Puting Kering (Dry Nipples)

Gambaran umum

Puting kering adalah kondisi ketika kulit di area puting dan kadang areola (lingkaran gelap di sekeliling puting) terasa kering, bersisik, kasar, atau pecah-pecah. Ini bukan penyakit menular dan biasanya bukan tanda bahaya. Kulit puting memang tipis dan sensitif, sehingga mudah kehilangan kelembapan karena gesekan, sabun yang keras, cuaca dingin, atau kebiasaan menyusui.

Ya, cukup umum. Banyak ibu menyusui mengalaminya, dan orang yang tidak menyusui pun bisa mengalaminya bila kulitnya kering atau mudah teriritasi.

Paling sering pada ibu menyusui dan ibu baru melahirkan, tetapi juga bisa dialami siapa saja yang punya kulit kering, eksem (dermatitis, yaitu peradangan kulit yang membuat kering dan gatal), atau sering terpapar cuaca dingin dan angin. Pada usia lanjut, kulit menjadi lebih tipis dan kering sehingga lebih mudah teriritasi.

Gejala

Gejala umum

• Kulit puting terasa kering, kasar, atau seperti bersisik.
• Puting terasa gatal atau perih, kadang seperti terbakar.
• Muncul keretakan kecil (fisura) yang bisa terasa nyeri saat tersentuh.
• Kadang ada sedikit perdarahan dari keretakan, terutama saat menyusui.
• Kulit di sekitar puting tampak memutih, mengelupas, atau kemerahan.
• Nyeri saat bayi menyusu, sering terasa lebih nyeri di awal hisapan.

Gejala pada anak-anak

• Pada anak, puting kering lebih jarang terjadi dan biasanya bagian dari kulit kering atau eksem.
• Bisa tampak bersisik, gatal, dan anak mungkin sering menggaruk area tersebut.
• Pada anak laki-laki maupun perempuan, kelainan kulit di area puting umumnya tidak berbahaya, tetapi tetap sebaiknya ditunjukkan ke dokter anak bila menetap.

Gejala pada lansia

• Kulit puting lebih mudah kering dan tipis karena bertambahnya usia.
• Keretakan kecil bisa lebih mudah terjadi dan lebih lama sembuh.
• Perubahan baru pada puting, seperti puting masuk ke dalam (retraksi), ruam, atau luka yang tidak sembuh, perlu segera diperiksa untuk memastikan penyebabnya.

Penyebab

Penyebab utama

• Kulit kering alami, terutama saat cuaca dingin, kering, atau sering terpapar angin dan AC.
• Gesekan saat menyusui, terutama bila cara menempelkan bayi (latch) belum pas sehingga puting tergesek terus-menerus.
• Sering mencuci area puting dengan sabun, sabun wangi, atau cairan pembersih yang mengandung alkohol atau pewangi.
• Eksem atau dermatitis kontak, yaitu peradangan kulit akibat iritasi atau alergi terhadap bahan tertentu (sabun, pelembut pakaian, bahan bra, atau krim).
• Perubahan hormon, misalnya setelah melahirkan, saat menopause, atau pada gangguan hormon tertentu.
• Gesekan pakaian dalam yang tidak pas atau bahan yang tidak menyerap keringat.
• Efek samping obat tertentu — tanyakan pada apoteker atau dokter apakah obat yang sedang dipakai bisa membuat kulit kering.

Faktor risiko

• Sedang menyusui, terutama pada bulan-bulan pertama.
• Punya riwayat kulit kering, eksem, atau psoriasis (peradangan kulit bersisik).
• Sering mandi air panas dan lama, atau sering memakai sabun antiseptik.
• Tinggal di lingkungan ber-AC atau cuaca dingin dalam waktu lama.
• Usia lanjut, karena kulit lebih tipis dan lebih mudah kering.
• Sering memakai bra ketat atau berbahan sintetis tanpa pelapis.

