パーキンソン病の症状と治療の選択肢

概要

パーキンソン病は、脳の中で「ドパミン」という情報伝達物質を作る細胞が減ることで、体をスムーズに動かせなくなる神経の病気です。進行はゆっくりで、病気そのもので命にかかわることは多くありません。

比較的よくみられる神経の病気で、高齢になるほど患者さんが増えることが知られています。

多くは60歳以上で発症し、男性の方がやや多いとされています。若い年齢の方でもまれに発症することがあります。

症状

一般的な症状

• 手足のふるえ（特に安静にしているときに目立つ）
• 動作がゆっくりになる（歩き出しに時間がかかる）
• 筋肉がこわばる、関節が動かしにくい
• 姿勢が前かがみになる、バランスをとりにくい
• 表情が少なくなる、声が小さくなる
• 書く字が小さくなる
• 歩くときに足がすり足になる

子供の症状

• パーキンソン病が小児に起こることはほとんどありません。同じような症状があっても、他の病気の可能性が高いため、専門医の診察が必要です。

高齢者の症状

• 高齢者では動作の遅さや歩きにくさが老化のせいと思われがちですが、早めに相談することで適切な治療やリハビリが始められます。
• 転倒しやすくなるため、骨折や頭部のけがに注意が必要です。

原因

主な原因

• 脳の深部にある「黒質」という部分の神経細胞が減り、ドパミンという神経伝達物質が不足することが主な原因と考えられています。
• なぜ細胞が減るのかはまだはっきりとはわかっていませんが、遺伝子と環境の影響が重なって起こる可能性が考えられています。

リスク要因

• 年齢（60歳以上で増える）
• 家族にパーキンソン病患者がいる（家族歴があるとリスクがやや高まる）
• 特定の農薬や化学物質への曝露が関与する可能性が指摘されていますが、確定的なものではありません

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 手足が急に動かなくなり、歩けなくなったとき
• 転倒して頭を強く打ったとき
• 薬を飲めない、または薬をやめたあとに急に症状が悪化したとき

定期受診を予約すべき場合：

• 手や足のふるえが数週間以上続いているとき
• 動作が遅くなった、歩きにくい、体がこわばるなどの症状が続くとき
• 家族から「動きが遅くなった」「表情が少ない」と指摘されたとき

診断

パーキンソン病を確定できる特別な検査はありません。医師が症状の経過や体の動き、神経の診察結果を丁寧に確認して診断します。症状が似ている他の病気を除外するために、時間をかけて診断することもあります。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状の始まり、経過、薬の効き目など）
• 神経診察（ふるえ、筋のこわばり、動作、歩行、バランスの確認）
• 頭部MRIやCTなどの画像検査（他の脳の病気を除外するために行うことがあります）
• 場合により、ドパミン神経の働きを調べる特殊な画像検査

診察で予想されること

診察や検査に数時間かかることがあります。結果がすぐに確定しないこともあり、経過をみながら診断を確認していくことがあります。わからないことは医師や看護師に遠慮なく質問しましょう。

治療

現在のところ、病気そのものを根治させる治療法はありませんが、症状を和らげ、日常生活を続けるための治療があります。薬物療法、リハビリテーション、生活の工夫などを組み合わせて、一人ひとりの状態に合わせて進めます。

自宅でのセルフケア

• 転倒を防ぐために、家の中の段差やじゅうたんを整える
• 歩くときはゆっくり、杖や手すりを使う
• 毎日の服薬時間を守る
• 疲れたら無理せず休む
• 家族や周囲の人に症状を伝え、手助けを得やすくする

医療治療

薬物療法では、脳内で不足するドパミンを補ったり、症状をやわらげたりする薬を、医師が患者さんの症状や生活に合わせて組み合わせて使います。また、リハビリテーション（理学療法や作業療法など）も、動きやすさや転倒予防のために重要です。薬の効果や副作用、症状の変化によって薬の量や種類を調整していきます。

手術が検討される場合

薬物治療を続けても症状が十分にコントロールできない場合や、薬の強く効きすぎる時間と効かない時間の差が大きい場合に、専門の病院で「脳深部刺激療法」という手術が選択肢となることがあります。手術を受けるかどうかは、医師と十分に相談し、患者さん本人の状態や希望を踏まえて決めます。

この病気と共に生きる

症状には良くなる時間と悪くなる時間の波があることがあります。無理をせず、自分のペースで動くことを意識しましょう。薬の時間をきちんと守り、食事や入浴、着替えなどの動作は、一つずつゆっくり行うと楽になります。

生活習慣のアドバイス

• 毎日決まった時間に起きて、日光を浴びる
• 無理のない範囲で体を動かす習慣をつくる
• 趣味や人との交流を続ける
• 十分な睡眠と休養をとる
• 転倒リスクを減らすために部屋を整理する

食事と運動

バランスの良い食事を心がけ、便秘を防ぐために食物繊維や水分を十分にとりましょう。飲み込みにくさがある場合は、とろみをつけるなど食べやすい工夫をします。運動では、ウォーキングやストレッチ、バランス運動を無理のない範囲で続けることがすすめられます。

精神的健康と心の健康

パーキンソン病では、落ち込みや不安を感じることが少なくありません。症状が生活に影響を与え、気分がつらいと感じたときは、一人で抱え込まずに医師や看護師、薬剤師、家族に相談しましょう。専門家による心のケアも役立ちます。

予防

現時点では、パーキンソン病を確実に予防する方法はわかっていません。しかし、適度な運動や健康的な生活習慣が、症状の進行を遅らせたり、生活の質を保つのに役立つ可能性があります。

ワクチン

パーキンソン病を防ぐためのワクチンはありません。

検診プログラム

健康診断の項目には含まれていないため、気になる症状がある場合は早めに医療機関を受診してください。

合併症

治療しない場合

• 症状が進行し、歩行やバランスが不安定になることで転倒しやすく、骨折のリスクが高まります
• 飲み込みの機能が低下し、誤って食べ物や唾液が気管に入って誤嚥性肺炎を起こすことがあります
• うつ状態や不安、睡眠障害など心の症状が強くなることがあります
• 活動量が減ると筋力が落ち、さらに動きにくくなることがあります

長期的な見通し

パーキンソン病はゆっくり進行しますが、治療やリハビリ、周囲のサポートによって、これまでと同じように仕事や趣味を続けている方もたくさんいます。病気のことを正しく理解し、医療者と相談しながら自分に合った方法を見つけることで、長く充実した日常を送ることができます。希望を持って、一歩ずつ進んでいきましょう。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。