パーキンソン病の症状と付き合い方 — 患者さんとご家族のための基礎ガイド

概要

パーキンソン病は、脳の中で「ドーパミン」という神経伝達物質が不足することで、体をスムーズに動かせなくなる神経の病気です。進行はゆっくりで、症状は人それぞれ違います。適切な治療や生活の工夫により、長く穏やかに過ごせる方が多くいます。

はい。パーキンソン病は比較的よく見られる神経の病気のひとつで、日本では指定難病にも認定されています。発症頻度は高齢になるほど高くなります。

主に50歳以降の中高年に多く見られますが、より若い年齢で発症することもあります。男性にやや多いという報告がありますが、女性にも十分起こり得ます。

症状

一般的な症状

• 手や足が安静にしているときに細かくふるえる（静止時振戦）
• 動作が緩慢になる、始めにくくなる（無動・寡動）
• 筋肉がかたくこわばり、関節を動かしにくい（筋強剛）
• 歩くときにすり足になる、方向転換がうまくできない、バランスを崩しやすい（姿勢反射障害）
• 表情が少なくなる、声が小さくなる、字が小さくなる
• 便秘、においがわからない、眠っている間に大声を出す・体を動かす、立ちくらみなどの非運動症状

子供の症状

• パーキンソン病は一般的に大人の病気で、子どもではほとんど見られません。
• 子どもにふるえや動作のぎこちなさがある場合は、別の病気である可能性が高いため、小児科や小児神経科の医師に相談しましょう。

高齢者の症状

• 高齢者では、動作が遅い、歩くのが不安定、転びやすいといった症状が目立ちやすくなります。
• 物忘れや気分の落ち込み、不眠などの症状を伴うこともあり、加齢による変化と誤解されやすい点に注意が必要です。

原因

主な原因

• 脳の奥にある「黒質」という部分の神経細胞が減少し、ドーパミンという神経伝達物質が不足することが、パーキンソン病の症状の土台にあります。
• なぜ神経細胞が減少するのか、はっきりした原因はまだ分かっていません。
• 一部の家族性パーキンソン病では、遺伝子の変化が関係することが分かっていますが、多くの場合は単一の遺伝子だけでは説明できません。
• 加齢や環境要因が重なって起こると考えられています。

リスク要因

• 加齢（最も確実なリスク因子）
• 家族にパーキンソン病の人がいる（遺伝的な影響が考えられますが、多くの場合、遺伝だけでは説明できません）
• 男性である（ややリスクが高いとの報告があります）
• 農薬や有機溶剤など特定の化学物質への曝露（研究段階の情報もあります）
• 頭部外傷の既往（強い衝撃を受けた経験が関係する可能性があります）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• パーキンソン病の症状が急に悪化して、自力で動けなくなった
• 薬を飲めなくなった、または食事がとれない
• 高熱、意識の混乱、強い筋肉のこわばりがある
• 転倒によるけがや頭部打撲があった

定期受診を予約すべき場合：

• 安静にしているときに手や指がふるえる
• 動作が遅い、歩きにくい、つまずきやすい
• 家族に「表情がなくなった」「声が小さくなった」と言われる
• 字が極端に小さくなる、書くのが難しい
• こころの落ち込みや不安が続く

診断

パーキンソン病は、簡単に確定できる検査があるわけではなく、医師が問診や神経診察で得られた情報を総合して診断します。症状の経過を丁寧に確認し、ほかの病気を除外しながら判断します。

行われる可能性のある検査

• 神経診察：ふるえ、動作の速さ、筋肉のこわばり、バランス、歩き方などを確認します
• 脳のMRI検査：脳卒中や腫瘍など、パーキンソン病と似た症状を出すほかの病気がないかを調べます
• ドパミン神経機能検査（DaTスキャンなど）：必要に応じて、専門の施設で行われることがあります
• 血液検査：甲状腺の病気や肝臓の病気などが原因でないかを調べます
• におい検査、睡眠ポリグラフ検査などが行われることもあります

診察で予想されること

診断には数週間から数か月かかることもあります。医師は、症状の経過を見ながら診断を確定し、治療方針を話し合っていきます。診断を受けたからといって、すぐに日常生活が大きく変わるわけではありません。安心して相談できる医療チームを見つけることが大切です。