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Ada tanda infeksi: nanah, bau tidak sedap, kemerahan meluas, atau nyeri yang makin berat.
• Demam disertai payudara merah, panas, dan bengkak.
• Keluar darah dari puting tanpa penyebab jelas.
• Puting tiba-tiba berubah bentuk atau tertarik masuk.
• Luka atau ruam puting tidak sembuh setelah beberapa minggu.
• Nyeri hebat sampai tidak bisa menyusui sama sekali.

Buat janji temu rutin jika:

• Keluhan kering dan nyeri sudah berlangsung lebih dari dua minggu meskipun sudah dirawat di rumah.
• Nyeri saat menyusui membuat Anda ragu melanjutkan menyusui.
• Anda ingin dibantu memperbaiki cara menempelkan bayi saat menyusui.
• Kulit puting dan areola terasa gatal terus-menerus atau mengelupas berulang.
• Anda tidak yakin apakah keluhan ini karena iritasi biasa atau hal lain.

Diagnosis

Dokter biasanya cukup melakukan wawancara singkat dan melihat langsung area puting. Mereka akan menanyakan sejak kapan keluhan muncul, kebiasaan mencuci dan memakai produk kulit, riwayat menyusui, serta obat-obatan yang sedang dipakai. Sering tidak perlu pemeriksaan tambahan.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan fisik area puting dan payudara.
• Usap kulit (swab) bila dicurigai ada infeksi, untuk melihat kuman penyebabnya.
• Uji tempel (patch test) bila dicurigai alergi terhadap bahan tertentu.
• Pemeriksaan USG payudara bila ada benjolan atau kecurigaan penumpukan nanah (abses).
• Pemeriksaan jaringan kecil (biopsi) hanya bila ada luka atau ruam yang tidak khas dan tidak sembuh — ini tidak rutin dilakukan.

Apa yang diharapkan saat janji temu

Pemeriksaan biasanya singkat dan tidak menyakitkan. Bila perlu pemeriksaan tambahan, dokter akan menjelaskan tujuannya. Anda bisa datang dengan pakaian yang nyaman dan menyiapkan daftar produk kulit serta obat yang sedang dipakai agar lebih mudah dibahas.

Perawatan

Tujuan penanganan adalah melembapkan dan melindungi kulit puting, menghentikan iritasi atau gesekan penyebabnya, serta meredakan nyeri. Sebagian besar kasus cukup ditangani di rumah, dan bila ada infeksi atau eksem, dokter akan memberi pengobatan yang sesuai.

Perawatan mandiri di rumah

• Bersihkan area puting cukup dengan air hangat saat mandi; hindari sabun, sabun wangi, atau pembersih beralkohol di area ini.
• Tepuk-tepuk lembut hingga kering, jangan digosok.
• Biarkan puting terkena udara sesekali, misalnya tanpa bra selama beberapa menit di rumah.
• Gunakan pelembap yang lembut dan tidak beraroma; bila sedang menyusui, tanyakan ke apoteker atau tenaga kesehatan produk mana yang aman untuk bayi.
• Ibu menyusui bisa mengoleskan sedikit air susu perah ke puting lalu dibiarkan kering — ini membantu melembapkan secara alami.
• Ganti bra setiap hari dan pilih bahan katun yang menyerap keringat serta ukuran yang tidak menekan.
• Ganti bantalan payudara (breast pad) segera setelah lembap.
• Perbaiki posisi dan perlekatan bayi saat menyusui; minta bantuan konselor laktasi atau bidan bila perlu.
• Hindari menggosok puting dengan handuk kasar atau menggaruk kulit yang gatal.

Perawatan medis

Dokter dapat meresepkan pelembap medis atau krim peradangan topikal (dioleskan di kulit) bila terdapat eksem. Bila ada infeksi bakteri, dokter dapat memberi antibiotik yang aman sesuai kondisi Anda — termasuk mempertimbangkan apakah Anda sedang menyusui. Bila nyeri sangat mengganggu, dokter akan membahas pilihan pereda nyeri yang sesuai. Semua obat harus dipakai sesuai petunjuk dokter atau apoteker, dan jangan memakai obat sisa atau obat milik orang lain.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Tindakan bedah hampir tidak pernah diperlukan untuk puting kering. Prosedur kecil hanya dipertimbangkan bila terbentuk abses (kumpulan nanah) di payudara yang perlu dikeluarkan, atau bila ada kelainan pada puting yang perlu diperiksa lebih lanjut.

