Pupil Argyll Robertson: Ketika Mata Tidak Menyempit Saat Disinari Cahaya

Gambaran umum

Pupil adalah bagian hitam di tengah mata yang berfungsi seperti jendela: ia menyempit saat ada cahaya terang dan melebar saat gelap. Ada dua jenis reaksi pupil, yaitu reaksi terhadap cahaya dan reaksi saat mata melihat benda dekat (disebut akomodasi). Pada kondisi yang dikenal sebagai pupil Argyll Robertson, pupil berukuran kecil dan tepinya agak tidak rata, tidak menyempit saat disinari cahaya, tetapi tetap menyempit saat orang tersebut melihat benda yang dekat. Artinya, 'jendela' mata tidak merespons terang-gelap, tetapi masih merespons saat mata perlu fokus. Pupil Argyll Robertson bukanlah penyakit tersendiri, melainkan tanda (gejala) dari gangguan pada sistem saraf atau kondisi lain di tubuh. Karena itu, dokter akan mencari tahu apa penyebab di baliknya.

Tidak, kondisi ini tergolong jarang, terutama di era modern ketika sifilis lebih mudah dideteksi dan diobati. Namun, karena sifilis masih ditemukan di Indonesia, tanda ini masih bisa muncul pada orang yang tidak pernah menjalani pengobatan tuntas.

Paling sering ditemukan pada orang dewasa usia menengah, umumnya mereka yang pernah terinfeksi sifilis bertahun-tahun sebelumnya tanpa pengobatan lengkap. Bisa juga muncul pada orang dengan diabetes jangka panjang, penyakit autoimun, atau gangguan pada otak bagian tengah. Pada anak-anak sangat jarang dilaporkan. Pada lansia, perubahan pupil sering punya penyebab lain, sehingga perlu diperiksa dengan teliti.

Gejala

Gejala umum

• Pupil tampak kecil pada kedua mata, kadang ukurannya tidak sama antara kiri dan kanan.
• Pupil tidak menyempit ketika disinari cahaya terang.
• Pupil masih menyempit saat penderita melihat benda yang dekat, misalnya ujung jari sendiri.
• Tepi pupil tampak tidak rata atau tidak bulat sempurna.
• Penglihatan di tempat gelap terasa kurang nyaman karena pupil sulit melebar.
• Penglihatan bisa sedikit kabur, terutama saat pencahayaan berubah.
• Gejala dari penyakit dasar bisa menyertai, misalnya nyeri tungkai, kesemutan, gangguan keseimbangan saat berjalan, atau mudah lelah.

Gejala pada anak-anak

• Sangat jarang dilaporkan pada anak-anak, sehingga hampir selalu memerlukan pemeriksaan menyeluruh.
• Dapat berkaitan dengan sifilis yang ditularkan dari ibu ke anak (sifilis kongenital) bila ibu tidak pernah diskrining saat hamil.
• Orang tua mungkin memperhatikan anak sulit melihat di tempat gelap atau sering memicingkan mata.
• Pada anak, pemeriksaan mata dan saraf oleh dokter sangat penting untuk mencari penyebab lain.

Gejala pada lansia

• Pada lansia, pupil memang bisa berubah karena penuaan, sehingga perlu dibedakan dari kondisi ini.
• Bisa berkaitan dengan diabetes yang sudah lama diderita.
• Perlu ditelusuri riwayat infeksi masa lalu dan obat-obatan yang sedang dipakai, termasuk obat tetes mata.
• Keluhan penglihatan pada lansia juga bisa berasal dari katarak atau gangguan mata lain, jadi pemeriksaan menyeluruh diperlukan.

Penyebab

Penyebab utama

• Neurosifilis, yaitu infeksi sifilis yang sudah menyebar ke sistem saraf dan tidak diobati tuntas — ini penyebab paling klasik.
• Diabetes melitus jangka panjang yang merusak saraf kecil, termasuk saraf yang mengatur pupil.
• Gangguan pada otak bagian tengah (midbrain), misalnya akibat stroke, tumor, atau peradangan saraf.
• Penyakit autoimun dan peradangan seperti sarkoidosis.
• Penumpukan protein abnormal di jaringan tubuh (amiloidosis) pada kasus yang jarang.
• Efek samping obat tetes mata tertentu atau reaksi terhadap zat tertentu — harus dievaluasi dokter.
• Sebagian kasus tidak ditemukan penyebabnya setelah pemeriksaan menyeluruh.

Faktor risiko

• Riwayat infeksi sifilis yang tidak diobati atau pengobatannya tidak tuntas.
• Melakukan hubungan seksual tanpa perlindungan dan berganti-ganti pasangan.
• Diabetes yang tidak terkontrol dalam waktu lama.
• Sedang atau pernah menjalani pengobatan yang menurunkan daya tahan tubuh.
• Riwayat penyakit autoimun atau peradangan sistemik.
• Cedera atau operasi pada mata dan kepala.

