脳卒中からの回復期を生きる

概要

脳卒中（のうそっちゅう）は、脳の血管が詰まったり破れたりして、脳の細胞が傷つく病気です。回復期（かいふくき）とは、失われた体の働きを取り戻し、その人らしい生活を再び作っていく期間のことです。

はい。日本では毎年多くの人が脳卒中を経験しており、がんや心臓病と並んで、日本人にとって身近な病気の一つです。

中高年に多い病気ですが、若い人でも起こることがあります。高血圧や糖尿病などの生活習慣病がある人は、より注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 顔の片側が下がる、動かしにくい
• 手足の片側に力が入らない、まひがある
• 言葉がうまく話せない、相手の言葉が理解しにくい
• 視界がぼやける、物が二重に見える
• 急激に強いめまいやふらつきがする
• 理由のない激しい頭痛

子供の症状

• 突然、片方の手足に力が入らなくなる
• 急にけいれんする
• 行動や様子の変化が続く
• 言葉の発達が急に退行する

高齢者の症状

• 急にぼんやりする、呼びかけに反応がにぶい
• 転倒が多い
• 片側の手足の動きがにぶい
• 尿失禁や便失禁が急に起こる
• 食べ物をうまく飲み込めない

原因

主な原因

• 脳の血管が詰まる虚血性（きょけつせい）脳卒中
• 脳の血管が破れて出血する出血性（しゅっけつせい）脳卒中

リスク要因

• 心房細動（しんぼうさいどう）などの心臓の病気
• 悪玉コレステロールが多い脂質異常症
• 運動不足
• 過度の飲酒

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然、片側の手足に力が入らない
• 言葉が急に話しにくい、または相手の言葉がわからない
• 視野が急に狭くなる、物が二重に見える
• 強いめまいで立っていられない
• 突然の激しい頭痛

定期受診を予約すべき場合：

• 退院後の定期的な診察・血圧のチェック
• リハビリの成果や困りごとの相談
• 新しい薬や治療についての相談

診断

医師が問診と体の神経の診察を行い、脳の画像検査（CTやMRI）などで脳の損傷の場所や範囲を調べます。

行われる可能性のある検査

• CT検査（頭の断面を撮る）
• MRI検査（詳しい脳の画像を撮る）
• 血液検査（血の固まりやすさや血糖値などを調べる）
• 心電図（心臓のリズムを調べる）
• 頸動脈エコー（首の血管のつまり具合を調べる）

診察で予想されること

画像検査は痛みはなく、検査台にしばらく横たわっているだけです。指示された通りにじっとしていれば安全です。結果は医師から説明されます。

治療

脳卒中の治療はまず、詰まった血管を流す、または破れた血管からの出血を止めることです。その後は、リハビリテーションによって日常生活の動作を取り戻すことを目指します。

自宅でのセルフケア

• 医師や理学療法士の指示に従って、無理のない範囲で毎日リハビリを続ける
• 血圧を安定させるため、塩分を控えめの食事を心がける
• たばこはやめる、お酒は控えめにする
• 体を冷やさない、急に立ち上がらないなど、転倒に気をつける
• 飲み込みが難しい場合は、食べ物の形態や食べ方の指示に従う

医療治療

治療には、血液をサラサラにする薬や血圧を下げる薬、動脈硬化の進行を抑える薬など、病状に合わせて薬物療法が行われます。脳の血管の狭窄や出血に対してはカテーテルを使う治療や手術が検討されることもあります。薬や治療の選択は医師が個別の状況に合わせて決めます。

手術が検討される場合

脳内の大きな出血や血腫がある場合、あるいは頚動脈の強い狭窄がある場合には、外科的な手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

回復期には、理学療法、作業療法、言語聴覚療法などが行われます。自宅では、手すりの設置や段差の解消など、安全に生活できる環境を整えることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 毎日決まった時間に起きて、軽い体操や散歩などルーティンを作る
• 無理をしすぎず、休息を十分に取る
• 家族や友人と話す時間を持ち、気分転換を心がける
• 服薬や血圧測定など、再発予防の習慣を続ける
• 飲み込みの状態に合わせて、食事の工夫をする

食事と運動

塩分を控えめにしたバランスの良い食事を心がけ、野菜や果物、魚を意識して取りましょう。運動は、リハビリチームと相談しながら、安全な範囲で継続することが大切です。ウォーキングやストレッチなどの軽い運動がすすめられますが、無理は禁物です。

精神的健康と心の健康

脳卒中後は、気分が落ち込んだり、不安になったりすることがよくあります。理由もなく涙が出る、感情のコントロールが難しいと感じることもあります。これらは脳の変化や治療の影響も関係しています。つらい気持ちを一人で抱え込まず、担当医や看護師、家族に話してください。

予防

すべての脳卒中を完全に防ぐことはできませんが、高血圧や糖尿病などの生活習慣病を治療し、禁煙や適度な運動、健康的な食事を続けることで、再発のリスクを大きく減らすことができます。

検診プログラム

定期的に血圧を測ること、健康診断で血糖値やコレステロール値をチェックすることが勧められます。心房細動の早期発見には定期健診での心電図検査が役立ちます。

合併症

治療しない場合

• 脳卒中の再発
• 飲み込みの障害による誤嚥性肺炎（ごえんせいはいえん）
• うつ状態や不安
• 筋力低下や関節のこわばり（拘縮）
• 転倒による骨折

長期的な見通し

回復の経過は人それぞれで、時間がかかることもありますが、適切な治療とリハビリを続けることで、多くの人が再び自分らしい生活を送れるようになります。焦らず、前より少しでも良くなったことを大切に、一歩ずつ前に進んでください。

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