Hidup dengan kondisi ini

Keluhan ini biasanya bisa dikendalikan dengan rutinitas sederhana: menjaga kulit tetap lembap, menghindari produk keras, dan memakai pakaian dalam yang nyaman. Bila sedang menyusui, perbaikan cara menempelkan bayi sering menjadi kunci dan nyeri biasanya berkurang dalam beberapa hari sampai beberapa minggu.

Tips gaya hidup

• Pilih bra berbahan katun, ukuran pas, dan tidak bergesekan dengan puting.
• Kurangi mandi air panas yang lama; gunakan air hangat dan pelembap setelah mandi.
• Gunakan deterjen tanpa pewangi untuk mencuci bra.
• Jaga ruangan tidak terlalu kering; pertimbangkan pelembap udara bila perlu.
• Minum cukup air setiap hari agar kulit tidak mudah kering.
• Hindari merokok, karena dapat memperlambat penyembuhan kulit.

Diet dan olahraga

Tidak ada makanan khusus yang menyembuhkan puting kering. Pola makan seimbang dengan cukup sayur, buah, protein, dan air membantu kesehatan kulit secara umum. Untuk ibu menyusui, makan dan minum yang cukup penting agar tubuh tetap kuat. Olahraga ringan seperti jalan kaki tetap dianjurkan; pakai bra olahraga yang nyaman agar tidak menimbulkan gesekan.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Nyeri pada puting bisa membuat menyusui terasa melelahkan dan menimbulkan stres, rasa bersalah, atau kecemasan. Perasaan itu wajar dan bukan tanda Anda gagal. Bila keluhan membuat Anda sedih berkepanjangan, cemas berlebihan, atau sampai mengganggu tidur dan aktivitas sehari-hari, bicarakan dengan tenaga kesehatan. Dukungan emosional juga tersedia melalui layanan kesehatan mental setempat — jangan ragu mencari bantuan profesional, dan bila muncul pikiran untuk menyakiti diri sendiri, segera hubungi layanan gawat darurat atau layanan kesehatan jiwa terdekat.

Pencegahan

Sebagian besar bisa dicegah atau dikurangi. Kuncinya adalah menjaga kulit tetap lembap, menghindari iritasi, dan memastikan perlekatan bayi saat menyusui sudah baik.

Vaksin

Tidak ada vaksin khusus untuk mencegah puting kering. Namun, mengikuti jadwal imunisasi yang dianjurkan Kementerian Kesehatan tetap baik untuk kesehatan Anda dan keluarga secara keseluruhan.

Program skrining

Tidak ada skrining khusus untuk puting kering. Yang penting adalah kebiasaan sadar payudara (periksa payudara sendiri) dan memeriksakan perubahan baru pada puting atau payudara ke tenaga kesehatan. Ikuti juga anjuran skrining kesehatan payudara sesuai kelompok usia yang berlaku di fasilitas kesehatan setempat.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Keretakan kulit bisa menjadi jalan masuk kuman dan menimbulkan infeksi.
• Radang payudara (mastitis) yang ditandai nyeri, merah, panas, dan demam.
• Nyeri hebat yang membuat ibu berhenti menyusui lebih cepat dari yang diinginkan.
• Kulit menebal, berbekas, atau berubah warna.
• Gangguan tidur dan beban emosional karena nyeri berkelanjutan.

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, puting kering umumnya membaik dengan perawatan lembut dan penyesuaian kebiasaan, biasanya dalam beberapa hari hingga beberapa minggu. Bila ada eksem atau infeksi, pengobatan yang tepat akan sangat membantu. Tetap jaga kelembapan kulit dan periksa ke tenaga kesehatan bila tidak membaik, agar Anda bisa kembali nyaman beraktivitas dan, bila menyusui, melanjutkannya dengan lebih nyaman.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.