Jumlah Sel Darah Merah Tinggi (Eritrositosis)

Gambaran umum

Sel darah merah adalah sel yang membawa oksigen ke seluruh tubuh. Pada kondisi ini, jumlah sel darah merah Anda lebih banyak dari biasanya. Dalam istilah medis, kondisi ini disebut eritrositosis atau polisitemia. Kondisi ini bukan penyakit, melainkan tanda bahwa ada sesuatu yang terjadi di tubuh Anda — misalnya tubuh kekurangan cairan, kekurangan oksigen, atau (lebih jarang) sumsum tulang memproduksi sel darah merah terlalu banyak. Karena darah menjadi lebih kental, aliran darah bisa melambat dan risiko pembekuan darah bisa meningkat. Kabar baiknya, sebagian besar penyebabnya bisa dikenali dan ditangani.

Cukup sering ditemukan. Banyak orang datang tanpa keluhan apa pun dan baru tahu setelah melakukan pemeriksaan darah rutin. Sebagian besar kasus disebabkan oleh hal-hal yang bisa diperbaiki, seperti dehidrasi, kebiasaan merokok, atau gangguan pernapasan saat tidur.

Bisa terjadi pada siapa saja. Lebih sering ditemukan pada pria dewasa, perokok, orang yang tinggal atau bekerja di dataran tinggi, orang dengan gangguan tidur seperti sleep apnea, penderita penyakit paru atau jantung kronis, serta orang yang memakai obat tertentu (misalnya obat hormon atau obat pelancar kencing) tanpa pengawasan dokter. Pada anak-anak, kondisi ini jarang dan biasanya perlu diperiksa lebih lanjut.

Gejala

Gejala umum

• Sering merasa lelah atau lemas tanpa sebab yang jelas
• Sakit kepala ringan atau pusing
• Wajah, telapak tangan, atau kulit tampak lebih merah dari biasanya
• Mata berkunang-kunang atau penglihatan agak kabur
• Telinga berdenging
• Gatal setelah mandi air hangat atau setelah kulit terkena air
• Mudah memar atau kadang mimisan
• Tekanan darah cenderung lebih tinggi dari biasanya

Gejala pada anak-anak

• Pada anak, kondisi ini sering tanpa keluhan dan ditemukan saat pemeriksaan darah untuk keperluan lain
• Anak bisa tampak lebih mudah lelah saat bermain atau berolahraga
• Kulit tampak kemerahan, terutama di wajah dan pipi
• Sakit kepala yang berulang, kadang disertai mual
• Pada bayi baru lahir, kondisi ini dapat muncul sebagai komplikasi tertentu dan harus segera dievaluasi dokter anak

Gejala pada lansia

• Gejala bisa lebih samar dan mudah dikaitkan dengan penyakit lain, seperti pusing atau mudah lelah yang dianggap bagian dari penuaan
• Risiko pembekuan darah (stroke atau serangan jantung) lebih tinggi, sehingga perlu perhatian lebih
• Sering disertai penyakit lain seperti penyakit paru kronis, gangguan jantung, atau sleep apnea
• Kulit bisa terasa gatal setelah mandi, dan gejala ini kadang sudah berlangsung lama sebelum diketahui penyebabnya

Penyebab

Penyebab utama

• Kekurangan cairan (dehidrasi): darah menjadi lebih pekat, sehingga kadar sel darah merah terlihat lebih tinggi. Ini penyebab paling umum dan paling mudah diperbaiki.
• Kekurangan oksigen dalam jangka panjang: tubuh memproduksi lebih banyak sel darah merah untuk mengimbangi. Penyebabnya bisa merokok, penyakit paru kronis, sleep apnea (napas berhenti sesaat saat tidur), atau tinggal di dataran tinggi.
• Penyakit jantung bawaan atau gangguan jantung tertentu yang membuat oksigen dalam darah berkurang.
• Produksi hormon eritropoietin (hormon yang merangsang pembentukan sel darah merah) berlebihan, misalnya karena gangguan pada ginjal atau tumor tertentu.
• Polisitemia vera: gangguan langka pada sumsum tulang (tempat sel darah diproduksi) yang membuat sel darah merah diproduksi berlebihan tanpa kendali.
• Penggunaan obat tertentu, seperti obat hormon atau obat pelancar kencing, tanpa pemantauan dokter.
• Kondisi lain seperti sleep apnea berat, penyakit hati, atau gangguan tiroid.
• Stres berat dan merokok juga dapat membuat jumlah sel darah putih dan sel darah merah naik sementara.

