinggi. Namun, bila kadar hemoglobin tinggi dipicu oleh tumor atau kelainan pada ginjal yang membuat tubuh memproduksi sel darah merah berlebihan, dokter spesialis mungkin menyarankan tindakan atau operasi untuk menangani penyebab tersebut. Pada kasus yang sangat jarang, bila limpa membesar dan sangat mengganggu, dokter akan mendiskusikan pilihan tindakan paling aman bersama Anda.

Hidup dengan kondisi ini

Sebagian besar orang dengan hemoglobin tinggi dapat menjalani aktivitas sehari-hari dengan normal. Kuncinya adalah rutin kontrol, menjaga tubuh tetap terhidrasi, dan mengenali tanda bahaya yang perlu segera diperiksa. Bila Anda memiliki pekerjaan atau hobi di dataran tinggi atau tempat panas, bicarakan dengan dokter mengenai cara menjaga kadar cairan tubuh.

Tips gaya hidup

• Berhenti merokok dan hindari paparan asap rokok
• Tidur cukup dan periksakan diri bila mendengkur keras atau merasa mengantuk berat di siang hari
• Kelola stres dengan cara yang Anda nikmati, seperti jalan santai, berkebun, atau beribadah
• Batasi alkohol dan minuman berkafein berlebihan yang bisa membuat tubuh mudah kehilangan cairan
• Gunakan pelembap kulit bila kulit terasa gatal setelah mandi air hangat
• Ikuti anjuran dokter untuk pemeriksaan lanjutan secara teratur

Diet dan olahraga

Minum air putih yang cukup adalah hal paling penting. Makanlah makanan bergizi seimbang dengan cukup sayur, buah, protein, dan biji-bijian. Jangan membatasi makanan mengandung zat besi tanpa saran dokter, karena zat besi tetap dibutuhkan tubuh. Olahraga ringan sampai sedang seperti jalan cepat, bersepeda santai, atau berenang umumnya baik untuk melancarkan peredaran darah, tetapi minumlah sebelum, saat, dan setelah berolahraga agar tidak kekurangan cairan. Bila Anda memiliki penyakit jantung atau paru, tanyakan dulu jenis olahraga yang aman untuk Anda.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Mendengar hasil tes darah yang tidak normal bisa membuat cemas, apalagi jika muncul kekhawatiran tentang pembekuan darah atau penyakit serius. Rasa cemas itu wajar. Cobalah menuliskan pertanyaan untuk dokter, ajak orang terdekat saat berkonsultasi, dan hindari mencari informasi yang menakutkan tanpa bimbingan tenaga kesehatan. Bila kecemasan mengganggu tidur, nafsu makan, atau aktivitas sehari-hari, sampaikan kepada dokter. Dukungan untuk kesehatan mental juga tersedia melalui layanan kesehatan jiwa setempat, dan Anda tidak perlu menghadapinya sendirian.

Pencegahan

Tidak semua kasus hemoglobin tinggi dapat dicegah, terutama yang disebabkan faktor genetik atau penyakit tertentu. Namun, banyak penyebab yang bisa dicegah atau dikendalikan, seperti dehidrasi, merokok, dan gangguan napas saat tidur yang tidak ditangani. Menjalani gaya hidup sehat dan memeriksakan diri secara rutin adalah langkah paling bijak.

Program skrining

Pemeriksaan darah lengkap yang dilakukan secara berkala, misalnya saat medical check-up tahunan atau sesuai anjuran dokter, dapat membantu mendeteksi kadar hemoglobin yang tidak normal lebih awal. Orang dengan faktor risiko seperti perokok berat, penderita penyakit paru atau jantung kronis, atau mereka yang tinggal di dataran tinggi sebaiknya mendiskusikan jadwal pemeriksaan dengan dokter.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Pembekuan darah di pembuluh darah vena atau arteri, yang bisa berujung pada stroke atau serangan jantung
• Peredaran darah melambat karena darah terlalu kental, sehingga tubuh mudah lelah
• Pembesaran limpa yang menimbulkan rasa penuh atau nyeri di perut kiri atas
• Gangguan penglihatan akibat aliran darah ke mata berkurang
• Pendarahan yang lebih mudah terjadi pada beberapa kondisi
• Gatal-gatal hebat setelah mandi air hangat yang mengganggu kenyamanan
• Pada polisitemia vera, dalam jangka panjang dan tanpa pemantauan, risiko gangguan sumsum tulang lain dapat meningkat

Prospek jangka panjang

Prognosis hemoglobin tinggi umumnya baik, terutama bila penyebabnya seperti dehidrasi, merokok, atau gangguan napas saat tidur dapat diperbaiki. Banyak orang kembali ke kadar normal setelah penyebabnya ditangani. Pada kondisi seperti polisitemia vera, kondisi ini memang perlu dipantau jangka panjang, tetapi dengan kontrol teratur dan kerja sama yang baik dengan dokter, sebagian besar orang tetap dapat menjalani hidup dengan aktif dan produktif.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.