Bilirubin: Memahami Pemeriksaan dan Kadar Bilirubin dalam Tubuh

Gambaran umum

Bilirubin adalah zat berwarna kuning yang terbentuk saat sel darah merah yang sudah tua dipecah oleh tubuh. Zat ini kemudian diolah oleh hati (liver) dan dibuang lewat empedu, lalu keluar bersama tinja dan sebagian kecil lewat air seni. Pemeriksaan bilirubin adalah tes darah yang mengukur berapa banyak zat kuning ini di dalam darah Anda. Kadar bilirubin yang tinggi bisa membuat mata dan kulit tampak menguning, kondisi yang disebut ikterus atau kuning. Kadar bilirubin yang tinggi bukanlah sebuah penyakit, melainkan tanda atau petunjuk bahwa ada sesuatu yang perlu diperiksa lebih lanjut, misalnya di hati, saluran empedu, atau sel darah merah.

Ya, cukup sering. Sedikit peningkatan bilirubin bisa terjadi pada banyak orang tanpa gejala berarti. Pada bayi baru lahir, kuning karena bilirubin hampir selalu dialami dan umumnya bersifat sementara.

Bilirubin tinggi dapat terjadi pada siapa saja, tetapi paling sering pada bayi baru lahir (karena hatinya belum matang sempurna), orang dengan penyakit hati atau saluran empedu, orang dengan kelainan sel darah merah, serta orang yang sedang mengonsumsi obat-obatan tertentu dalam jangka panjang.

Gejala

Gejala umum

• Mata dan kulit tampak kekuningan (ikterus)
• Warna air seni menjadi gelap seperti teh
• Warna tinja menjadi pucat atau seperti dempul
• Mudah lelah dan lemas
• Mual atau kurang nafsu makan
• Gatal-gatal di kulit
• Perut terasa tidak nyaman, terutama di kanan atas

Gejala pada anak-anak

• Kulit bayi tampak kuning, biasanya mulai dari wajah lalu menyebar ke dada dan perut
• Bayi tampak lebih mengantuk dan sulit dibangunkan untuk menyusu
• Bayi menyusu kurang kuat atau malas menyusu
• Pada kasus yang perlu perhatian, bayi bisa tampak lemas, tangisannya berubah, atau tubuhnya kaku

Gejala pada lansia

• Kekuningan lebih sulit terlihat di bawah cahaya lampu rumah, jadi periksa di bawah cahaya alami
• Bisa disertai kebingungan atau mudah lupa, terutama bila infeksi atau gangguan hati terjadi
• Mudah lelah saat beraktivitas ringan
• Gatal kulit yang mengganggu tidur
• Berkurangnya nafsu makan dan berat badan turun tanpa sebab jelas

Penyebab

Penyebab utama

• Pemecahan sel darah merah yang berlebihan, sehingga bilirubin terbentuk lebih banyak dari kemampuan hati mengolahnya
• Gangguan pada hati, misalnya peradangan hati (hepatitis) atau sirosis, sehingga hati kurang mampu mengolah bilirubin
• Penyumbatan saluran empedu, misalnya karena batu empedu atau penyempitan saluran
• Kelainan bawaan yang membuat tubuh mengolah bilirubin lebih lambat, umumnya ringan
• Efek samping obat-obatan tertentu yang memengaruhi hati atau sel darah merah
• Pada bayi baru lahir: hati yang belum matang sempurna dalam mengolah bilirubin

Faktor risiko

• Bayi baru lahir, terutama yang lahir sebelum waktunya atau berat lahir rendah
• Riwayat penyakit hati atau batu empedu dalam keluarga
• Konsumsi alkohol berlebihan dalam jangka panjang
• Kegemukan (obesitas) dan gangguan metabolisme
• Infeksi tertentu, termasuk hepatitis B dan hepatitis C
• Penggunaan obat-obatan jangka panjang tanpa pemantauan dokter
• Kekurangan enzim tertentu yang memecah sel darah merah (kelainan bawaan)

