Sisa Urin di Kandung Kemih Setelah Buang Air Kecil (Postvoid Residual)

Gambaran umum

Postvoid residual (sering disingkat PVR) adalah jumlah urin yang masih tersisa di dalam kandung kemih setelah Anda selesai buang air kecil. Kandung kemih itu seperti kantong otot yang menyimpan urin. Saat Anda buang air kecil, kantong itu seharusnya hampir kosong. Kalau masih ada urin yang tertinggal dalam jumlah cukup banyak, artinya pengosongan kandung kemih belum sempurna. Pemeriksaan ini adalah cara mengukur, bukan nama suatu penyakit. Hasilnya membantu dokter mencari tahu mengapa aliran urin Anda tidak lancar.

Cukup umum, terutama pada pria usia lanjut dengan pembesaran prostat dan pada orang yang punya penyakit saraf, seperti diabetes yang sudah lama atau pernah stroke.

Bisa dialami siapa saja, dari anak sampai lansia. Paling sering ditemukan pada pria di atas 50 tahun, lansia, penderita diabetes, orang dengan gangguan saraf (misalnya cedera tulang belakang atau Parkinson), serta mereka yang pernah menjalani operasi di daerah panggul.

Gejala

Gejala umum

• Merasa kandung kemih belum kosong benar setelah buang air kecil
• Aliran urin lemah, atau menetes di akhir buang air kecil
• Harus mengejan dulu sebelum urin keluar
• Sering buang air kecil tetapi jumlahnya sedikit-sedikit
• Terbangun malam hari untuk buang air kecil
• Sering mengalami infeksi saluran kemih
• Banyak orang tidak merasakan keluhan sama sekali, dan baru tahu dari hasil pemeriksaan

Gejala pada anak-anak

• Mengompol kembali padahal sebelumnya sudah bisa kering
• Aliran urin lemah atau harus mengejan
• Infeksi saluran kemih berulang
• Sering buang air kecil sedikit-sedikit atau menahan urin karena takut sakit

Gejala pada lansia

• Rasa ingin buang air kecil yang datang mendadak dan sulit ditahan
• Urin menetes tanpa terasa karena kandung kemih terlalu penuh (inkontinensia luberan)
• Infeksi saluran kemih yang sering kambuh
• Pada sebagian lansia, bisa muncul kebingungan atau rasa tidak nyaman yang sulit dijelaskan

Penyebab

Penyebab utama

• Hambatan aliran urin, misalnya pembesaran prostat pada pria atau penyempitan saluran kemih (uretra)
• Otot kandung kemih yang lemah sehingga tidak mampu memeras urin keluar dengan tuntas
• Gangguan saraf yang mengatur proses buang air kecil, misalnya akibat diabetes lama, stroke, cedera tulang belakang, atau Parkinson
• Efek samping sebagian obat-obatan tertentu
• Sembelit berat yang menekan kandung kemih
• Infeksi saluran kemih atau peradangan yang membuat kandung kemih tidak bekerja normal
• Kondisi setelah operasi di daerah panggul, atau masa setelah melahirkan

Faktor risiko

• Usia lanjut, terutama pria di atas 50 tahun
• Riwayat diabetes atau penyakit saraf
• Pernah menjalani operasi panggul atau operasi prostat
• Sembelit kronis
• Kebiasaan menahan buang air kecil terlalu lama
• Mengonsumsi obat-obatan tertentu, termasuk sebagian obat flu, obat nyeri, dan obat penenang

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Tidak bisa buang air kecil sama sekali padahal kandung kemih terasa penuh dan nyeri
• Demam dengan nyeri pinggang
• Ada darah dalam urin
• Nyeri hebat di perut bagian bawah yang tidak mereda

Buat janji temu rutin jika:

• Aliran urin makin lemah atau harus mengejan setiap kali buang air kecil
• Masih merasa tidak kosong setelah buang air kecil
• Sering terbangun malam untuk buang air kecil hingga mengganggu tidur
• Infeksi saluran kemih yang berulang dalam beberapa bulan terakhir
• Anda sedang mengonsumsi obat tertentu dan mulai sulit buang air kecil

Diagnosis

Dokter biasanya memulai dengan menanyakan keluhan dan kebiasaan buang air kecil Anda, lalu melakukan pemeriksaan fisik ringan pada perut bagian bawah. Setelah Anda buang air kecil, jumlah urin yang tersisa diukur. Kadang pengukuran diulang karena hasilnya bisa berbeda-beda tergantung seberapa penuh kandung kemih saat itu. Dari situ dokter mencari tahu penyebabnya.

Tes yang mungkin dilakukan

• USG kandung kemih (bladder scan) setelah buang air kecil — cepat, tidak sakit, dan paling sering dipakai
• Kateter kecil untuk mengeluarkan dan mengukur sisa urin, bila USG tidak tersedia atau hasilnya meragukan
• Pemeriksaan urin untuk melihat tanda infeksi atau darah
• Catatan harian buang air kecil (jumlah, waktu, dan banyaknya) selama beberapa hari
• Uroflowmetry, yaitu pengukuran kecepatan dan pola aliran urin saat Anda buang air kecil
• Pemeriksaan urodinamik, untuk menilai kerja otot dan saraf kandung kemih bila penyebabnya belum jelas
• Pemeriksaan darah, misalnya untuk menilai fungsi ginjal atau gula darah

Apa yang diharapkan saat janji temu

Pemeriksaan sisa urin tidak sakit dan hanya butuh beberapa menit. Anda akan diminta buang air kecil seperti biasa, lalu berbaring atau duduk untuk diukur. Hasilnya keluar saat itu juga. Kalau angkanya tinggi, dokter mungkin menyarankan pemeriksaan lanjutan atau kontrol ulang beberapa waktu kemudian untuk melihat apakah kondisinya membaik.

