Diabetic eye screening

概要

糖尿病網膜症検診とは、糖尿病の影響で目の網膜（ものを映すスクリーンのような部分）にダメージがないかどうかを定期的に調べる検査です。早期に見つけて治療することで、視力の低下や失明を防ぐことができます。

はい。糖尿病と診断された方の多くに、いずれかの段階で網膜症のリスクがあります。特に血糖コントロールが不十分な場合に起こりやすいです。

1型糖尿病・2型糖尿病の両方の方に影響します。発症からの期間が長いほど、また血糖コントロールが悪いほどリスクが高まります。妊娠中の糖尿病の方も注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 初期には自覚症状がほとんどありません。
• 進行すると視界がかすむ、ものがゆがんで見える。
• 視野の一部が欠ける、暗い場所で見えにくい。

子供の症状

• 小児でも症状がないことが多いです。
• 学校健診などで見つかることもありますが、自ら症状を訴えにくいため、定期的な眼科受診が重要です。

高齢者の症状

• 加齢による白内障も併発していることが多いです。
• 症状が進むと転倒のリスクが高まります。
• 視力が急に落ちたように感じることがあります。

原因

主な原因

• 高血糖（血糖値が高い状態）が続くと、網膜の細い血管が傷つきます。
• 傷ついた血管から出血や体液漏れが起こり、網膜がはがれたり、視力が低下します。

リスク要因

• 血糖コントロール不良
• 高コレステロール
• 糖尿病の罹病期間が長い
• 妊娠（特に糖尿病合併妊娠）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然の視力低下や見え方の変化がある場合
• 視界に大量の飛蚊症や光が走る感覚がある場合

定期受診を予約すべき場合：

• 糖尿病と診断されたら、すぐに眼科で眼底検査を受けてください。
• その後、年に1回は必ず眼科を受診しましょう。
• 血糖コントロールが悪いときや治療が変わったときは、医師に相談を。

診断

眼科で行う眼底検査（目の中の網膜を直接観察する検査）が中心です。必要に応じて、細隙灯顕微鏡（目の構造を詳しく見る機械）や眼底カメラでの写真撮影、OCT（光干渉断層計）という特殊な機械での検査も行います。

行われる可能性のある検査

• 眼底検査（散瞳薬を使って瞳孔を大きく開いて網膜を観察）
• 視力検査
• 眼圧検査（目の圧力を測る）
• 必要に応じて蛍光眼底造影（色素を注射して血管の状態を調べる）

診察で予想されること

検査前に目に点眼薬をさして瞳孔を広げます。そのため、数時間はまぶしさやぼやけが続くことがあります。検査自体は痛みはなく、20～30分程度で終わります。検査後は自動車の運転は避けたほうが安全です。

治療

治療の基本は、糖尿病そのもののコントロールを徹底することです。血糖値や血圧を良好に保つことで、網膜症の進行を遅らせたり止めたりできます。

自宅でのセルフケア

• 血糖値を目標範囲内に保つ（食事・運動・薬の調整）
• 血圧を適切に管理する
• 禁煙する
• 定期的に眼科で検査を受ける

医療治療

網膜症が進行した場合、眼科医によってレーザー治療（レーザー光で異常な血管を閉じる）、抗VEGF薬の眼内注射（異常な血管の成長を抑える薬を目の中に注射する）、または硝子体手術（目の内部の出血や異常組織を取り除く手術）が行われることがあります。これらの治療は症状や進行度に応じて選択されます。

手術が検討される場合

硝子体手術は、網膜に重度の出血や網膜剥離（網膜がはがれる状態）がある場合に行われます。視力を保つために重要ですが、必ずしも全員に必要なわけではありません。

この病気と共に生きる

糖尿病網膜症があっても、適切な治療と自己管理で多くの方は日常生活を普通に送れます。定期的な眼科通院を欠かさず、血糖コントロールを続けることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 血糖測定を習慣にし、食事や運動の記録をつける
• 目の疲れを感じたらこまめに休憩する
• 運転前に眼科医に視力の状態を確認してもらう
• 自宅に十分な明るさを確保する

食事と運動

バランスのよい食事（野菜を多く、糖分や脂質を控えめ）と、医師の許可のもとでの適度な運動（ウォーキングなど）が血糖コントロールに役立ちます。低血糖に注意しながら継続しましょう。

精神的健康と心の健康

視力の変化や失明への不安は自然な感情です。一人で悩まず、家族や医療チームに相談しましょう。うつ症状がある場合は、専門のサポートを受けることも検討してください。

予防

完全に予防するのは難しいですが、血糖値と血圧を適切に管理し、禁煙することで発症や進行を大幅に遅らせることができます。

検診プログラム

年に1回の眼底検査による定期的なスクリーニングが最も重要です。症状がなくても受診することで、早期発見・早期治療が可能になります。

合併症

治療しない場合

• 網膜症の進行による視力低下
• 黄斑浮腫（ものの中心が見えにくくなる）
• 硝子体出血（目の中で出血し視界が突然悪くなる）
• 網膜剥離（網膜がはがれて失明のリスク）
• 緑内障や白内障の併発リスク増加

長期的な見通し

適切な治療と血糖コントロールを続ければ、多くの場合、視力を長く保つことができます。早期発見・早期治療が鍵です。最新の治療法も進歩しており、希望を持って取り組むことが大切です。

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