Angiografi Serebral: Pemeriksaan Pembuluh Darah Otak

Gambaran umum

Angiografi serebral adalah pemeriksaan untuk melihat pembuluh darah di dalam otak secara rinci. Dokter memasukkan selang kecil yang disebut kateter ke dalam pembuluh darah, biasanya di lipatan paha atau pergelangan tangan, lalu menyuntikkan cairan kontras. Cairan ini membuat pembuluh darah tampak jelas pada gambar rontgen. Pemeriksaan ini juga sering disebut DSA, singkatan dari digital subtraction angiography.

Pemeriksaan ini tidak dilakukan sehari-hari. Angiografi serebral biasanya baru disarankan bila hasil pemeriksaan lain, seperti CT scan atau MRI, belum memberi jawaban yang cukup jelas.

Siapa pun yang diduga memiliki masalah pada pembuluh darah otak, misalnya orang yang mengalami stroke atau perdarahan otak, atau yang dicurigai memiliki aneurisma dan kelainan pembuluh darah bawaan. Lebih sering pada orang dewasa dan lanjut usia, tetapi anak-anak juga bisa menjalaninya bila ada kecurigaan kelainan pembuluh darah sejak lahir.

Gejala

Gejala umum

• Sakit kepala hebat yang datang mendadak, kadang digambarkan seperti kepala dipukul.
• Lemah atau mati rasa pada satu sisi wajah, lengan, atau tungkai.
• Bicara pelo, sulit mengucapkan kata, atau sulit memahami pembicaraan.
• Pandangan kabur, melihat ganda, atau hilang sebagian lapang pandang.
• Kejang, terutama kejang yang baru pertama kali terjadi pada orang dewasa.
• Leher terasa kaku disertai mual dan muntah tanpa sebab jelas.
• Kelopak mata turun atau ukuran pupil kedua mata tampak berbeda.

Gejala pada anak-anak

• Kelainan pembuluh darah otak pada anak tergolong jarang, tetapi bisa muncul sebagai kejang berulang.
• Sakit kepala berulang, kadang disertai muntah, terutama bila membangunkan anak dari tidur.
• Kelemahan anggota tubuh atau gangguan gerak yang muncul perlahan.
• Pada bayi, bisa berupa ubun-ubun yang membonjol, kepala membesar, atau rewel terus-menerus.
• Pemeriksaan pada anak dilakukan dengan persiapan khusus dan pendampingan orang tua.

Gejala pada lansia

• Keluhan bisa lebih samar, misalnya mudah lelah, mudah lupa, atau nyeri kepala ringan yang berulang.
• Risiko penyempitan pembuluh darah otak meningkat pada usia lanjut, terutama bila ada tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi.
• Gangguan keseimbangan atau mudah tersandung bisa menjadi tanda aliran darah ke otak terganggu.
• Perubahan mendadak pada kemampuan bicara atau kekuatan tubuh perlu segera diperiksa, walau tampak ringan.

Penyebab

Penyebab utama

• Aneurisma otak, yaitu pelebaran dinding pembuluh darah seperti balon yang berisiko pecah.
• Malformasi arteriovenosa (AVM), jalinan pembuluh darah tidak normal yang bisa bocor atau pecah.
• Penyempitan atau sumbatan pembuluh darah otak akibat penumpukan plak (aterosklerosis).
• Peradangan pada dinding pembuluh darah, yang disebut vaskulitis.
• Perdarahan di sekitar otak tanpa sebab yang jelas dari pemeriksaan awal.
• Pemetaan aliran darah ke suatu tumor sebelum tindakan operasi.
• Evaluasi sebelum atau sesudah tindakan pada pembuluh darah otak, misalnya pemasangan kumparan atau penjepit aneurisma.

Faktor risiko

• Tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol.
• Merokok dan paparan asap rokok.
• Kolesterol tinggi dan diabetes.
• Riwayat aneurisma otak pada anggota keluarga.
• Usia yang bertambah, terutama di atas 50 tahun.
• Kelainan jaringan ikat bawaan, misalnya yang membuat pembuluh darah mudah melemah.
• Riwayat cedera kepala berat atau infeksi pada kepala dan leher.

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Sakit kepala hebat mendadak, atau sakit kepala yang berbeda dari biasanya dan tidak membaik.
• Gangguan bicara, penglihatan, atau kekuatan tubuh yang muncul tiba-tiba, meski hanya sebentar.
• Kejang, meski singkat.
• Setelah pemeriksaan angiografi: perdarahan, bengkak, nyeri hebat di bekas tusukan, atau kaki terasa dingin dan kebas.