Perawatan

Penanganan sisa urin disesuaikan dengan penyebabnya. Kalau ada sumbatan, tujuannya melancarkan aliran. Kalau otot kandung kemih yang lemah, tujuannya membantu kandung kemih mengosongkan diri dengan lebih baik. Kalau penyebabnya obat atau sembelit, kadang cukup dengan menyesuaikan hal tersebut. Diskusikan pilihan yang paling sesuai dengan dokter Anda.

Perawatan mandiri di rumah

• Buang air kecil dua kali berturut-turut (double voiding): setelah selesai, tunggu sebentar, lalu coba lagi untuk mengeluarkan sisa urin
• Buang air kecil sesuai jadwal, misalnya setiap 3–4 jam, daripada menunggu sampai sangat penuh
• Saat buang air kecil, duduk atau berdiri dengan rileks dan jangan mengejan keras
• Catat kebiasaan buang air kecil dan keluhan Anda untuk dibawa saat konsultasi
• Atur minum agar cukup, tetapi kurangi minuman berkafein dan beralkohol yang bisa memperberat keluhan
• Cegah sembelit dengan makan berserat dan cukup minum
• Jangan menahan buang air kecil terlalu lama bila bisa dihindari

Perawatan medis

Dokter akan menangani penyebab yang ditemukan. Bila ada hambatan aliran, bisa dilakukan tindakan untuk melancarkan saluran kemih. Bila kandung kemih sulit mengosongkan diri, ada cara mengeluarkan urin secara teratur dengan selang bersih yang dipakai sendiri di rumah (kateterisasi bersih mandiri) — tenaga kesehatan akan mengajari caranya. Ada juga golongan obat yang membantu melemaskan leher kandung kemih atau memperbaiki aliran urin; jenis dan dosisnya hanya boleh ditentukan oleh dokter yang memeriksa Anda. Latihan kandung kemih dan fisioterapi otot dasar panggul juga sering membantu.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Tindakan operasi dipertimbangkan bila ada sumbatan yang bisa diperbaiki, misalnya pembesaran prostat yang berat, batu saluran kemih, atau penyempitan saluran kemih. Keputusan diambil bersama dokter setelah mempertimbangkan hasil pemeriksaan, keluhan, dan kondisi kesehatan Anda secara keseluruhan.

Hidup dengan kondisi ini

Hidup dengan sisa urin dan keluhan buang air kecil memang bisa merepotkan, tetapi biasanya bisa dikelola dengan baik. Banyak orang merasa lebih tenang setelah tahu penyebabnya dan punya rutinitas yang jelas, misalnya jadwal ke toilet, catatan harian, dan kontrol teratur ke dokter.

Tips gaya hidup

• Buat jadwal ke toilet yang teratur, termasuk sebelum tidur
• Gunakan pakaian yang mudah dilepas dan, bila perlu, alas pelindung tidur untuk rasa aman
• Rencanakan perjalanan dengan mengetahui lokasi toilet di sekitar
• Jaga berat badan ideal dan tetap aktif bergerak
• Berhenti merokok bila Anda merokok
• Kurangi kafein dan alkohol bila keluhan makin sering

Diet dan olahraga

Minum cukup air sepanjang hari, tetapi lebih sedikit menjelang tidur. Makan makanan berserat (sayur, buah, kacang-kacangan, biji-bijian utuh) dan cukup minum agar tidak sembelit, karena sembelit memberatkan kandung kemih. Batasi kopi, teh kental, soda, dan alkohol. Olahraga ringan seperti jalan kaki dan latihan otot dasar panggul (senam Kegel) dapat membantu memperkuat otot panggul; minta petunjuk tenaga kesehatan agar caranya benar.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Keluhan buang air kecil sering membuat orang malu, cemas, dan membatasi kegiatan sosial. Perasaan itu wajar dan tidak perlu dipendang sebelah mata. Bicarakan dengan dokter atau tenaga kesehatan bila rasa cemas, sedih, atau malu mulai mengganggu kehidupan sehari-hari — dukungan yang tepat sangat membantu, dan Anda tidak perlu menghadapinya sendiri.

Pencegahan

Tidak semua penyebab sisa urin bisa dicegah, misalnya yang terkait usia atau penyakit saraf. Meski begitu, beberapa langkah bisa menurunkan risikonya: menjaga gula darah tetap terkontrol bila Anda diabetes, mencegah sembelit, tidak menahan buang air kecil terlalu lama, dan memeriksakan keluhan buang air kecil lebih awal sebelum memburuk.

Program skrining

Belum ada pemeriksaan saring rutin khusus untuk sisa urin. Pemeriksaan ini biasanya dilakukan bila ada keluhan, atau sebagai bagian dari pemantauan pada orang dengan pembesaran prostat, gangguan saraf, atau diabetes. Tanyakan kepada dokter apakah Anda perlu diperiksa.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Infeksi saluran kemih yang berulang
• Terbentuknya batu di kandung kemih
• Urin menetes tanpa terasa karena kandung kemih terus penuh
• Tekanan balik ke ginjal yang, dalam jangka panjang, dapat menurunkan fungsi ginjal
• Hambatan aliran yang makin berat hingga terjadi retensi urin akut

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, sebagian besar penyebab sisa urin bisa ditangani, dan banyak orang membaik setelah penyebabnya diketahui. Dengan kontrol teratur dan penanganan yang sesuai, risiko komplikasi dapat ditekan. Bila Anda merasakan keluhan, jangan ragu memeriksakan diri lebih awal — semakin cepat ditangani, semakin baik hasilnya.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.