Perdarahan di Antara Menstruasi

Gambaran umum

Perdarahan di antara menstruasi adalah keluarnya darah dari vagina pada hari-hari yang seharusnya tidak ada haid. Biasanya siklus haid datang setiap 21–35 hari, dan perdarahan di luar jadwal itu disebut perdarahan di antara haid (istilah medisnya metroragia). Kadang darahnya hanya sedikit berupa bercak (spotting) berwarna cokelat atau merah muda, kadang lebih banyak seperti haid. Ini bukan satu penyakit, melainkan tanda yang bisa muncul karena banyak hal, mulai dari perubahan hormon sampai infeksi atau polip. Sebagian besar penyebabnya bukan sesuatu yang berbahaya, tetapi tetap perlu diperiksa agar jelas.

Ya, cukup sering terjadi. Banyak perempuan pernah mengalaminya, terutama yang memakai alat kontrasepsi hormonal atau sedang mendekati masa menopause. Sebagian besar penyebabnya bukan kanker dan bisa ditangani.

Bisa terjadi pada perempuan usia subur mana pun. Remaja yang baru beberapa tahun haid dan perempuan menjelang menopause paling sering mengalaminya karena hormonnya masih berubah-ubah. Perempuan yang memakai kontrasepsi hormonal atau alat kontrasepsi dalam rahim juga lebih sering mengalaminya.

Gejala

Gejala umum

• Bercak darah atau darah segar di luar jadwal haid
• Warna darah bisa cokelat tua, merah muda, atau merah terang
• Perdarahan yang muncul setelah berhubungan seksual
• Nyeri atau kram perut bagian bawah
• Cairan vagina yang berbau atau bertambah banyak
• Siklus haid yang jadi tidak teratur

Gejala pada anak-anak

• Perdarahan dari vagina sebelum anak masuk masa pubertas bukan hal normal dan perlu diperiksa dokter
• Pada bayi baru lahir, bercak darah sangat sedikit dalam beberapa hari pertama bisa terjadi karena pengaruh hormon ibu, tetapi tetap sebaiknya ditanyakan ke dokter anak
• Anak yang sudah pubertas dan mengeluh perdarahan di luar jadwal haid sebaiknya dibawa ke fasilitas kesehatan

Gejala pada lansia

• Perdarahan setelah menopause (yaitu setahun atau lebih tidak haid) harus selalu diperiksa ke dokter
• Perdarahan yang disertai nyeri panggul, penurunan berat badan, atau cairan berbau
• Perdarahan setelah berhubungan seksual pada usia lanjut perlu dievaluasi

Penyebab

Penyebab utama

• Perubahan hormon, misalnya karena stres, berat badan berubah drastis, atau masalah kelenjar tiroid
• Efek alat kontrasepsi, seperti pil, suntik, implan, atau alat kontrasepsi dalam rahim pada beberapa bulan pertama pemakaian
• Perdarahan saat ovulasi, yaitu bercak ringan di tengah siklus ketika sel telur dilepas
• Polip atau miom, yaitu tumbuhan jinak di leher rahim atau dinding rahim
• Infeksi pada vagina atau leher rahim, termasuk infeksi menular seksual
• Sindrom ovarium polikistik (PCOS), yaitu gangguan hormon yang membuat haid tidak teratur
• Penipisan dinding rahim pada masa menopause
• Kehamilan, termasuk kehamilan di luar rahim yang perlu penanganan segera
• Kelainan pembekuan darah, meskipun ini lebih jarang
• Perubahan pada sel leher rahim atau dinding rahim yang perlu diperiksa lebih lanjut

Faktor risiko

• Sedang memakai atau baru mulai memakai kontrasepsi hormonal
• Sedang dalam masa menjelang menopause
• Remaja yang siklus haidnya belum teratur
• Kelebihan atau kekurangan berat badan yang cukup besar
• Stres berat atau perubahan gaya hidup mendadak
• Riwayat infeksi menular seksual
• Belum pernah melakukan skrining leher rahim
• Riwayat merokok