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Segera periksa ke fasilitas kesehatan bila mata atau kulit Anda menguning, apalagi bila muncul dalam hitungan hari
• Bila air seni berwarna gelap dan tinja menjadi pucat, periksakan diri pada hari yang sama
• Bayi kuning perlu diperiksa tenaga kesehatan, terutama bila kuningnya makin menyebar atau bayi tampak lemas
• Demam disertai kulit menguning perlu penanganan segera

Buat janji temu rutin jika:

• Bila Anda merasa mudah lelah, mual, atau gatal tanpa sebab jelas dalam beberapa minggu
• Bila Anda memiliki riwayat penyakit hati dalam keluarga dan ingin memeriksakan diri
• Bila Anda rutin mengonsumsi obat jangka panjang dan ingin memantau fungsi hati
• Bila hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan bilirubin tinggi dan Anda belum berkonsultasi

Diagnosis

Dokter akan mulai dengan menanyakan keluhan, riwayat kesehatan, obat yang sedang diminum, dan kebiasaan sehari-hari. Setelah itu, dokter melakukan pemeriksaan fisik, termasuk melihat warna mata dan kulit serta meraba perut. Bila dicurigai ada masalah, dokter akan menyarankan pemeriksaan darah untuk mengukur kadar bilirubin dan fungsi hati, kemudian mungkin dilanjutkan dengan pemeriksaan penunjang lain untuk mencari penyebabnya.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan darah untuk mengukur bilirubin total, bilirubin langsung, dan bilirubin tidak langsung
• Pemeriksaan fungsi hati (enzim hati) untuk menilai kondisi hati
• Pemeriksaan darah lengkap untuk melihat kondisi sel darah merah
• Pemeriksaan air seni untuk melihat zat-zat yang dibuang lewat ginjal
• USG (pemeriksaan dengan gelombang suara) pada perut untuk melihat hati dan saluran empedu
• Pada kasus tertentu, dokter dapat menyarankan pemeriksaan pencitraan lanjutan atau pemeriksaan khusus bayi baru lahir

Apa yang diharapkan saat janji temu

Sebagian pemeriksaan hanya butuh satu kali pengambilan darah. Hasil biasanya keluar dalam beberapa jam sampai beberapa hari, tergantung fasilitas kesehatan. Bila hasilnya belum jelas, dokter mungkin meminta Anda kembali untuk pemeriksaan ulang. Bila Anda berpuasa sebelum tes, ikuti petunjuk petugas. Bawalah daftar obat dan suplemen yang Anda konsumsi agar dokter mendapat gambaran lengkap.

Perawatan

Cara menangani bilirubin tinggi bergantung pada penyebabnya, bukan hanya pada angka hasil tes. Bila penyebabnya ringan dan sementara, dokter mungkin hanya memantau kadar bilirubin secara berkala. Bila ditemukan gangguan hati, infeksi, atau penyumbatan saluran empedu, penanganan diarahkan pada kondisi tersebut. Pada bayi baru lahir, penanganan disesuaikan dengan usia bayi, berat lahir, dan tingkat kuningnya.

Perawatan mandiri di rumah

• Cukupi kebutuhan cairan dan makan makanan bergizi seimbang
• Hindari minuman beralkohol sampai penyebabnya jelas
• Jangan menghentikan atau memulai obat apa pun tanpa bertanya pada dokter atau apoteker
• Catat perubahan warna air seni dan tinja, lalu sampaikan pada dokter saat kontrol
• Untuk bayi, susui lebih sering sesuai anjuran dan perhatikan apakah bayi tampak makin lemas
• Datang kontrol sesuai jadwal, termasuk untuk memeriksa ulang kadar bilirubin

Perawatan medis

Dokter akan menangani kondisi yang menjadi penyebabnya, misalnya mengatasi infeksi, menghentikan atau mengganti obat yang diduga berpengaruh, atau merujuk ke dokter spesialis bila perlu. Pada bayi baru lahir dengan kuning, penanganan umum di fasilitas kesehatan biasanya menggunakan paparan cahaya khusus (fototerapi) untuk membantu tubuh membuang bilirubin, dengan lama terapi yang ditentukan oleh tenaga kesehatan. Semua jenis obat, dosis, dan tindakan hanya boleh ditentukan oleh dokter yang memeriksa Anda.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Tindakan medis atau prosedur untuk membuka dan membersihkan saluran empedu bisa dipertimbangkan bila penyebabnya adalah sumbatan, misalnya batu empedu. Dokter akan menjelaskan manfaat dan risikonya sebelum mengambil keputusan bersama Anda.

