Skrining Kanker Payudara

Gambaran umum

Skrining kanker payudara adalah pemeriksaan rutin untuk mencari tanda-tanda kanker payudara pada orang yang belum memiliki keluhan apa pun. Tujuannya sederhana: menemukan perubahan sejak dini, saat pengobatan biasanya lebih mudah dan lebih berhasil. Penting dibedakan dari pemeriksaan diagnostik. Skrining dilakukan pada orang yang merasa sehat, sedangkan pemeriksaan diagnostik dilakukan ketika sudah ada gejala, misalnya benjolan, untuk mencari tahu penyebabnya. Skrining bukan berarti Anda sakit — ini cara memantau kesehatan payudara secara berkala, seperti memeriksa tekanan darah atau gula darah.

Kanker payudara adalah kanker yang paling sering ditemukan pada perempuan, baik di Indonesia maupun di dunia. Karena itu, kesadaran untuk memeriksa payudara secara berkala sangat dianjurkan, dan banyak layanan kesehatan menyediakan pemeriksaan ini.

Skrining terutama ditujukan untuk perempuan, dengan risiko yang meningkat seiring bertambahnya usia. Kanker payudara juga bisa terjadi pada pria, meskipun jauh lebih jarang. Orang dengan riwayat keluarga kanker payudara atau faktor risiko lain mungkin disarankan mulai skrining lebih awal — ini perlu dibicarakan dengan dokter.

Gejala

Gejala umum

• Benjolan atau penebalan pada payudara atau di area ketiak yang terasa berbeda dari biasanya.
• Perubahan bentuk atau ukuran payudara, misalnya satu sisi tampak berbeda dari sebelumnya.
• Perubahan kulit payudara, seperti kerutan, cekungan, atau kulit yang tampak seperti kulit jeruk.
• Puting tertarik ke dalam (masuk) padahal sebelumnya normal, atau kulit puting bersisik dan luka.
• Cairan keluar dari puting tanpa dipencet, terutama bila berwarna darah atau bening.
• Nyeri atau rasa tidak nyaman pada satu bagian payudara yang menetap.

Gejala pada anak-anak

• Kanker payudara sangat jarang pada anak dan remaja. Benjolan di payudara anak umumnya bukan kanker, misalnya pembesaran kelenjar payudara saat masa pubertas atau benjolan jinak.
• Meski begitu, setiap benjolan yang menetap, membesar, atau disertai nyeri sebaiknya diperiksakan ke dokter agar orang tua tenang dan anak mendapat penilaian yang tepat.
• Ajarkan anak dan remaja untuk mengenali tubuhnya sendiri dan tidak ragu bercerita bila ada perubahan yang membuatnya khawatir.

Gejala pada lansia

• Risiko kanker payudara meningkat seiring usia, sehingga skrining tetap penting pada usia lanjut.
• Pada lansia, benjolan kadang kurang terasa karena perubahan jaringan payudara, sehingga pemeriksaan oleh tenaga kesehatan menjadi lebih berharga.
• Jenis dan jadwal skrining bisa disesuaikan dengan kondisi kesehatan keseluruhan, penyakit lain yang ada, dan preferensi pribadi — diskusikan dengan dokter.

Penyebab

Penyebab utama

• Kanker payudara terjadi ketika sel-sel di payudara tumbuh dan membelah tanpa kendali, lalu membentuk benjolan.
• Penyebab pasti pada satu orang sering tidak dapat diketahui. Yang diketahui adalah kumpulan faktor yang meningkatkan atau menurunkan risiko.
• Sebagian kecil kasus berkaitan dengan faktor keturunan (gen yang diwariskan dalam keluarga), tetapi sebagian besar kasus terjadi tanpa riwayat keluarga.

