パーキンソン病のフォローアップケア

概要

パーキンソン病は、脳の中の、体の動きをコントロールする神経細胞が徐々に減り、正常に動かすための信号が伝わりにくくなる病気です。特に、ドパミンという物質の不足が関わっています。病気はゆっくり進みますが、症状をやわらげる治療やケアがあります。

日本では、約1000人に1人くらいの割合で見られ、高齢になるほど増えることが知られています。神経の病気の中では、よくある病気の一つです。

主に50歳以上で発症し、特に60〜70歳代に多く見られます。男性のほうがやや多いという報告もあります。家族に患者さんがいるとリスクが高まりますが、必ずしも遺伝するわけではありません。

症状

一般的な症状

• 手足がふるえる（振戦）
• 動作がゆっくりになる（動作緩慢）
• 筋肉がこわばる（筋強剛）
• バランスをとりにくい（姿勢保持障害）
• 歩き方が不安定になる、歩幅が小さくなる
• 表情が少なくなる（仮面様顔貌）
• 便秘や睡眠障害、気分の落ち込みなどの非運動症状

原因

主な原因

• 脳の黒質（こくしつ）という部分の神経細胞が減り、ドパミンが不足すること
• はっきりした原因はまだ分かっていませんが、加齢、遺伝的要因、環境要因が重なって起こると考えられています

リスク要因

• 加齢（特に60歳以上）
• 家族にパーキンソン病の患者さんがいる
• 農薬や特定の化学物質への曝露（職業など）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 症状が数日以内に急に悪化した場合
• 強い幻覚や錯乱（もうろうとした状態）が見られる場合
• 立つのが難しい、歩くとすぐ倒れるなどの転倒リスクが高い場合
• 発熱と排尿症状が重なった場合

定期受診を予約すべき場合：

• 3〜6か月に一度の定期診察で、症状の変化を伝えて薬を調整する
• 薬の効果が切れやすくなった、副作用が気になるなど、治療に関する困りごとがある場合
• 睡眠、便秘、気分の落ち込みなど非運動症状についても相談する

診断

パーキンソン病の診断は、主に医師の診察と症状の観察によって行われます。運動の症状、経過、薬の効き方などを確認し、他の病気（脳梗塞や薬の副作用など）を除外するために検査を行うこともあります。パーキンソン病に特化した血液検査や画像検査はありませんが、診断の助けとなる検査があります。

行われる可能性のある検査

• 神経学的診察（筋力、ふるえ、動作の速さ、バランスなどのチェック）
• 頭部画像検査（MRIやCT）で脳に他の異常がないか確認
• ドパミン輸送体画像検査（DaTスキャン）など、専門的な検査が行われることもある
• 血液検査で、甲状腺の病気や肝臓の異常を調べる場合がある

診察で予想されること

診断には数回の診察が必要なことがあります。体の動きを確認するための指示（指を動かす、歩くなど）があります。時間は通常30分程度です。診断後は、専門医による定期的なフォローアップが始まります。

治療

パーキンソン病を完全に治す治療法はまだありませんが、症状をよりよくコントロールするための治療があります。薬物療法、リハビリテーション、生活習慣の調整を組み合わせることが大切です。治療の目標は、症状をやわらげ、生活の質を保つことです。

自宅でのセルフケア

• 毎日無理のない範囲で体を動かす（散歩、ストレッチなど）
• 転倒を防ぐために家の中の段差をなくし、手すりをつける
• 話しにくさがあるときは、ゆっくりはっきり声に出す練習をする
• 飲み込みの変化に備え、食べやすい大きさやかたさを工夫する
• 睡眠や便秘の悩みは、遠慮なく医師や看護師に相談する

医療治療

薬物療法では、脳内で不足しているドパミンを補ったり、ドパミンの働きを高める効果のある薬を用いることで、動きの症状を改善します。症状や進行具合に合わせて、種類や量を個別に調整します。薬の効果は時間とともに変化するため、医師と相談しながら定期的に見直すことが重要です。専門医が、患者さんの状態を総合的に評価して処方を行います。

手術が検討される場合

薬の効果が十分でなくなった場合や、強い副作用がある場合には、外科的な治療が検討されることがあります。脳深部刺激療法（DBS）という、脳に電極を埋め込んで電気刺激で症状を調節する治療法が代表的です。ただし、すべての患者さんに適しているわけではなく、専門のチームで慎重に判断します。

この病気と共に生きる

毎日の生活の中で、体調のよい時間帯を利用して活動するなど、自分のペースを作ることが大切です。焦らず、休憩をうまく取りながら、今できること楽しみを続けましょう。定期的な診察で、気になる症状や変化を伝えることが、長く良好な生活を送るポイントになります。

生活習慣のアドバイス

• 適度な運動（ウォーキング、太極拳、ダンスなど）を習慣にする
• 体温を保つことや、規則正しい睡眠を心がける
• 人との交流や趣味・地域活動へ参加する
• 家での転倒予防のための環境整備をする

食事と運動

バランスのよい食事をとりましょう。便秘になりやすいため、食物繊維（野菜、果物、全粒穀物）や水分を十分に摂ることが役立ちます。たんぱく質の多い食事は薬の吸収に影響することがあるため、薬の飲み方と食事のタイミングについて医師や薬剤師に相談してください。運動は機能の低下を防ぐために重要で、理学療法士など専門家の指導を受けることもおすすめします。

精神的健康と心の健康

パーキンソン病の方は、気分の落ち込みや不安を感じやすい傾向があります。また、認知機能の変化に悩むこともあります。これは我慢すべきことではなく、治療や相談ができます。気分の変化や感情のコントロールについて、かかりつけ医や専門医に相談しましょう。必要に応じて、心理的なサポートを受けることも選択肢です。

予防

現時点では、パーキンソン病の発症を確実に予防する方法は見つかっていません。しかし、適度な運動や健康的な食事、頭部外傷を避けるなどの生活習慣が、発症リスクの低下に関連する可能性があるとの研究もあります。まずは健康な生活を心がけることが大切です。

合併症

治療しない場合

• 転倒による骨折や頭部外傷
• 飲み込みの低下による誤嚥性肺炎
• 重度の便秘、排尿障害
• 抑うつや幻覚などの精神症状
• 認知症の合併

長期的な見通し

パーキンソン病はゆっくり進行しますが、早期から適切な治療とリハビリテーションを行うことで、多くの方が長い間、仕事や趣味を続けることができます。最新の医療やサポートを活用しながら、病気と共に歩む道は決して暗いものではありません。希望を持って、医療チームと一緒に治療を続けていきましょう。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。