Buat janji temu rutin jika:

• Konsultasi bila Anda punya riwayat keluarga dengan aneurisma otak atau perdarahan otak.
• Diskusi dengan dokter bila Anda sering sakit kepala berulang dan khawatir dengan penyebabnya.
• Kontrol rutin tekanan darah dan kolesterol, terutama bila sudah pernah didiagnosis kelainan pembuluh darah.
• Tanyakan jadwal kontrol setelah pemeriksaan angiografi, termasuk kapan hasilnya akan dibahas.

Diagnosis

Dokter memulai dengan menanyakan riwayat keluhan dan melakukan pemeriksaan fisik, terutama pemeriksaan saraf. Bila ada tanda yang mengarah ke masalah pembuluh darah otak, dokter menyarankan pemeriksaan penunjang. Angiografi serebral adalah salah satu pemeriksaan paling rinci dan biasanya dilakukan setelah pemeriksaan lain memberi petunjuk awal.

Tes yang mungkin dilakukan

• CT scan kepala, sering dilakukan lebih dulu untuk mencari perdarahan atau perubahan lain.
• MRI dan MRA, yang bisa memperlihatkan gambaran pembuluh darah tanpa kateter.
• CT angiografi, pemeriksaan cepat dengan cairan kontras lewat pembuluh darah vena.
• Ultrasonografi Doppler pada leher, untuk melihat aliran dan penyempitan pembuluh darah leher.
• Pemeriksaan darah, termasuk fungsi ginjal, karena ginjal perlu bekerja baik saat cairan kontras digunakan.
• Angiografi serebral itu sendiri, sebagai pemeriksaan penentu bila hasil sebelumnya belum jelas.

Apa yang diharapkan saat janji temu

Anda biasanya diminta berpuasa beberapa jam sebelum pemeriksaan dan memberi tahu dokter tentang semua obat yang sedang diminum serta riwayat alergi. Setelah bius lokal di area tusukan, kateter dimasukkan dengan bantuan gambar rontgen. Saat cairan kontras disuntikkan, Anda mungkin merasakan hangat atau sensasi berdenyut singkat di kepala atau wajah, dan ini normal. Pemeriksaan berlangsung sekitar 30 sampai 90 menit. Sesudahnya Anda perlu berbaring diam beberapa jam dengan penekanan di bekas tusukan, dianjurkan minum cukup air, lalu dipantau sebelum boleh pulang atau dirawat sehari. Risiko serius seperti reaksi alergi atau gangguan pembuluh darah sangat jarang, dan tim medis sudah bersiap menanganinya.

Perawatan

Perlu dipahami bahwa angiografi serebral adalah pemeriksaan, bukan pengobatan. Tujuannya memberi gambaran yang jelas sehingga dokter dapat memilih langkah berikutnya dengan tepat. Bila tidak ditemukan kelainan berarti, dokter biasanya cukup menyarankan pemantauan dan pengendalian faktor risiko.

Perawatan mandiri di rumah

• Ikuti petunjuk puasa dan petunjuk obat dari dokter sebelum pemeriksaan.
• Berbaring diam sesuai anjuran setelah pemeriksaan dan jangan langsung banyak bergerak.
• Jaga bekas tusukan tetap bersih dan kering, serta periksa keadaannya setiap hari.
• Minum cukup air setelah pemeriksaan untuk membantu tubuh membuang cairan kontras.
• Hindari mengangkat beban berat dan olahraga berat selama beberapa hari, sesuai saran dokter.
• Segera hubungi tenaga kesehatan bila muncul perdarahan, bengkak, nyeri hebat, demam, atau kaki terasa dingin di bekas tusukan.

Perawatan medis

Rencana lanjutan bergantung pada hasil pemeriksaan. Bila tidak ada kelainan yang berarti, dokter dapat menyarankan pemantauan berkala dan pengendalian faktor risiko seperti tekanan darah, gula darah, dan kolesterol. Bila ditemukan aneurisma atau kelainan bentuk pembuluh darah, dokter akan membahas pilihan tindakan endovaskular (misalnya memasang kumparan kecil di dalam aneurisma lewat kateter) atau operasi terbuka. Bila ditemukan penyempitan, bisa dipertimbangkan tindakan melebarkan pembuluh darah. Obat-obatan yang mungkin diresepkan dokter, misalnya untuk mengontrol tekanan darah atau mengurangi risiko pembekuan, akan disesuaikan dengan kondisi Anda dan hanya boleh digunakan atas petunjuk dokter.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Tindakan operatif atau endovaskular dipertimbangkan bila ditemukan aneurisma yang berisiko pecah, jalinan pembuluh darah tidak normal yang sudah berdarah, atau penyempitan berat yang mengganggu aliran darah ke otak. Dokter akan menjelaskan manfaat, risiko, dan pilihan yang paling sesuai untuk kondisi Anda sebelum keputusan diambil.

