パーキンソン病の症状と食事の注意点

概要

パーキンソン病は、脳の中の「ドパミン」と呼ばれる神経伝達物質を作る細胞が減っていくことで起こる病気です。体を動かす指令がうまく伝わらなくなり、ふるえや動作の遅れなどが現れます。ゆっくりと進行しますが、適切な治療や生活の工夫で症状を和らげることができます。

日本では高齢者を中心に、約10万人に100人以上がパーキンソン病と言われています。身近な病気のひとつです。

多くは50歳以上で発症します。年齢とともに増えるため、65歳以上で特に多く見られます。男性のほうがやや多いという報告があります。

症状

一般的な症状

• 手や指がふるえる（特に安静時に出やすい）
• 動作が遅くなる、歩き出すときに一歩が出にくい
• 筋肉がこわばり体が硬く感じる
• 姿勢が前かがみになりやすい
• バランスを崩しやすい
• 表情が乏しくなる（仮面様顔貌）
• 声が小さくなる
• 便秘や排尿の問題
• 気分が落ち込む・ユーモアを感じにくい

子供の症状

• 小児ではパーキンソン病はまれです。似た症状が出る場合は、てんかんや注意欠如多動症など別の病気の可能性もあるため、小児神経科など専門医の診察が欠かせません。

高齢者の症状

• 高齢者では、転倒のリスクが高まりやすいです。
• 食べ物を飲み込みにくく誤嚥しやすいので、むせが増えたら注意が必要です。
• 便秘や脱水が起こりやすく、身体的に弱りやすいため注意が必要です。

原因

主な原因

• 脳の「黒質」という部分にあるドパミン産生神経細胞が減ることで起こると考えられています。
• 変性の理由ははっきりしていませんが、遺伝的要因と環境要因が重なって発症すると言われています。
• 加齢も大きな要因のひとつです。

リスク要因

• 加齢（年齢が上がるほど発症率が上がる）
• 家族にパーキンソン病患者がいる（発症リスクがやや高まる）
• 農薬や有機溶剤など化学物質に長期間さらされた環境で働いたことがある（ただし、関連性は限定的）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 手足のふるえが強くなり、箸が持てないなど日常生活に支障がある
• 歩くのが難しく転倒を繰り返す
• 食べ物を飲み込みにくい、むせることが増えた
• 薬の効果が急に切れる、あるいは効かなくなったように感じる

定期受診を予約すべき場合：

• 動作が遅くなった、歩きにくいなどの症状が続く場合は、神経内科を受診しましょう。
• 表情が減った、声が小さくなった、手のふるえがあるなどの気になる症状があれば、早めの受診をおすすめします。
• もの忘れや気分の落ち込みが強い場合も相談しましょう。

診断

パーキンソン病は、血液検査や画像だけで完全に診断できることはまれで、医師の詳細な問診と神経診察が中心になります。症状の経過や薬への反応を見ながら、総合的に進めます。

行われる可能性のある検査

• 神経診察（筋力、ふるえ、動作のスピード、バランス、歩き方などをチェック）
• 頭部MRI（他の脳の病気がないか確認）
• ドパミン輸送体イメージング（必要に応じて、脳のドパミン神経の働きを調べる検査）
• 血液検査（甲状腺の病気など、パーキンソン病によく似た症状を出す病気を除外）

診察で予想されること

診察では、症状がいつから出たか、どんなときに出やすいかなどを聞かれます。診断には数か月かかることがあり、薬の効果を確認するプロセスを経ることもあります。心配なことは医師に率直に相談しましょう。

治療

パーキンソン病の治療の目標は、症状を抑えて生活の質を保つことです。薬物療法を中心に、運動療法、作業療法、食事の工夫などを組み合わせて行います。それぞれの症状や進行段階に合わせて、治療内容は調整されます。

自宅でのセルフケア

• 医師の指示を守り、薬を決められた時間に飲みましょう（自己判断でやめない）
• 無理のない範囲で散歩やストレッチなど体を動かす習慣をつけましょう
• 転ばないように家の中の安全を整えましょう（手すり、段差解消、照明など）
• 睡眠を十分にとり、疲れをためないようにしましょう
• 困りごとや不安を家族や友人、医療者に話しましょう

医療治療

薬の中心は、脳内で不足するドパミンの働きを補う薬などです。貼り薬や、細かく調整できるタイプの薬もあります。進行に応じて、薬の種類や量を専門医が調整します。決して自己判断で薬を増やしたりやめたりしないでください。

手術が検討される場合

薬で症状をうまくコントロールできない場合や、強い副作用が出る場合に、脳深部刺激療法（DBS）という手術が検討されることがあります。脳に電極を植え込み、電気刺激で症状を和らげる方法です。手術が適しているかは専門の医師の評価が必要です。

この病気と共に生きる

パーキンソン病と診断されても、多くの方は長く自宅での生活を続けられます。体の変化に合わせて、生活環境やペースを見直しながら、穏やかに過ごすことが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 毎日少しずつでも体を動かす（ウォーキング、ラジオ体操、ストレッチなど）
• 家の中は転倒予防のために、段差を減らし、手すりを取り付ける
• 食事はゆっくり、一口ずつ、姿勢を正して食べる
• 飲み込みやすくするために、とろみや柔らかさの調整をする
• 日中は日光を浴び、夜はしっかり眠るよう睡眠リズムを整える

食事と運動

食事では、便秘を予防するため、食物繊維（野菜、果物、海藻など）と水分を意識して摂りましょう。タンパク質が一部の薬の働きに影響することがあるため、薬を飲むタイミングと食事の関係については医師や管理栄養士に相談してください。運動は筋力とバランスを維持するために大切です。かかりつけ医に相談しながら、安全な運動を続けましょう。

精神的健康と心の健康

病気が進むことへの不安や、実際に抑うつ症状が現れることがあります。気分の落ち込みや意欲の低下が続く場合は、一人で抱え込まず、医師に話しましょう。もし、生きるのがつらい、自分を傷つけたいなどの強い気持ちがわいた場合は、ひとりで抱えず、すぐに119番または信頼できる人に助けを求めましょう。

予防

今のところ、パーキンソン病を確実に予防する方法はわかっていません。しかし、健康的な食習慣、適度な運動、質のよい睡眠など、生活習慣を整えることで、発症リスクを低くしたり、進行をゆるやかにしたりできる可能性があります。

ワクチン

現在、パーキンソン病を予防するためのワクチンはありません。

検診プログラム

パーキンソン病の特定の検診はありません。ただし、早期発見のためには、気になる症状があるときに早めに医療機関を受診することが大切です。

合併症

治療しない場合

• 飲み込みの障害による誤嚥性肺炎（食べ物や唾液が気管に入って起こる肺炎）
• 転倒による骨折（特に大腿骨近位部骨折）
• 便秘や脱水、低栄養
• うつ状態の悪化や認知機能の低下

長期的な見通し

パーキンソン病はゆっくりと進行しますが、治療や生活の工夫によって、多くの症状を長く抑えられます。進行は人によってさまざまで、数十年にわたって自立した生活を続ける方も少なくありません。希望を持って、自分に合ったケアを見つけていきましょう。

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