Faktor risiko

• Bertambahnya usia — risiko meningkat terutama setelah usia 40 tahun.
• Riwayat kanker payudara atau kanker ovarium pada diri sendiri, atau pada ibu, saudara perempuan, atau anak perempuan.
• Faktor hormonal, misalnya menstruasi pertama sangat dini, menopause yang lambat, atau belum pernah melahirkan.
• Penggunaan terapi hormon jangka panjang setelah menopause — bicarakan risikonya dengan dokter.
• Kelebihan berat badan setelah menopause dan kurangnya aktivitas fisik.
• Konsumsi alkohol dan merokok.
• Riwayat radiasi pada area dada, misalnya karena pengobatan kanker lain di masa lalu.
• Jaringan payudara yang padat (terlihat pada mamografi) — ini membuat pembacaan foto lebih sulit dan sedikit meningkatkan risiko.

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Ada benjolan baru yang terasa keras, menetap, atau membesar.
• Keluar cairan darah atau cairan bening dari puting tanpa dipencet.
• Kulit payudara berubah: kemerahan menetap, cekungan, kerutan, atau seperti kulit jeruk.
• Puting tertarik ke dalam atau ada luka pada puting yang tidak sembuh dalam beberapa minggu.
• Pembengkakan dan nyeri hebat pada payudara disertai demam.

Buat janji temu rutin jika:

• Ingin tahu kapan dan bagaimana cara memeriksa payudara sendiri dengan benar.
• Ingin menjadwalkan skrining rutin, terutama bila berusia 40 tahun ke atas atau memiliki riwayat keluarga.
• Merasa ada perubahan kecil pada payudara yang membuat Anda khawatir, meski tidak nyeri.
• Sedang mempertimbangkan terapi hormon jangka panjang dan ingin membahas risiko serta pemantauannya.
• Ingin mendiskusikan hasil mamografi atau USG sebelumnya yang perlu diulang.

Diagnosis

Prosesnya biasanya bertahap. Skrining dimulai dari pemeriksaan payudara oleh tenaga kesehatan, lalu bisa dilanjutkan dengan mamografi atau USG payudara. Bila ada temuan yang mencurigakan, dokter akan menyarankan pemeriksaan lanjutan. Diagnosis pasti kanker hanya dapat ditegakkan melalui biopsi, yaitu pengambilan sedikit contoh jaringan payudara untuk diperiksa di laboratorium. Jadi, hasil skrining yang 'perlu diperiksa lebih lanjut' bukan berarti diagnosis kanker.

Tes yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan payudara klinis (SADANIS): tenaga kesehatan meraba payudara, ketiak, dan area sekitar leher untuk mencari benjolan atau perubahan.
• Pemeriksaan payudara sendiri: Anda memeriksa payudara sendiri secara rutin di rumah untuk mengenali apa yang normal bagi tubuh Anda.
• Mamografi: foto payudara dengan sinar-X dosis rendah, umumnya dianjurkan untuk perempuan berusia 40 tahun ke atas atau sesuai anjuran dokter.
• USG payudara: memakai gelombang suara, tanpa radiasi, sering dipakai pada payudara yang padat atau untuk memeriksa benjolan lebih jelas.
• Biopsi: pengambilan contoh jaringan dengan jarum, dilakukan dengan bius lokal, untuk memastikan apakah sel tersebut kanker atau bukan.
• Pemeriksaan penunjang lain bila diperlukan, misalnya MRI payudara atau pemeriksaan kelenjar getah bening.

Apa yang diharapkan saat janji temu

Pemeriksaan payudara klinis biasanya hanya beberapa menit dan tidak menyakitkan. Mamografi memerlukan payudara ditekan sebentar di antara dua pelat; terasa kurang nyaman tetapi cepat selesai. USG terasa dingin karena gel dan tidak nyeri. Hasil mamografi dan USG biasanya keluar dalam beberapa hari, sedangkan biopsi butuh waktu lebih lama karena jaringan harus diperiksa di laboratorium. Anda berhak bertanya apa hasilnya, apa langkah berikutnya, dan meminta pendamping saat datang bila itu membuat Anda lebih tenang.