Faktor risiko

• Kebiasaan merokok, termasuk paparan asap rokok dalam jangka panjang
• Tinggal atau bekerja di dataran tinggi dalam waktu lama
• Mendengkur keras dengan napas berhenti sesaat saat tidur (gejala sleep apnea)
• Kurang minum air, terutama pada cuaca panas atau setelah banyak berkeringat
• Penyakit paru kronis seperti PPOK atau fibrosis paru
• Penyakit jantung, terutama yang menyebabkan kadar oksigen dalam darah rendah
• Riwayat keluarga dengan gangguan sumsum tulang atau polisitemia
• Pemakaian obat hormonal atau suplemen tertentu tanpa pengawasan dokter
• Pria dewasa berusia di atas 40 tahun lebih sering mengalami jenis yang disebabkan sumsum tulang

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Hasil pemeriksaan darah menunjukkan kadar sel darah merah atau hematokrit sangat tinggi — dokter biasanya ingin segera memeriksa ulang
• Anda mengalami nyeri dada, sesak napas, atau tanda-tanda stroke seperti wajah mencong atau bicara pelo — hubungi layanan darurat segera
• Sakit kepala hebat yang tidak mereda dengan istirahat
• Gatal setelah mandi yang sangat mengganggu, disertai kulit memerah
• Kaki bengkak dan nyeri pada satu sisi, disertai hangat saat disentuh
• Merasa jantung berdebar kencang atau berkunang-kunang hingga hampir pingsan

Buat janji temu rutin jika:

• Hasil pemeriksaan darah rutin menunjukkan jumlah sel darah merah di atas normal, meski Anda tidak merasakan keluhan
• Anda mudah lelah, pusing, atau kulit tampak kemerahan tanpa sebab yang jelas
• Anda perokok atau memiliki riwayat penyakit paru dan ingin memeriksa kondisi darah
• Pasangan Anda mengatakan Anda mendengkur keras atau napas berhenti saat tidur
• Anda sedang mengonsumsi obat jangka panjang dan ingin memastikan tidak ada efek samping pada darah

Diagnosis

Dokter biasanya memulai dengan wawancara tentang keluhan, kebiasaan merokok, tempat tinggal, obat yang dikonsumsi, dan riwayat keluarga. Setelah itu, pemeriksaan darah ulang dilakukan untuk memastikan angkanya benar-benar tinggi dan bukan hanya karena dehidrasi sesaat. Jika hasilnya tetap tinggi, dokter akan mencari penyebabnya satu per satu — mulai dari yang paling umum dan paling mudah diperiksa.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan darah lengkap (CBC) — menghitung jumlah sel darah merah, kadar hemoglobin, dan hematokrit (persentase sel darah merah dalam darah)
• Pemeriksaan ulang setelah minum cukup air, untuk menyingkirkan penyebab dehidrasi
• Pemeriksaan saturasi oksigen dengan alat kecil di ujung jari
• Pemeriksaan kadar hormon eritropoietin dalam darah
• Pemeriksaan gen JAK2 — untuk memeriksa kemungkinan polisitemia vera
• Pemeriksaan fungsi ginjal, hati, dan tiroid
• Pemeriksaan tidur (sleep study) bila dicurigai sleep apnea
• USG perut untuk melihat ukuran limpa dan kondisi ginjal
• Dalam kasus tertentu, dokter spesialis mungkin menyarankan pemeriksaan sumsum tulang

Apa yang diharapkan saat janji temu

Proses diagnosis bisa memakan waktu beberapa minggu karena dokter perlu menyingkirkan satu per satu kemungkinan penyebab. Anda mungkin diminta puasa sebelum pemeriksaan tertentu, atau diminta menghentikan sementara suplemen tertentu sesuai arahan dokter. Jangan ragu bertanya apa tujuan setiap pemeriksaan dan berapa lama hasilnya keluar. Bila penyebabnya sederhana, seperti dehidrasi atau merokok, penanganannya pun sederhana.