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Perdarahan sangat banyak atau disertai pusing, lemas berat, dan nyeri hebat — segera ke layanan gawat darurat
• Bercak atau perdarahan saat hasil tes kehamilan positif
• Perdarahan setelah menopause, sekecil apa pun
• Perdarahan disertai demam dan cairan vagina berbau menyengat

Buat janji temu rutin jika:

• Perdarahan di antara haid yang muncul lebih dari dua atau tiga kali
• Perdarahan setelah berhubungan seksual
• Siklus haid yang berubah dan mengganggu aktivitas sehari-hari
• Perdarahan yang membuat Anda merasa cemas atau khawatir

Diagnosis

Dokter biasanya mulai dengan bertanya tentang siklus haid, jumlah dan warna perdarahan, obat atau kontrasepsi yang dipakai, serta keluhan lain yang menyertai. Setelah itu dilakukan pemeriksaan fisik, termasuk pemeriksaan panggul bila diperlukan, untuk melihat kondisi vagina dan leher rahim. Dari situ dokter menentukan pemeriksaan penunjang yang sesuai. Tidak semua orang perlu semua pemeriksaan.

Tes yang mungkin dilakukan

• Tes kehamilan untuk memastikan apakah ada kemungkinan hamil
• Pemeriksaan darah, misalnya untuk melihat hormon, kadar zat besi, atau fungsi tiroid
• Pemeriksaan usap (swab) vagina untuk mencari infeksi
• Skrining leher rahim, seperti tes IVA atau Pap smear
• USG panggul untuk melihat rahim, indung telur, dan kemungkinan polip atau miom
• Pada kasus tertentu, tindakan kecil untuk mengambil sampel jaringan rahim agar diperiksa di laboratorium

Apa yang diharapkan saat janji temu

Prosedurnya umumnya tidak menyakitkan dan bisa dilakukan di puskesmas atau klinik. Anda bisa datang kapan saja, tetapi akan lebih nyaman bila tidak sedang haid. Sebaiknya bawa catatan tanggal haid dan perdarahan Anda, serta daftar obat atau kontrasepsi yang sedang dipakai. Hasil beberapa pemeriksaan bisa langsung diketahui, sementara hasil laboratorium biasanya butuh beberapa hari.

Perawatan

Penanganan bergantung pada penyebabnya. Bila penyebabnya infeksi, dokter akan mengobati infeksinya. Bila karena hormon, penanganan bisa berupa pengaturan hormon atau perubahan metode kontrasepsi. Bila ada polip atau miom, dokter akan mendiskusikan pilihan tindakan yang sesuai. Tujuannya adalah menghentikan perdarahan, menjaga kadar darah tetap baik, dan menangani penyebab dasarnya.

Perawatan mandiri di rumah

• Catat tanggal, jumlah, warna, dan lama perdarahan setiap hari agar polanya jelas
• Gunakan pembalut yang nyaman dan ganti secara teratur untuk mencegah infeksi
• Cukupi istirahat dan kelola stres, karena stres bisa memengaruhi hormon
• Konsumsi makanan kaya zat besi seperti sayuran hijau, kacang-kacangan, dan hati, untuk membantu mencegah kurang darah
• Jangan menghentikan atau mengganti alat kontrasepsi sendiri tanpa berkonsultasi
• Hindari berhubungan seksual saat perdarahan aktif bila terasa tidak nyaman atau ada infeksi yang sedang diobati

Perawatan medis

Dokter dapat memberikan obat untuk mengatur hormon, menghentikan perdarahan, atau mengobati infeksi yang ditemukan, sesuai penyebab dan kondisi Anda. Untuk perdarahan akibat kontrasepsi hormonal, dokter mungkin menyarankan penyesuaian jenis atau cara pemakaian. Bila ditemukan kurang darah (anemia), dokter akan menangani penyebabnya sekaligus membantu meningkatkan kadar darah. Semua keputusan pengobatan harus berdasarkan pemeriksaan dan diskusi dengan dokter atau bidan Anda.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Tindakan seperti pengangkatan polip atau penanganan miom bisa dipertimbangkan bila penyebabnya memang kondisi yang perlu diatasi secara fisik, perdarahan berlangsung terus-menerus, atau pengobatan lain tidak cukup membantu. Keputusan ini diambil bersama dokter setelah mempertimbangkan usia, rencana punya anak, dan kondisi kesehatan Anda secara keseluruhan.