Perawatan

Bila skrining menemukan sesuatu, langkah berikutnya adalah memastikan dulu apa itu. Sebagian besar temuan ternyata jinak dan tidak memerlukan pengobatan kanker, kadang hanya pemantauan berkala. Bila ternyata kanker, rencana pengobatan disusun oleh tim dokter berdasarkan jenis kanker, ukuran, stadium, dan kondisi kesehatan Anda secara keseluruhan. Pengobatan modern berkembang pesat, dan semakin dini ditemukan, semakin banyak pilihan yang tersedia.

Perawatan mandiri di rumah

• Catat perubahan yang Anda rasakan dan hasil pemeriksaan sebelumnya, agar mudah dibicarakan dengan dokter.
• Bawa pendamping saat konsultasi bila memungkinkan, dan siapkan pertanyaan yang ingin Anda tanyakan.
• Jaga pola makan seimbang, cukup tidur, dan tetap bergerak sesuai kemampuan.
• Hentikan kebiasaan merokok dan batasi alkohol — bermanfaat untuk kesehatan secara keseluruhan.
• Bicarakan kekhawatiran Anda secara terbuka dengan tenaga kesehatan; tidak ada pertanyaan yang terlalu kecil.
• Ikuti jadwal pemeriksaan lanjutan yang disarankan, meskipun Anda merasa sehat.

Perawatan medis

Untuk kanker payudara, dokter dapat menggabungkan beberapa pendekatan: pembedahan untuk mengangkat jaringan yang terkena, radioterapi (penyinaran) untuk membunuh sel kanker di area tertentu, kemoterapi (obat yang membunuh sel kanker cepat tumbuh), terapi hormonal untuk kanker yang pertumbuhannya dipengaruhi hormon, serta terapi bertarget dan imunoterapi untuk jenis tertentu. Tidak semua orang memerlukan semua jenis pengobatan. Pilihan dan urutannya ditentukan oleh dokter berdasarkan karakter kanker dan kondisi Anda, dan akan dijelaskan langkah demi langkah sebelum dimulai.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Pembedahan sering menjadi bagian dari pengobatan kanker payudara, tetapi tidak selalu menjadi langkah pertama. Pada sebagian kasus, dokter memberi pengobatan lain lebih dulu untuk mengecilkan ukuran kanker, baru kemudian operasi. Jenis operasi bisa berupa pengangkatan benjolan dengan sebagian jaringan di sekitarnya, atau pengangkatan seluruh payudara, kadang disertai pemeriksaan kelenjar getah bening di ketiak. Diskusikan bersama dokter apa yang paling sesuai untuk kondisi Anda dan apa yang bisa diharapkan setelahnya.

Hidup dengan kondisi ini

Menjalani pemantauan atau pengobatan kanker payudara berarti hidup Anda tetap berjalan, hanya dengan tambahan jadwal pemeriksaan. Banyak orang tetap bekerja, mengurus keluarga, dan melakukan hal yang mereka sukai. Buat catatan jadwal kontrol, minta salinan hasil pemeriksaan, dan jangan ragu meminta penyesuaian jadwal bila bentrok dengan urusan penting. Wajar bila ada hari-hari terasa berat — Anda tidak harus menjalaninya sendirian.

Tips gaya hidup

• Aktif bergerak setiap hari sesuai kemampuan, misalnya jalan kaki, bersepeda santai, atau senam ringan.
• Jaga berat badan dalam rentang sehat; kelebihan berat badan setelah menopause berkaitan dengan risiko yang lebih tinggi.
• Batasi alkohol dan hindari rokok, termasuk paparan asap rokok.
• Cukup tidur dan kelola stres dengan cara yang cocok untuk Anda.
• Lakukan pemeriksaan payudara sendiri secara rutin dan kenali apa yang normal bagi tubuh Anda.
• Hadiri jadwal skrining dan kontrol lanjutan yang sudah disepakati dengan dokter.

Diet dan olahraga

Tidak ada satu makanan yang bisa mencegah atau menyembuhkan kanker payudara. Yang membantu adalah pola makan seimbang: banyak sayur, buah, dan biji-bijian, protein secukupnya, serta membatasi makanan olahan dan tinggi gula. Untuk aktivitas, target umumnya sekitar 150 menit gerak intensitas sedang per minggu, misalnya jalan cepat 30 menit lima kali seminggu, ditambah latihan kekuatan ringan. Mulailah dari yang kecil dan tingkatkan perlahan. Bila sedang dalam pengobatan, tanyakan batas aman aktivitas kepada dokter Anda.