治療

パーキンソン病の治療は、症状をやわらげ、生活の質を保つのが目的です。飲み薬による治療を中心に、リハビリテーションや日常生活の工夫を組み合わせます。現在の治療で症状をかなり軽くできる人が多いですが、病気そのものを止める薬はまだありません。

自宅でのセルフケア

• 規則正しい睡眠と食事のリズムを心がける
• 転倒を防ぐために、家の中の手すりや滑りにくい工夫を取り入れる
• 杖や歩行器を必要に応じて使う
• 無理をしすぎず、疲れをためない
• 服薬の時間をアプリやピルケースなどで管理する

医療治療

薬物治療が基本です。パーキンソン病では、脳内で不足するドーパミンを補ったり、ドーパミンの働きを助けたりして症状を改善します。脳神経内科の医師が、年齢や症状、生活スタイルに合わせて薬の種類や量を個別に調整します。薬には効果とともに副作用もあるため、気になる症状があれば自己判断せず医師に相談してください。また、リハビリテーションとして、理学療法、作業療法、言語聴覚療法などが行われ、運動機能や飲み込み・話す機能を維持する訓練を行います。

手術が検討される場合

進行期で薬の効果が不安定になった場合などに、脳深部刺激療法（DBS）という手術が選択肢となることがあります。これは頭蓋骨に小さな電極を置き、電気刺激で脳の働きを調整する方法です。ただし、すべての人に適しているわけではなく、専門チームによる慎重な評価が必要です。

この病気と共に生きる

パーキンソン病の症状は、調子の良い日と悪い日があります。無理をせず、体調に合わせてペースを調整しましょう。家族や医療者に「今何が困っているのか」を具体的に伝えることで、必要なサポートにつながりやすくなります。

生活習慣のアドバイス

• 散歩やストレッチ、体操など、できる範囲で体を動かす習慣をつくる
• 家の中の段差や滑りやすい場所を安全に整える
• 外出時は転倒に備え、歩きやすい靴を選ぶ
• 服薬や食事の時間を一定に保つ
• 趣味や地域の集まりなど、人とのつながりを大切にする

食事と運動

バランスの良い食事を基本に、便秘予防のため水分と食物繊維を十分にとることが勧められます。むせやすくなった場合は、とろみをつけたり、柔らかく食べやすい形に調整し、医師や管理栄養士、言語聴覚士に相談しましょう。運動は、歩行やバランスの維持に役立ちます。理学療法士の指導を受けながら、無理のない範囲で続けることが大切です。

精神的健康と心の健康

パーキンソン病は、体の動きだけでなく、不安感や抑うつ、睡眠の悩みなど、こころの面にも影響をおよぼすことがあります。また、症状を周囲に見られることがつらく、引きこもりがちになる方もいます。こころの不調は「性格」や「気のせい」ではなく、病気の一部として治療や支援ができます。つらい気持ちが続いたり、自分を傷つけたいという考えが出てきたときは、一人で抱え込まず、すぐに医師や地域の精神保健支援サービスに相談してください。応急の場合は、ためらわず119番で救急を呼びましょう。

予防

現時点では、パーキンソン病を確実に予防する方法は分かっていません。ただし、適度な運動、バランスの良い食事、十分な睡眠など、神経の健康を保つ生活習慣は、発症リスクを下げる可能性があるという研究もあります。科学的に確認されていない食品やサプリメントに頼るよりも、医療者と相談しながら健康的な生活を続けることが大切です。

ワクチン

現在、パーキンソン病を予防するワクチンはありません。

検診プログラム

パーキンソン病だけを対象にした集団検診は、現在のところ行われていません。気になる症状があれば、早めに医療機関で相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• 転倒による骨折や頭部のけが
• 飲み込みの低下による誤嚥性肺炎や低栄養
• 便秘の悪化や腹部の不快感
• 運動不足による筋力低下・関節のこわばり
• うつ状態や不安の悪化、社会的な孤立

長期的な見通し

パーキンソン病は慢性の病気ですが、進行は多くの場合ゆっくりです。薬物治療やリハビリテーションによって、症状を十分にやわらげられる方が多くいます。焦らず、専門医と二人三脚で治療を続け、利用できる制度を活用することで、長く自分らしい生活を送ることができます。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。