Perawatan

Penanganan kondisi ini sangat bergantung pada penyebabnya. Prinsip utamanya bukan sekadar menurunkan angka di laboratorium, tetapi mengatasi akar masalahnya. Bila penyebabnya dehidrasi, cukup dengan memperbaiki asupan cairan. Bila penyebabnya merokok, berhenti merokok adalah langkah terpenting. Bila penyebabnya sleep apnea atau penyakit paru, penanganan kondisi tersebut akan membantu menurunkan jumlah sel darah merah. Pada kasus yang disebabkan gangguan sumsum tulang, dokter spesialis akan menyusun rencana penanganan jangka panjang yang dipantau secara berkala.

Perawatan mandiri di rumah

• Minum air putih yang cukup sepanjang hari, terutama saat cuaca panas atau setelah beraktivitas berat
• Berhenti merokok dan hindari asap rokok — ini langkah paling berdampak bagi banyak orang
• Jaga berat badan ideal dan rutin bergerak, karena membantu memperbaiki kualitas tidur dan pernapasan
• Catat keluhan yang Anda rasakan beserta waktunya, agar mudah dibicarakan dengan dokter
• Patuhi jadwal pemeriksaan ulang yang diberikan dokter, meski Anda merasa sehat
• Hindari mengonsumsi suplemen atau obat tambahan tanpa berkonsultasi lebih dulu
• Kurangi alkohol dan jaga pola makan bergizi seimbang

Perawatan medis

Dokter akan memilih penanganan sesuai penyebab yang ditemukan. Bila penyebabnya kekurangan oksigen akibat sleep apnea atau penyakit paru, penanganan diarahkan pada gangguan tersebut — misalnya alat bantu napas saat tidur atau program berhenti merokok. Pada kasus yang membutuhkan penurunan jumlah sel darah merah dengan cepat, dokter dapat melakukan prosedur pengambilan sebagian darah secara terkontrol di fasilitas kesehatan, mirip dengan donor darah. Untuk kasus yang disebabkan gangguan sumsum tulang, dokter spesialis darah dapat memberikan obat-obatan yang bertujuan menekan produksi sel darah merah berlebih, serta obat pencegahan pembekuan darah bila diperlukan. Semua keputusan mengenai jenis obat, dosis, dan pemantauan sepenuhnya menjadi wewenang dokter yang merawat Anda.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Tindakan operasi bukan pengobatan utama untuk kondisi ini. Pada kasus yang sangat jarang, dokter spesialis mungkin mempertimbangkan tindakan tertentu, misalnya bila limpa membesar dan menimbulkan keluhan berat, atau bila ada tumor yang memicu produksi hormon berlebihan. Keputusan tersebut hanya diambil setelah pertimbangan matang dan pembicaraan menyeluruh dengan Anda.

Hidup dengan kondisi ini

Sebagian besar orang dengan jumlah sel darah merah tinggi bisa menjalani hidup normal, terutama bila penyebabnya sudah diketahui dan ditangani. Kuncinya adalah rutin memeriksakan diri sesuai jadwal, menjaga hidrasi, dan mengenali tanda-tanda yang perlu diwaspadai. Buat catatan sederhana tentang keluhan yang muncul, agar Anda bisa menyampaikannya dengan jelas saat kontrol.

Tips gaya hidup

• Berhenti merokok, dan bila perlu minta dukungan program berhenti merokok di puskesmas atau klinik terdekat
• Batasi alkohol
• Tidur cukup dan kelola stres dengan cara yang Anda nikmati, seperti jalan kaki, berkebun, atau beribadah
• Jaga berat badan ideal dengan pola makan seimbang
• Lakukan aktivitas fisik ringan hingga sedang secara rutin, sesuai kemampuan dan anjuran dokter
• Hindari dehidrasi saat berolahraga atau berada di cuaca panas
• Bicarakan dengan dokter bila pekerjaan Anda menuntut berada di dataran tinggi dalam waktu lama

