子どものパーキンソン症状（パーキンソン症候群）

概要

パーキンソン症状（パーキンソン症候群）は、脳の回路がうまく働かず、体を思い通りに動かしにくくなる症状の総称です。大人に多いパーキンソン病と違い、子どもでは別の病気に伴って起こることが多く、症状の現れ方も大人とは異なります。

非常にまれな病気です。全国的にも症例数は少ないものの、遺伝子の変異によって子ども時代に症状が始まる場合があります。

特に小学校高学年から思春期にかけて症状が始まることがありますが、赤ちゃんや幼児で見つかることもあります。家族に同じ症状を持つ人がいる場合は、遺伝の可能性があります。

症状

一般的な症状

• ふるえ（震え）
• 動作がゆっくりになる
• 筋肉がこわばる
• バランスがとりにくい
• 歩きにくさ

子供の症状

• 筋肉がぎくしゃくとした動きでこわばる（ジストニア）
• 歩き始めがぎこちなく、転びやすい
• 表情が少ない、めったに笑わない
• 言葉が不明瞭・ゆっくりになる
• よだれが多くなる
• 姿勢が不自然にねじれる

高齢者の症状

• 手足のふるえ
• 歩幅が小さくなる
• 前かがみの姿勢
• 表情が乏しくなる
• 始まりや動きの切り替えが遅い

原因

主な原因

• 遺伝子の変異（遺伝性の病気）
• ミトコンドリア病など、生まれつきの代謝の病気
• 脳炎（脳の炎症）
• 脳の腫瘍や外傷、酸素不足
• 特定の薬物や中毒性の物質

リスク要因

• 家族にパーキンソン症状や遺伝性の病気がある
• 未熟児や出生時の低酸素など、周産期の脳障害がある
• すでに代謝性の疾患と診断されている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然、歩くことができなくなった
• 意識の変化がある
• 激しい頭痛や嘔吐がある

定期受診を予約すべき場合：

• 動作が以前よりも遅くなっている
• 手足がこわって動かしにくい
• 手や足にふるえがある
• 転ぶ回数が増えた

診断

小児神経専門医が、問診と神経学的診察を行い、血液検査や画像検査で原因を調べます。パーキンソン症状はほかの病気でも起こり得るため、丁寧に鑑別することが大切です。

行われる可能性のある検査

• 問診と神経学的診察
• 血液検査
• 脳のMRI検査
• 遺伝子検査
• ドーパミン輸送体画像検査（DATスキャン）

診察で予想されること

診断までに数週間から数か月かかることがあります。原因によって治療方針が異なるため、焦らずに検査を進め、医療者とよく話し合うことが大切です。

治療

原因となる病気への治療と、パーキンソン症状自体をやわらげる治療、そしてリハビリテーションを組み合わせます。小児神経科医を中心に、理学療法士や作業療法士、言語聴覚士などがチームでかかわります。

自宅でのセルフケア

• 安全な環境づくり（手すりの設置、段差の解消）
• 毎日のストレッチを無理のない範囲で行う
• 履きなれた靴を着用し、転倒を防ぐ

医療治療

薬物療法では、脳のドーパミンのはたらきを助けるお薬が使われることがありますが、小児では年齢や体重に応じた細かな調整が必要です。また、原因となっている病気への治療（食事療法や代謝のケアなど）が優先されることもあります。必ず専門医の指示に従ってください。

手術が検討される場合

薬で改善が難しく、生活への影響が大きい場合は、脳深部刺激療法（脳に電極を置き、電気刺激で症状を調整する手術）が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

日常生活では、行動の時間に余裕を持ち、家族や先生が温かく見守ることが支えになります。家の中はいつも整理し、必要な物は手の届きやすい場所に置きましょう。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい睡眠をとる
• 学校の友だちや先生に自分の特徴を伝える
• 困ったときに頼れる人を決めておく

食事と運動

バランスの良い食事と、続けられる運動（散歩、水中運動など）がおすすめです。水分と食物繊維を十分に取り、便秘を防ぐことも大切です。

精神的健康と心の健康

体の動きに不自由があると、お子さま自身が不安や悩みを抱えることがあります。大切なのは、気持ちを話せる場所と人の存在です。家族や先生が気持ちに寄り添い、必要があれば専門のカウンセラーや精神科医の支援も受けましょう。もし強い不安やつらい気持ちが続く場合は、一人で抱え込まず、医療機関や救急に相談してください。

予防

子どもに起こるパーキンソン症状の多くは、遺伝的な要因や生まれつきの代謝疾患が関わるため、現時点ではっきりした予防法はありません。ただし、原因となる病気を早期に見つけて治療することで、症状の進行や合併症を防げることがあります。

ワクチン

この症状を直接予防するワクチンはありません。

検診プログラム

パーキンソン症状そのものを一般的な検診で見つけることはできません。家族歴など心配なことがあれば、かかりつけの小児科医に相談し、遺伝カウンセリングなどの情報を得るとよいでしょう。

合併症

治療しない場合

• 転倒によるけがや骨折
• 食べ物や唾液が気管に入る誤嚥性肺炎
• 運動不足による筋力低下と関節のこわばり
• 外出や交流の減少による心の不調

長期的な見通し

原因や症状の重さによって経過はさまざまですが、専門医の治療とリハビリテーション、そして周囲の理解とサポートによって、多くの子どもたちが学校生活を続け、日常生活でできることを増やしていくことができます。治療法も進歩していますので、希望を持って長い目で付き合っていきましょう。

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