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Bila Anda atau keluarga melihat pupil tiba-tiba tidak bereaksi terhadap cahaya.
• Bila ada perubahan penglihatan mendadak, nyeri mata, atau sakit kepala hebat.
• Bila pupil tidak sama besar dan muncul setelah cedera kepala.
• Bila keluhan disertai demam, lemas, atau penurunan kesadaran.

Buat janji temu rutin jika:

• Bila Anda menyadari pupil tampak kecil terus-menerus dan tidak berubah terang-gelap.
• Bila penglihatan di tempat gelap terasa mengganggu, misalnya sulit berkendara malam hari.
• Bila Anda memiliki riwayat sifilis dan ingin memastikan sudah tuntas diobati.
• Bila Anda menderita diabetes dan mengalami keluhan mata atau saraf.
• Bila ada anggota keluarga yang menderita keluhan serupa.

Diagnosis

Dokter biasanya menemukan tanda ini saat memeriksa mata dengan lampu senter kecil. Pemeriksaan tidak sakit: dokter akan menyorotkan cahaya ke mata untuk melihat apakah pupil menyempit, lalu meminta Anda melihat benda dekat untuk menilai reaksi akomodasi. Setelah itu, dokter akan mencari penyebab di baliknya, termasuk menanyakan riwayat kesehatan, penyakit masa lalu, dan obat-obatan yang sedang dipakai.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan refleks pupil dengan lampu senter dan pengamatan bentuk serta ukuran pupil.
• Pemeriksaan mata menyeluruh dengan alat khusus (lampu celah) untuk melihat bagian dalam mata.
• Tes penglihatan dan tes melihat benda dekat.
• Pemeriksaan darah untuk sifilis sesuai arahan dokter, kadang disertai pemeriksaan HIV.
• Pemeriksaan gula darah dan pemeriksaan penunjang diabetes bila belum pernah dilakukan.
• Pemindaian otak seperti MRI bila dokter menduga ada gangguan pada otak.
• Pada kasus tertentu, dokter dapat menyarankan pemeriksaan cairan sumsum tulang belakang.

Apa yang diharapkan saat janji temu

Proses diagnosis bisa memerlukan beberapa kunjungan dan beberapa pemeriksaan. Anda mungkin dirujuk ke dokter spesialis mata, dokter spesialis saraf, atau dokter spesialis penyakit dalam. Tidak semua pemeriksaan harus dilakukan sekaligus; dokter akan memilih sesuai temuan. Sebaiknya bawa catatan obat yang sedang diminum dan riwayat kesehatan keluarga untuk mempermudah pemeriksaan.

Perawatan

Tidak ada pengobatan khusus yang bisa membuat pupil kembali normal sepenuhnya. Fokus utama adalah mengobati penyakit yang menjadi penyebab. Jika penyebabnya infeksi, dokter akan memberikan pengobatan untuk infeksi tersebut. Jika penyebabnya diabetes, pengendalian gula darah menjadi kunci. Pada sebagian orang, bentuk pupil tetap demikian meskipun penyakit dasarnya sudah ditangani, tetapi keluhan penglihatan biasanya bisa dikelola dengan baik.

Perawatan mandiri di rumah

• Catat kapan keluhan muncul dan apa yang berubah pada penglihatan Anda, lalu bawa catatan itu saat kontrol.
• Gunakan kacamata atau alat bantu penglihatan sesuai anjuran dokter bila diperlukan.
• Berhati-hatilah saat berada di tempat gelap atau saat berkendara malam hari; gunakan penerangan tambahan.
• Jangan memakai obat tetes mata tanpa resep, karena beberapa jenis tetes dapat memengaruhi ukuran pupil.
• Hadiri jadwal kontrol secara teratur, termasuk kontrol gula darah bila Anda menderita diabetes.
• Jaga komunikasi terbuka dengan dokter tentang semua obat dan suplemen yang Anda konsumsi.

Perawatan medis

Dokter akan menangani penyebab yang mendasari. Bila ditemukan infeksi yang menyerang sistem saraf, dokter spesialis akan memberikan pengobatan infeksi sesuai kebutuhan dan memantau perkembangannya. Bila penyebabnya diabetes, pengelolaan gula darah menjadi bagian penting dan biasanya melibatkan dokter spesialis penyakit dalam. Bila ada peradangan atau gangguan autoimun, dokter dapat meresepkan pengobatan untuk mengendalikan peradangan. Pemeriksaan mata berkala dianjurkan untuk memantau kondisi. Semua keputusan pengobatan harus diambil bersama dokter yang memeriksa; jangan mengubah atau menghentikan pengobatan sendiri.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Tindakan pembedahan bukan pengobatan utama untuk kondisi pupil ini. Operasi hanya dipertimbangkan bila ada masalah lain yang memerlukan tindakan, misalnya tumor atau kelainan struktural di otak atau mata yang ditemukan sebagai penyebab. Keputusan itu selalu diambil oleh tim dokter spesialis setelah pemeriksaan lengkap.

