片方の腎臓（単腎）について

概要

片方だけ腎臓がある状態を「単腎」といいます。腎臓は体の中で血液をきれいにし、尿を作る臓器です。片方しかなくても、もう片方の腎臓がしっかり働いていれば、健康に暮らせることがほとんどの人で可能です。

単腎は比較的まれで、生まれつきの場合は約1000～2000人に1人といわれています。手術後などで片方になる人を含めると、それより多く見られます。

生まれつきの場合、男女どちらでも起こります。腎臓の病気やけが、手術（例：腎臓がんの摘出、臓器提供）によって後から片方になる人もいます。年齢に関係なく誰にでも起こり得ます。

症状

一般的な症状

• 多くの人は特に症状がありません。
• 片方の腎臓の機能が低下してくると、むくみ（特に足やまぶた）、だるさ、疲れやすさが出ることがあります。
• 高血圧になることがあります。

子供の症状

• 胎児の超音波検査（エコー）で見つかることが多いです。
• 成長に伴い、もう片方の腎臓が大きくなることがよくあります。
• 症状が出ることはまれですが、尿路感染症（ぼうこう炎など）にかかりやすくなることがあります。

高齢者の症状

• 加齢や高血圧・糖尿病などの持病により、残った腎臓の機能が低下しやすくなります。
• むくみや疲労感、尿量の変化に注意が必要です。

原因

主な原因

• 先天性：生まれつき片方の腎臓がない、またはうまく形成されなかった。
• 手術による摘出：腎臓がん、重いけが、感染症、または臓器提供のため片方を手術で取った。
• 病気による機能喪失：結石や感染症などで片方の腎臓がひどく傷つき、働かなくなった。

リスク要因

• 家族に腎臓の奇形や単腎の人がいる、
• 腎臓に病気がある（がん、結石、感染症を繰り返す）、
• 高血圧や糖尿病がある（残った腎臓に負担がかかる）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状（強い痛み、尿が出ない、意識障害など）がある場合はすぐに119番してください。
• 急なむくみや呼吸困難も緊急です。

定期受診を予約すべき場合：

• 年に1回は腎臓の機能を調べる血液検査と尿検査を受けましょう。
• 血圧を定期的に測り、高めなら医師に相談してください。
• スポーツや仕事で腎臓を強く打つ可能性がある場合は、かかりつけ医に相談しましょう。

診断

単腎は、多くは健康診断や別の病気の検査の際に偶然見つかります。超音波（エコー）やCT検査で簡単にわかります。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（クレアチニン、eGFR）：腎臓のろ過機能を調べます。
• 尿検査：たんぱく尿や血尿の有無を確認します。
• 画像検査（超音波、CT、MRI）：腎臓の大きさや形、もう片方の腎臓の状態を詳しく見ます。
• 血圧測定：高血圧は腎臓に負担をかけます。

診察で予想されること

診断後は、腎臓の機能を定期的にチェックすることを勧められます。特別な治療は不要で、健康な生活を続ければ問題ないことがほとんどです。医師からは、腎臓を守るためのアドバイス（水分補給、激しいスポーツの注意など）があります。

治療

単腎そのものは病気ではなく、治療の必要はありません。大切なのは、残ったひとつの腎臓を健康に保つことです。

自宅でのセルフケア

• 十分な水分をとる（1日1.5～2リットルを目安に。ただし心臓や腎臓に問題がある人は医師の指示に従ってください）。
• 激しいぶつかるスポーツ（ラグビー、ボクシング、柔道など）は避けるか、プロテクターを使用する。
• 市販の痛み止め（NSAIDsという種類の薬）を長期間使わない（腎臓に負担がかかることがあります）。
• たばこは避け、アルコールは適量にする。
• 塩分の取りすぎに注意する。

医療治療

血圧が高い場合は、降圧薬を使うことがあります。また、糖尿病や腎臓病がある場合は、その治療をきちんと行います。医師の指示で定期的に血液検査や尿検査を受けましょう。特定の薬の名前や用量はここでは示しません。

手術が検討される場合

単腎そのものに対する手術は通常ありません。ただし、もし残った腎臓に腫瘍や結石などの病気ができた場合は、その病気に対する治療（手術）が必要になることがあります。

この病気と共に生きる

単腎の人は、特別な生活制限はほとんどなく、普通に仕事や学校に行き、旅行も楽しめます。普段から腎臓をいたわる習慣を心がけましょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎日十分な水分をとる（のどが渇いたと感じる前に飲む）。
• 定期的に血圧を測り、記録する。
• 年に一度は腎臓の機能検査を受ける。
• 激しい接触スポーツは避けるか、保護具を使う。
• 処方薬以外の薬を勝手に飲まない（特に痛み止めや漢方薬）。

食事と運動

食事は一般的なバランスのよい食事で大丈夫です。ただし、塩分の取りすぎは血圧を上げるので注意しましょう。たんぱく質の過剰摂取も腎臓に負担をかけるため、肉や魚の量は適度に。運動はウォーキングや水泳など、体に衝撃の少ないものがおすすめです。

精神的健康と心の健康

「片方しかない」と知って不安になる人もいますが、多くの人は問題なく暮らせます。心配なことがあれば医師に質問し、正しい知識を得ることが安心につながります。もし強い不安や落ち込みがあれば、精神保健の専門家や相談窓口に話すことも大切です。

予防

生まれつきの単腎は予防できませんが、残った腎臓を傷つけないように生活することで、腎機能を長く保つことができます。高血圧や糖尿病などの生活習慣病を予防・管理することも大切です。

ワクチン

特に単腎のための特別なワクチンはありませんが、インフルエンザや肺炎などの一般的なワクチンは、感染症から腎臓を守るために接種を検討するとよいでしょう。かかりつけ医に相談してください。

検診プログラム

特別な検診プログラムはありませんが、健康診断の血液検査や尿検査で腎機能をチェックすることが推奨されます。また、血圧測定も重要です。

合併症

治療しない場合

• 残った腎臓に負担がかかりすぎると、腎機能が徐々に低下する（慢性腎臓病）。
• 高血圧が続くと、さらに腎臓にダメージを与える悪循環になる。
• 腎不全に進行すると、透析や腎移植が必要になることがある。

長期的な見通し

ただし、単腎の人のほとんどは生涯、腎不全にはなりません。残った腎臓はしっかりと代償し、健康を維持できます。定期的なチェックと健康的な生活で、普通の人と変わらない寿命と生活の質が期待できます。希望を持って前向きに暮らしてください。

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