Kesehatan mental dan kesejahteraan emosional

Khawatir saat menunggu hasil skrining, cemas menjelang kontrol, atau merasa sedih setelah diagnosis adalah reaksi yang sangat manusiawi. Perasaan ini tidak menunjukkan kelemahan. Bicarakan dengan orang yang Anda percaya, tuliskan kekhawatiran Anda, atau minta bantuan tenaga profesional seperti psikolog atau konselor. Bila muncul perasaan sedih berkepanjangan, kehilangan minat pada hal yang biasa dinikmati, sulit tidur, atau pikiran untuk menyakiti diri, segera cari bantuan. Hubungi layanan kesehatan jiwa setempat atau gunakan nomor krisis resmi yang tercantum di situs ini.

Pencegahan

Tidak semua kanker payudara bisa dicegah, karena sebagian faktor risikonya di luar kendali kita, seperti usia dan keturunan. Namun Anda bisa menurunkan risiko dan meningkatkan peluang ditemukan dini. Caranya: menjaga berat badan sehat, rutin bergerak, membatasi alkohol, tidak merokok, serta melakukan skrining sesuai anjuran. Bila ada riwayat keluarga yang kuat, diskusikan dengan dokter apakah Anda perlu skrining lebih awal atau pemeriksaan tambahan.

Vaksin

Saat ini belum ada vaksin untuk mencegah kanker payudara. Yang tersedia adalah upaya pencegahan melalui gaya hidup sehat dan skrining berkala. Vaksin lain yang dianjurkan untuk kesehatan secara umum, seperti imunisasi rutin sesuai usia, tetap bermanfaat untuk kesehatan Anda secara keseluruhan — tanyakan jadwalnya kepada tenaga kesehatan.

Program skrining

Di Indonesia, Kementerian Kesehatan menganjurkan pemeriksaan payudara klinis (SADANIS) secara berkala bagi perempuan dewasa, dan pemeriksaan payudara sendiri sebagai kebiasaan di rumah. Mamografi umumnya dianjurkan mulai usia 40 tahun, atau lebih awal bila ada faktor risiko, sedangkan USG payudara sering dipakai pada perempuan yang lebih muda atau dengan payudara padat. Jadwal yang tepat untuk Anda bisa berbeda — tanyakan kepada dokter atau tenaga kesehatan di puskesmas, klinik, atau rumah sakit terdekat.

Komplikasi

Jika tidak diobati

• Kanker yang tidak ditangani dapat tumbuh lebih besar dan menyebar ke kelenjar getah bening di sekitar payudara dan ketiak.
• Pada tahap lanjut, kanker dapat menyebar ke organ lain seperti tulang, paru-paru, hati, atau otak, sehingga pengobatan menjadi lebih kompleks.
• Kanker stadium lanjut umumnya memerlukan pengobatan yang lebih panjang dan dapat memengaruhi kualitas hidup.
• Keterlambatan pemeriksaan juga membuat pilihan pengobatan menjadi lebih terbatas.

Prospek jangka panjang

Kabar baiknya, kanker payudara yang ditemukan pada stadium awal memiliki peluang kesembuhan dan harapan hidup yang jauh lebih baik. Itulah alasan skrining begitu dianjurkan. Pengobatan terus berkembang, dan banyak orang dengan kanker payudara tetap menjalani hidup penuh setelah diagnosis dan pengobatan. Bila Anda sedang menunggu hasil atau baru menerima diagnosis, cobalah untuk tidak menghadapinya sendiri — diskusikan langkah berikutnya dengan dokter dan libatkan orang-orang yang Anda percaya.

Cari dukungan

Tautan eksternal membuka situs web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggung jawab atas konten eksternal. Mencantumkan organisasi tidak berarti dukungan.