Diet dan olahraga

Tidak ada makanan khusus yang bisa langsung menurunkan jumlah sel darah merah. Yang paling membantu adalah pola makan bergizi seimbang dengan cukup cairan — perbanyak air putih, kurangi minuman manis dan beralkohol, serta penuhi sayur, buah, protein, dan biji-bijian. Bila Anda memiliki kondisi lain seperti penyakit jantung atau diabetes, ikuti pola makan yang dianjurkan dokter. Untuk olahraga, aktivitas aerobik ringan sampai sedang seperti jalan cepat, bersepeda santai, atau berenang umumnya baik untuk kesehatan jantung dan pembuluh darah. Bila Anda mudah lelah atau pusing, mulailah perlahan dan hentikan bila muncul keluhan. Diskusikan rencana olahraga Anda dengan dokter, terutama jika ada riwayat pembekuan darah.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Mengetahui hasil pemeriksaan yang tidak normal bisa menimbulkan kecemasan, terutama saat menunggu hasil pemeriksaan lanjutan. Perasaan itu wajar. Cobalah membatasi mencari informasi secara berlebihan di internet dan lebih mengandalkan penjelasan dokter Anda. Bila kecemasan mulai mengganggu tidur, pekerjaan, atau hubungan dengan orang terdekat, sampaikan kepada dokter — dukungan psikologis tersedia dan sangat membantu. Anda tidak perlu menghadapi ini sendirian. Jika muncul pikiran untuk menyakiti diri sendiri atau perasaan putus asa yang berat, segera cari bantuan tenaga kesehatan jiwa profesional atau hubungi layanan darurat setempat.

Pencegahan

Tidak semua kasus bisa dicegah, terutama yang disebabkan faktor genetik atau gangguan sumsum tulang. Namun banyak kasus yang berkaitan dengan gaya hidup dapat dicegah atau diperbaiki. Langkah paling nyata adalah berhenti merokok, menjaga asupan cairan, mengelola berat badan, dan memeriksakan gangguan tidur seperti sleep apnea. Bila Anda bekerja atau tinggal di dataran tinggi, pastikan tubuh terhidrasi dengan baik dan lakukan pemeriksaan kesehatan berkala.

Vaksin

Tidak ada vaksin khusus untuk mencegah kondisi ini. Namun, vaksinasi rutin sesuai anjuran Kementerian Kesehatan RI — seperti vaksin influenza dan pneumokokus untuk kelompok yang berisiko — membantu mencegah infeksi paru yang dapat memperburuk kondisi Anda. Tanyakan jadwal vaksinasi yang sesuai kepada dokter atau petugas puskesmas.

Program skrining

Pemeriksaan darah lengkap secara berkala, terutama bila Anda perokok, memiliki penyakit paru atau jantung kronis, atau memiliki riwayat keluarga dengan gangguan darah, dapat membantu mendeteksi kondisi ini lebih awal. Pemeriksaan kesehatan rutin di puskesmas atau fasilitas kesehatan terdekat adalah langkah yang bijak. Ikuti anjuran Kementerian Kesehatan RI mengenai pemeriksaan kesehatan berkala sesuai kelompok usia Anda.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Darah menjadi lebih kental sehingga risiko pembekuan darah meningkat, yang dapat memicu stroke atau serangan jantung
• Pembekuan darah di pembuluh darah kaki atau paru
• Peningkatan tekanan darah
• Pembesaran limpa yang menimbulkan rasa tidak nyaman di perut kiri atas
• Gatal kulit yang mengganggu, terutama setelah mandi
• Rasa lelah berkepanjangan yang menurunkan kualitas hidup
• Pada kasus yang berkaitan dengan sumsum tulang, risiko perdarahan atau gangguan fungsi organ lain bila tidak dipantau

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, sebagian besar orang dengan jumlah sel darah merah tinggi memiliki prognosis yang baik, terutama bila penyebabnya diketahui dan ditangani. Banyak kasus hanya perlu perbaikan gaya hidup dan pemantauan berkala. Pada kasus yang berkaitan dengan gangguan sumsum tulang, kondisi ini umumnya dapat dikelola dalam jangka panjang dengan pemantauan rutin oleh dokter spesialis, dan banyak pasien tetap dapat menjalani hidup aktif dan produktif. Kunci utamanya adalah kontrol teratur, komunikasi terbuka dengan tim medis, dan tidak ragu mencari bantuan saat ada keluhan baru.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.