片頭痛の治療法：選択肢をわかりやすく解説

概要

片頭痛は、頭の片側または両側がズキズキと脈打つように痛む、繰り返し起こる神経の病気です。痛みのほかに吐き気や光・音に敏感になるなどの症状を伴うこともあります。

片頭痛は、日本人の成人のおよそ1割にみられるといわれている、とても一般的な病気です。

女性に多く、特に10代後半から40代の働き盛りの方に多くみられます。また、家族に片頭痛の方がいると発症しやすいことが知られています。

症状

一般的な症状

• 頭の片側または両側がズキズキと脈打つように痛む
• 痛みが数時間から数日続く
• 吐き気や嘔吐をともなう
• 光や音、においに敏感になる
• 体を動かすと痛みがより強くなる

原因

主な原因

• 片頭痛の詳しい仕組みはまだ研究中ですが、脳の血管の拡張や収縮、神経の炎症、遺伝的な要因などが関係していると考えられています。
• 脳内の神経伝達物質のバランスの乱れが発作の引き金になることもあります。

リスク要因

• 女性であること（特に月経の影響）
• 家族に片頭痛の人がいる
• ストレスや疲労、睡眠不足
• 気圧の変化や強い光、大きな音などの環境要因
• 過度の飲酒や喫煙、特定の食べ物

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 頭痛とともに意識障害やけいれんがある
• 頭痛とともに半身のまひや言葉の障害がある
• 突然の激しい頭痛で我慢できない

定期受診を予約すべき場合：

• 片頭痛の症状が頻繁（月に数回以上）あり、生活に支障がある
• 市販薬を使っても痛みが治まらない
• 頭痛のために仕事や学校を休みがちになる
• 痛みの場所や程度が以前と変わった

診断

診断は、お話を伺う問診が中心です。頭痛の頻度、持続時間、痛みの性質、吐き気や光・音過敏などの症状を詳しくお尋ねします。必要に応じて、ほかの頭痛の原因を除外するための検査が行われることもあります。

行われる可能性のある検査

• 問診（頭痛の経過、誘因、家族歴など）
• 神経学的診察（視野、運動、感覚などのチェック）
• 頭部CTまたはMRI検査（ほかの病気の可能性を除外するため）

診察で予想されること

診察の際には、頭痛が始まった時期や頻度、痛みの場所、悪化するきっかけなどをメモして持っていくと、スムーズに相談できます。不安なことは遠慮なく質問してください。

治療

片頭痛の治療は、発作が起きたときに症状をやわらげる治療と、発作自体を予防する治療に分けられます。医師と相談しながら、あなたの症状の程度や生活スタイルに合わせて選びます。

自宅でのセルフケア

• 静かな暗い部屋で休む
• 痛む部分を冷やしたり温めたりして、楽な方法を試す
• 規則正しい睡眠と食事を心がける
• ストレスをため込まないように、リラックスの時間をつくる
• 頭痛ダイアリーをつけて、発作の引き金（誘因）を把握する

医療治療

医療機関では、発作のときに使う痛み止めの薬や、吐き気を抑える薬、また発作を予防するための薬が検討されます。最近では、頭痛の予防を目的とした新しいタイプの治療も使われるようになっています。どの薬をどのように使うかは、医師の指示に従ってください。自己判断で薬を増やしたり、長く使い続けたりすると、かえって頭痛が悪化することがあります。

手術が検討される場合

片頭痛に対して手術が行われることは通常ありません。特別な原因（例えば、脳の異常など）が見つかった場合に限り、その原因に対する治療が検討されます。一般的な片頭痛では、薬物療法と生活調整が中心となります。

この病気と共に生きる

片頭痛は、上手に付き合うことで症状をコントロールしやすくなります。頭痛日記をつけて、自分の誘因や前触れ（前兆）を知ることは、予防と対策に役立ちます。発作のサインを感じたら、無理をせず早めに休むことも大切です。

生活習慣のアドバイス

• 睡眠時間を一定に保つ
• 空腹や低血糖を避ける
• 適度な運動を習慣にする
• カフェインやアルコール、喫煙は控えめに
• パソコンやスマホの使いすぎに注意する

食事と運動

食事はバランスよく、1日3食を規則正しくとりましょう。空腹や低血糖は頭痛の誘因になることがあります。運動は、ウォーキングなどの軽い有酸素運動がリラックスに役立ちますが、激しすぎる運動は逆効果の場合もあるため、自分のペースで行ってください。

精神的健康と心の健康

片頭痛による痛みや不安は、気分の落ち込みやストレスと深く関わることがあります。つらいときは一人で抱え込まず、医療者や家族、友人に気持ちを伝えましょう。場合によっては、心理的なサポートを受けることも選択肢の一つです。

予防

片頭痛を完全に予防することは難しいですが、生活リズムを整え、誘因を避けることで、発作を大幅に減らせる場合があります。予防薬を使う選択肢もあります。医療機関に相談しながら、自分に合った予防策を見つけましょう。

検診プログラム

片頭痛のための特別な検診はありません。頭痛が続く、気になる症状がある場合は、早めに医療機関を受診することが一番の予防につながります。

合併症

治療しない場合

• 慢性的な痛みによる生活の質の低下
• うつや不安などの精神的な不調
• 市販薬の使いすぎによる頭痛（薬物乱用頭痛）
• 重症の場合は、仕事や学業に支障をきたす

長期的な見通し

適切な治療と生活の調整により、片頭痛の発作の頻度や強さをしっかり減らすことができます。近年は新しい治療法も登場しており、選択肢は広がっています。あきらめずに、自分に合った方法を医師と一緒に見つけていきましょう。

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国際機関

• The Migraine Trust ↗

地域の団体

• 日本頭痛学会 · 日本

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