Hidup dengan kondisi ini

Sebagian besar orang bisa kembali beraktivitas seperti biasa dalam beberapa hari sampai seminggu setelah angiografi. Bekas tusukan mungkin terasa sedikit nyeri atau memar, dan ini umumnya membaik sendiri. Bila hasil pemeriksaan memerlukan pemantauan atau tindakan lanjutan, buatlah jadwal kontrol yang teratur agar Anda tidak melewatkannya.

Tips gaya hidup

• Periksa tekanan darah secara rutin dan catat hasilnya bila dianjurkan dokter.
• Berhenti merokok dan hindari paparan asap rokok, termasuk dari anggota keluarga di rumah.
• Batasi garam dan makanan olahan berminyak, serta perbanyak sayur, buah, dan kacang-kacangan.
• Jaga berat badan ideal dan tidur yang cukup setiap malam.
• Kelola stres dengan cara yang Anda nikmati, seperti jalan santai, berkebun, atau beribadah.
• Ikuti semua jadwal kontrol dan jangan mengubah dosis obat sendiri.

Diet dan olahraga

Pola makan sehat untuk pembuluh darah mirip dengan pola makan sehari-hari yang seimbang: banyak sayur dan buah, karbohidrat secukupnya, protein tanpa lemak, serta sedikit garam dan gula. Aktivitas fisik seperti jalan cepat 20 sampai 30 menit beberapa kali seminggu baik untuk jantung dan pembuluh darah. Bila Anda baru menjalani angiografi atau memiliki kelainan pembuluh darah, tanyakan lebih dulu kepada dokter jenis dan intensitas olahraga yang aman untuk Anda.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Menunggu hasil pemeriksaan pembuluh darah otak bisa membuat cemas, sulit tidur, dan sulit berkonsentrasi. Perasaan ini wajar. Ceritakan kepada dokter atau tenaga kesehatan bila kecemasan terasa berat dan berlangsung lama, karena dukungan yang tepat sangat membantu. Bila Anda merasa sangat tertekan, putus asa, atau tidak merasa aman, segera hubungi layanan kesehatan jiwa setempat atau layanan darurat di wilayah Anda.

Pencegahan

Angiografi serebral sendiri tidak bisa dicegah, karena ini adalah pemeriksaan yang dipilih berdasarkan kebutuhan medis. Yang bisa dicegah adalah kondisi yang membuat pemeriksaan ini diperlukan, misalnya dengan menjaga tekanan darah dan kolesterol tetap dalam batas sehat serta tidak merokok.

Vaksin

Tidak ada vaksin khusus untuk mencegah kelainan pembuluh darah otak. Vaksinasi rutin sesuai anjuran Kementerian Kesehatan tetap dianjurkan untuk menjaga kesehatan secara umum dan mencegah infeksi yang bisa memperberat kondisi.

Program skrining

Pemeriksaan tekanan darah dan gula darah secara berkala membantu mendeteksi faktor risiko sejak awal. Bila ada anggota keluarga dengan aneurisma otak atau perdarahan otak, diskusikan dengan dokter apakah Anda perlu pemeriksaan penapisan pembuluh darah, dan kapan sebaiknya dilakukan.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Bila penyebab keluhan tidak diperiksa, aneurisma yang berisiko bisa pecah dan menyebabkan perdarahan otak yang berat.
• Penyempitan pembuluh darah yang tidak ditangani dapat berujung pada stroke berulang.
• Kelainan pembuluh darah bawaan bisa menimbulkan kejang atau perdarahan tanpa peringatan.
• Pada pemeriksaan angiografi, risiko yang jarang meliputi perdarahan atau memar di bekas tusukan, reaksi alergi terhadap cairan kontras, gangguan fungsi ginjal sementara, serta gangguan pembuluh darah yang sangat jarang terjadi.

Prospek jangka panjang

Angiografi serebral umumnya aman dan komplikasi serius tergolong jarang. Bila kelainan ditemukan, banyak pilihan penanganan modern yang bisa membantu, dan semakin cepat diketahui, semakin baik pula hasil yang bisa dicapai. Bicarakan hasil pemeriksaan Anda dengan dokter agar langkah berikutnya bisa direncanakan dengan tenang dan jelas.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.