Hidup dengan kondisi ini

Perdarahan di antara haid bisa terasa mengganggu, terutama karena membuat Anda harus selalu waspada. Membawa pembalut cadangan, memakai pakaian dalam berwarna gelap, dan mencatat pola perdarahan di buku atau aplikasi kalender bisa membantu Anda merasa lebih siap dan tenang. Bila perdarahan sedang banyak, kurangi aktivitas berat dan perbanyak istirahat.

Tips gaya hidup

• Jaga berat badan ideal dengan pola makan seimbang
• Kelola stres dengan cara yang cocok untuk Anda, misalnya jalan santai, ibadah, atau bicara dengan orang terpercaya
• Tidur cukup dan hindari kelelahan berlebihan
• Kurangi merokok dan konsumsi alkohol
• Lakukan skrining leher rahim sesuai anjuran tenaga kesehatan

Diet dan olahraga

Makanan kaya zat besi dan vitamin C membantu tubuh membentuk sel darah, misalnya sayuran hijau, tempe, kacang-kacangan, jeruk, dan tomat. Aktivitas fisik ringan sampai sedang seperti jalan kaki, bersepeda santai, atau senam tetap dianjurkan karena membantu melancarkan sirkulasi dan mengurangi stres. Saat perdarahan sedang banyak atau tubuh terasa lemas, kurangi intensitas olahraga dulu dan dengarkan sinyal tubuh Anda.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Wajar bila Anda merasa cemas, bingung, atau malu. Perdarahan yang tidak terduga bisa membuat orang khawatir soal kesehatan dan jadi tidak nyaman secara sosial. Perasaan ini nyata dan tidak perlu dipendam. Bicarakan dengan orang terdekat atau tenaga kesehatan, karena kecemasan yang dibicarakan biasanya lebih mudah ditenangkan. Bila rasa cemas berlarut-larut dan mengganggu tidur atau aktivitas sehari-hari, mintalah bantuan profesional.

Pencegahan

Tidak semua penyebab perdarahan di antara haid bisa dicegah, misalnya perubahan hormon menjelang menopause. Namun sebagian bisa dikurangi risikonya dengan menjaga kesehatan reproduksi, melakukan skrining rutin, dan berkonsultasi sebelum memulai atau mengganti alat kontrasepsi.

Vaksin

Vaksin HPV membantu melindungi dari infeksi virus HPV yang berkaitan dengan kanker leher rahim. Di Indonesia, vaksinasi HPV menjadi bagian dari program pemerintah untuk anak perempuan usia sekolah. Tanyakan jadwalnya ke puskesmas atau posyandu terdekat.

Program skrining

Pemeriksaan skrining leher rahim secara berkala sesuai anjuran tenaga kesehatan penting untuk mendeteksi perubahan sel lebih awal, sebelum menimbulkan gejala. Pemeriksaan ini tersedia di puskesmas dengan metode IVA atau di fasilitas kesehatan lain dengan Pap smear. Bila Anda sudah pernah mengalami perdarahan di antara haid, tanyakan kapan waktu skrining yang tepat untuk Anda.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Kurang darah (anemia) bila perdarahan berlangsung terus-menerus
• Infeksi yang menyebar ke bagian panggul bila penyebabnya infeksi yang tidak diobati
• Penyebab yang mendasari, seperti polip atau perubahan sel, tidak tertangani lebih awal
• Gangguan kesuburan bila penyebabnya berkaitan dengan rahim atau hormon
• Rasa cemas dan penurunan kualitas hidup karena keluhan berulang

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, sebagian besar penyebab perdarahan di antara haid bisa ditangani dan tidak berbahaya. Dengan pemeriksaan yang tepat, keluhan ini biasanya bisa diatasi dan Anda bisa kembali menjalani aktivitas seperti biasa. Kuncinya adalah jangan menunda untuk bertanya kepada dokter atau bidan ketika ada perdarahan yang membuat Anda khawatir.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.