慢性腎臓病（CKD）について知っておきたいこと

概要

慢性腎臓病（CKD）は、腎臓の機能がゆっくりと低下していく長期間の病気です。腎臓は血液をろ過して老廃物を尿として排出する大切な臓器ですが、CKDではその働きが徐々に悪くなります。初期にはほとんど症状がなく、気づかないうちに進行することが多いです。

日本では成人の約8人に1人が該当するといわれ、比較的多く見られる病気です。

特に高血圧や糖尿病のある方、高齢者、家族に慢性腎臓病の方がいる方に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 初期は自覚症状がほとんどありません。
• 疲れやすくなる、むくみ（特に足やまぶた）、夜間の尿回数が増えるなどの症状が現れることがあります。
• 進行すると食欲不振、吐き気、息切れ、かゆみなどが生じることもあります。

子供の症状

• 成長の遅れや貧血（顔色が悪い）、むくみが見られることがあります。
• 元気がない、食欲がない、夜尿（おねしょ）が続くなどのサインに注意が必要です。

高齢者の症状

• 倦怠感が強く出やすく、日常生活の活動量が減ることがあります。
• 食欲不振や集中力の低下、足のむくみなどが見られます。
• 認知機能の低下と間違えやすい症状もあるため、注意が必要です。

原因

主な原因

• 糖尿病（血糖値が高い状態が続くと腎臓の血管が傷つく）。
• 高血圧（血圧が高いと腎臓の血管に負担がかかる）。
• 糸球体腎炎（腎臓のろ過装置に炎症が起きる病気）。

リスク要因

• 肥満、喫煙、運動不足。
• 高齢（年をとると腎機能は自然に低下する）。
• 家族に慢性腎臓病の方がいる。
• 繰り返す尿路感染症や腎臓の病気の既往。

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状や急を要する症状がある場合はすぐに119番または受診を。
• 急に息切れが強くなった、意識がぼんやりする、尿が急に出なくなった。

定期受診を予約すべき場合：

• 年に1回の健康診断で尿検査や血液検査を受けること。
• 高血圧や糖尿病の治療中なら定期的に腎機能をチェックしてもらう。
• むくみや疲れやすさが続く場合も早めに受診を。

診断

血液検査で腎機能の指標（クレアチニン値など）を調べ、尿検査でたんぱく尿や血尿の有無を確認します。これらの結果を合わせて診断します。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（血清クレアチニン、eGFRなど）
• 尿検査（尿たんぱく、尿潜血）
• 超音波検査（腎臓の形や大きさを確認）
• 必要に応じて腎生検（腎臓の組織を調べる検査）

診察で予想されること

診断後は定期的な通院（3～6か月ごと）と、生活習慣の見直し（食事・運動・禁煙など）が必要になります。医師と相談しながら治療計画を立てていきます。

治療

治療の主な目標は、腎臓の働きをできるだけ長く保ち、進行を遅らせることです。原因となる病気の管理と生活習慣の改善が基本です。

自宅でのセルフケア

• 塩分を控えた食事（1日6g未満が目安）
• 適度な運動（週に数回、無理のない範囲で）
• 禁煙（喫煙は腎機能の低下を早めます）
• 体重管理（肥満は腎臓に負担をかけます）
• アルコールは適量に抑える

医療治療

血圧を適切にコントロールする薬、血糖値を管理する薬、貧血を改善する薬などが、病状に応じて医師から処方されます。また、腎臓への負担を減らすために、一部の薬の調整が必要になることもあります。必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

腎機能が大幅に低下し、透析（血液を人工的にろ過する治療）が必要になった場合、腎移植（健康な腎臓を移植する手術）が選択肢となることがあります。医師と十分に話し合いましょう。

この病気と共に生きる

毎日の食事や服薬を規則正しく続け、定期的に医師の診察を受けることが大切です。体調の変化に気をつけ、無理をしない生活を心がけましょう。

生活習慣のアドバイス

• 十分な睡眠をとり、ストレスをためないようにする。
• 家族や医療チームと積極的にコミュニケーションをとる。
• 旅行や仕事の際は事前に医師に相談する。

食事と運動

医師や管理栄養士の指導の下、塩分・たんぱく質・カリウム・リンの摂取を調整した食事をとりましょう。ウォーキングなどの有酸素運動を無理なく続けることが勧められます。

精神的健康と心の健康

長期間の治療や食事制限に不安やストレスを感じることは自然です。気分が落ち込んだり、眠れないなどの症状があれば、医師やカウンセラーに相談してください。もし自分を傷つけたいなどの強い思いがある場合は、すぐに119番または警察（110番）に連絡し、一人で抱え込まないでください。

予防

完全に防ぐことは難しいですが、高血圧や糖尿病をしっかり管理し、生活習慣を整えることでリスクを大きく減らせます。

ワクチン

慢性腎臓病の方は感染症にかかりやすく、重症化しやすいため、インフルエンザワクチンや肺炎球菌ワクチンの接種が推奨されることがあります。かかりつけ医に相談してください。

検診プログラム

年に1回の健康診断で尿検査と血液検査を受けることが早期発見に役立ちます。特に40歳以上の方は定期的にチェックしましょう。

合併症

治療しない場合

• 腎不全（腎臓の機能がほぼ失われる状態）になり、透析や移植が必要になる。
• 心血管疾患（心筋梗塞や脳卒中）のリスクが高まる。
• 貧血が進行し、疲れやすさや息切れが悪化する。
• 骨がもろくなる（骨代謝異常）。

長期的な見通し

慢性腎臓病はゆっくり進行する病気ですが、早期に発見して適切な治療と生活管理を行うことで、進行を大幅に遅らせることができます。多くの方は長く自分の腎臓で日常生活を送ることが可能です。希望を持って、医師と一緒に治療に取り組みましょう。

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