片頭痛の合併症に気をつけよう

概要

片頭痛は、ズキンズキンと脈打つような頭痛を繰り返す神経の病気です。合併症とは、病気の経過の中でさらに心配な問題が起きることです。片頭痛の合併症には、頭痛が長く続く「片頭痛重積（へんずつうじゅうせき）」、前兆が長く続く「前兆持続（ぜんちょうじぞく）」、ごくまれに脳の血管が詰まる「脳梗塞」などがあります。ただし、これらは片頭痛のある人すべてに起きるわけではなく、ごく一部の人に見られるものです。大切なのは、どんなときに受診が必要かを知っておくことです。

片頭痛そのものは、日本の約10人に1人に見られる身近な病気です。しかし、合併症まで進む人は珍しく、正しい知識と早めの受診で防げることがほとんどです。

片頭痛自体は10～30代で始まることが多く、女性に多いことが知られています。合併症は、前兆のある片頭痛を持つ人や、喫煙・高血圧など血管のリスクがある人にやや多く見られますが、誰でも注意は必要です。

症状

一般的な症状

• ズキンズキンとする頭痛が72時間以上、休みなく続く
• 目がチカチカする、光のギザギザが見えるなどの前兆が1時間以上続く
• しびれや力が入らない、言葉がもつれるなどの神経症状が一時的に現れる
• 頭痛とともにけいれんを起こす（まれ）

子供の症状

• 頭が痛いと言えず、頭を打つ、機嫌が悪いなどで表すことがある
• 顔色が青白い、おう吐をくり返す
• ぐったりする、反応がにぶい、けいれんする場合は緊急です

高齢者の症状

• 言葉で説明しにくいめまいやふらつきだけが出る場合がある
• いつもの頭痛とは違う、急に起こる強い頭痛
• 意識がぼんやりする、記憶が混乱する場合も注意が必要

原因

主な原因

• 片頭痛の合併症は、脳の血管が一時的に縮んで血流が減ることによって起きると考えられています。また、片頭痛に関係する神経の過剰な興奮が長引くことも関係しているとされています。ただし、正確な原因はまだ研究中で、すべての片頭痛の方に合併症が起きるわけではありません。

リスク要因

• 前兆のある片頭痛（特に視覚の前兆）
• 片頭痛の発作が頻繁にある、あるいは長く続くタイプ
• 喫煙習慣がある
• 高血圧や糖尿病などの生活習慣病を持っている
• ホルモンを使う治療をしている場合（医師の指導のもとで）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 頭痛の強さや性質がこれまでと明らかに違う
• 頭痛が数日間続いている
• 頭痛の後に、しびれや脱力が残る
• 頭痛とともに視力の急な低下がある

定期受診を予約すべき場合：

• 頭痛の発作が月に2回以上ある
• 仕事や学校を休むほどの頭痛がある
• 頭痛の予防について知りたい
• 以前より頭痛の回数が増えている

診断

片頭痛の合併症は、患者さんの話（問診）と神経の診察を中心に診断されます。医師は、いつから頭痛があるか、頭痛の様子、前兆の長さ、薬への反応、家族の頭痛歴などを詳しく確認します。

行われる可能性のある検査

• 問診と神経学的診察（手足の力、感覚、目や言葉の状態をみる）
• 頭部CT検査（脳を輪切りにした断面を撮影する検査）
• 頭部MRI検査（磁石の力で脳の細かい状態を調べる検査）
• 脳波検査（けいれんの確認に用いることがある）
• 血液検査（炎症や血管の病気を調べるために行うことがある）

診察で予想されること

診察室では頭痛のことを詳しく聞かれます。「頭痛ダイアリー」（日時、強さ、前兆、食事、睡眠、使った薬を記録したもの）があると、診断と治療方針に役立ちます。必要に応じて画像検査が行われ、結果について説明があります。痛みが強い場合は、その場で治療の調整や緊急の対応の話があります。

治療

合併症が疑われるときは、まず体の症状の安全を確認し、その後に痛みへの対応と予防の対策に進みます。治療は、薬を使って行う方法と、薬に頼らない方法を組み合わせます。大切なのは、一人で対処せずに医師とともに方針を決めることです。

自宅でのセルフケア

• 発作時は、できるだけ静かで暗い部屋で休む
• 冷たいタオルを額やこめかみに当てる
• 水分をこまめに取る
• 頭痛ダイアリーをつけ、自分の誘因を見つける
• 痛み止めを使いすぎない（週に3日以上続けて使うと、かえって頭痛が起きやすくなることがあります）

医療治療

片頭痛の合併症では、急性期には痛みや吐き気をやわらげる治療をします。重症な場合には、入院して点滴や安静の対応を行うこともあります。繰り返す片頭痛に対しては、発作を予防する目的の治療が検討されます。薬の選び方や使い方は一人ひとり異なるため、必ず医師の指示に従ってください。市販薬についても、薬剤師に相談しながら正しく使いましょう。

手術が検討される場合

一般的に、片頭痛の合併症に対して手術が行われることはありません。痛みが長く続き、他の治療で十分な効果が得られない場合に、専門の頭痛外来で治療選択肢を検討することがあります。

この病気と共に生きる

合併症を経験した後は、無理をしすぎず、自分の体の変化に耳を傾けましょう。片頭痛の調子が良い日でも、急に発作が出ることがありますから、職場や学校に休める場所の相談をしておくと安心です。

生活習慣のアドバイス

• 毎日同じ時間に起床・食事・就寝を行う
• 目の使いすぎ（スマートフォンやパソコン）を避け、休憩をこまめに取る
• 強い光や大きな音、強いにおいなどの刺激を避ける工夫をする
• 天気や月経周期など、自分が感じる誘因のパターンを知る

食事と運動

食事は、朝昼晩を規則正しく取って空腹を避けましょう。運動は、ウォーキングなど軽い有酸素運動が発作の予防に役立つことがあります。ただし、激しい運動や準備なしの運動は発作を誘発する可能性もあるため、医師に相談しながら無理のない範囲で行いましょう。

精神的健康と心の健康

頭痛が続くと不安や気分の落ち込みを感じる方が少なくありません。それも自然な反応です。つらい気持ちを誰かに話すだけでも気持ちが楽になります。もし「生きるのがつらい」という気持ちが強く浮かんだときは、ためらわずに救急（119番）や心の健康の相談窓口に連絡してください。

予防

合併症を完全に予防する方法はまだありませんが、リスクを下げることはできます。特に、喫煙をしない、血圧を管理する、頭痛薬を適切な頻度で使う、前兆が出たときは早めに休む、といったことが大切です。

ワクチン

片頭痛を直接予防するワクチンはありません。ただし、感染症を予防することは体調を整える助けになります。予防接種については、かかりつけ医に相談してください。

検診プログラム

片頭痛の合併症を見つけるための特別な検診や血液検査はありません。一番の予防は、日頃から頭痛の記録をつけて、変化に気づくことです。「いつもと違う」と感じたら、早めに受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 頭痛が慢性化し、発作のない日が少なくなる
• 痛み止めを頻繁に使うことで、薬の効きにくい頭痛（薬剤使用過多による頭痛）へつながる
• まれに、脳の血管が詰まる「脳梗塞」を起こし、体の麻痺や言葉の障害などの後遺症が残る危険性がある

長期的な見通し

片頭痛の合併症は、早く気づけば、治療によって良い経過をたどることがほとんどです。特に、血管の合併症は迅速な対応で予防・回復につながります。片頭痛と長く上手につきあうことを目標に、専門医といっしょに治療を続けていきましょう。

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