Hidup dengan kondisi ini

Sebagian besar orang dapat menjalani aktivitas sehari-hari seperti biasa. Yang perlu disesuaikan biasanya adalah hal-hal yang berkaitan dengan pencahayaan, misalnya menambah lampu di ruangan yang gelap atau berhati-hati saat berkendara malam. Rutin kontrol ke dokter membantu memastikan tidak ada masalah baru.

Tips gaya hidup

• Ciptakan pencahayaan yang cukup di rumah, terutama di tangga, kamar mandi, dan lorong.
• Gunakan pelindung mata saat beraktivitas yang berisiko cedera.
• Berhenti merokok dan batasi alkohol untuk kesehatan saraf dan pembuluh darah.
• Kelola stres dengan baik dan pastikan tidur cukup.
• Lakukan pemeriksaan mata berkala sesuai anjuran dokter.
• Terapkan hubungan seksual yang aman dan setia pada satu pasangan untuk mencegah infeksi menular seksual.

Diet dan olahraga

Pola makan seimbang dengan banyak sayur, buah, protein tanpa lemak, dan biji-bijian membantu menjaga kesehatan saraf dan pembuluh darah. Batasi gula dan makanan olahan, terutama bila Anda memiliki diabetes. Aktivitas fisik teratur, misalnya jalan cepat 30 menit beberapa kali seminggu, bermanfaat untuk gula darah dan kesehatan saraf. Bila ada keterbatasan fisik, konsultasikan dulu dengan dokter sebelum memulai program olahraga baru.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Mengetahui ada kelainan pada mata bisa memicu kecemasan, apalagi bila penyebabnya perlu waktu untuk diketahui. Rasa cemas itu wajar. Bicarakan perasaan Anda dengan dokter, keluarga, atau teman dekat. Bila perasaan sedih, cemas, atau putus asa berlangsung lama dan mengganggu aktivitas, segera cari bantuan profesional. Jika Anda memiliki pikiran untuk menyakiti diri sendiri, hubungi layanan darurat kesehatan jiwa setempat atau nomor darurat yang tertera di situs ini sesegera mungkin.

Pencegahan

Kondisi ini tidak selalu bisa dicegah, tetapi banyak penyebabnya bisa dihindari. Kunci utamanya adalah mendeteksi dan mengobati penyakit penyebab sejak dini, terutama sifilis dan diabetes. Pemeriksaan kehamilan yang rutin juga penting agar infeksi pada ibu bisa ditemukan dan ditangani sebelum menular ke anak.

Vaksin

Saat ini belum ada vaksin untuk mencegah sifilis, sehingga pencegahan mengandalkan perilaku seksual yang aman dan pemeriksaan rutin. Pastikan imunisasi lain sesuai jadwal yang dianjurkan Kementerian Kesehatan, karena kesehatan tubuh secara umum turut menjaga daya tahan dan kesehatan saraf.

Program skrining

Kementerian Kesehatan menganjurkan skrining sifilis pada ibu hamil sebagai bagian dari pemeriksaan kehamilan, serta pemeriksaan pada kelompok berisiko. Penderita diabetes dianjurkan memeriksakan mata dan saraf secara berkala. Bila Anda memiliki riwayat infeksi menular seksual, tanyakan kepada dokter di fasilitas kesehatan terdekat mengenai pemeriksaan lanjutan yang sesuai.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Penyakit dasar yang tidak ditangani bisa terus berkembang, misalnya infeksi yang menyebar ke sistem saraf.
• Gangguan saraf dapat menimbulkan kesemutan, nyeri, atau kelemahan pada tungkai.
• Gangguan keseimbangan dan cara berjalan bisa muncul pada kasus neurosifilis lanjut.
• Kerusakan penglihatan bisa terjadi bila penyebab lain pada mata tidak ditangani.
• Pada ibu hamil, infeksi yang tidak diobati dapat menular ke bayi dan menimbulkan masalah kesehatan serius.

Prospek jangka panjang

Prognosisnya sangat bergantung pada penyebab. Bila penyebab ditemukan dan ditangani dengan baik, banyak orang menjalani hidup normal meskipun bentuk pupilnya tetap seperti itu. Penglihatan umumnya masih dapat digunakan dengan baik, dan penyesuaian sederhana pada pencahayaan biasanya cukup membantu. Kuncinya adalah pemeriksaan dini dan kontrol rutin bersama dokter.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.