Hidup dengan kondisi ini

Sebagian besar orang dengan bilirubin tinggi bisa tetap menjalani aktivitas sehari-hari sambil menjalani pemeriksaan dan kontrol rutin. Perhatikan sinyal tubuh Anda: bila kulit makin kuning, air seni makin gelap, atau muncul gatal hebat, segera hubungi fasilitas kesehatan. Buat catatan sederhana tentang keluhan dan obat yang diminum agar mudah disampaikan saat kontrol.

Tips gaya hidup

• Hindari alkohol dan merokok
• Jaga berat badan ideal dengan pola makan seimbang
• Tidur cukup dan kelola stres dengan cara yang Anda nikmati
• Cuci tangan sebelum makan dan jaga kebersihan makanan untuk mencegah infeksi hati
• Lakukan pemeriksaan kesehatan berkala bila Anda memiliki faktor risiko

Diet dan olahraga

Tidak ada satu diet khusus untuk bilirubin tinggi. Prinsipnya adalah makan makanan bergizi seimbang: cukup sayur, buah, protein tanpa lemak, dan biji-bijian. Batasi makanan berlemak tinggi dan gula berlebihan bila dokter menyarankan. Aktivitas fisik ringan sampai sedang seperti jalan kaki rutin umumnya baik untuk kesehatan hati dan tubuh secara keseluruhan. Bila Anda memiliki kondisi hati tertentu, ikuti anjuran gizi dari dokter atau ahli gizi.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Hasil pemeriksaan yang belum jelas atau harus menunggu kontrol bisa membuat cemas. Perasaan itu wajar. Coba tuliskan pertanyaan Anda sebelum bertemu dokter, ajak keluarga mendampingi, dan ceritakan kekhawatiran Anda secara terbuka. Bila kecemasan berlangsung lama sampai mengganggu tidur dan aktivitas, jangan ragu mencari dukungan tenaga kesehatan jiwa atau layanan konseling. Ingat, Anda tidak harus menghadapi ini sendirian.

Pencegahan

Tidak semua penyebab bilirubin tinggi bisa dicegah, terutama kelainan bawaan. Namun, banyak penyebab yang berkaitan dengan kesehatan hati bisa dikurangi risikonya melalui gaya hidup sehat, pencegahan infeksi, dan pemeriksaan berkala.

Vaksin

Vaksinasi hepatitis B merupakan salah satu cara penting untuk melindungi hati, termasuk dosis pada bayi baru lahir sesuai jadwal imunisasi dari Kementerian Kesehatan. Tanyakan kepada dokter atau petugas posyandu/puskesmas mengenai jadwal imunisasi yang sesuai untuk Anda atau anak Anda.

Program skrining

Bayi baru lahir umumnya dipantau tanda kuningnya oleh tenaga kesehatan. Orang dewasa dengan faktor risiko, seperti riwayat penyakit hati dalam keluarga atau kebiasaan mengonsumsi alkohol, dapat mendiskusikan kebutuhan pemeriksaan fungsi hati dengan dokter.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Gangguan hati yang makin berat bila penyebabnya tidak ditangani
• Pada bayi baru lahir, kadar bilirubin yang sangat tinggi dan tidak ditangani dapat memengaruhi fungsi otak
• Komplikasi batu empedu, seperti infeksi atau peradangan saluran empedu
• Anemia bila penyebabnya adalah pemecahan sel darah merah berlebihan
• Gangguan kualitas hidup akibat gatal hebat dan kelelahan

Prospek jangka panjang

Prospeknya umumnya baik. Banyak kasus bilirubin tinggi bersifat ringan, sementara, atau bisa ditangani setelah penyebabnya diketahui. Pada bayi baru lahir, kuning umumnya membaik dalam beberapa hari sampai minggu dengan pemantauan yang baik. Kunci utamanya adalah memeriksakan diri lebih awal, mengikuti kontrol, dan menjaga komunikasi yang terbuka dengan tenaga kesehatan.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.