発作（けいれん）の診断後

概要

発作（けいれん）は、脳の神経細胞が一時的に過剰に活動することで起こります。体が勝手に動いたり、意識を失ったりします。診断された後は、治療や生活の工夫で多くの場合、発作をコントロールできます。

発作は比較的よく見られる症状で、100人に1人程度がてんかんを経験すると言われています。

子どもから高齢者まで、どの年齢でも起こる可能性があります。特に幼児期と高齢期に多いとされています。

症状

一般的な症状

• 意識を失って倒れる
• 体の一部または全体が勝手にけいれんする
• ボーッとして反応がなくなる
• 手足が硬直する
• 口の中が異常に動く、まばたきを繰り返す

子供の症状

• 熱が出たときに起こるけいれん（熱性けいれん）
• 短い時間、意識を失う
• 授業中にぼんやりする、ぽーっとする
• 体の一部がピクピクと動く

高齢者の症状

• 意識を失わないが、周囲の人がおかしいと気づく行動
• 突然ボーッとして言葉が出ない
• 手や足が不規則に動く
• 血圧や脈の変化を伴うこともある

原因

主な原因

• てんかん（脳の慢性的な異常）
• 脳卒中などの脳の病気
• 頭部のけが
• 感染症（髄膜炎など）
• 発熱、睡眠不足、ストレス、アルコールなどが引き金になることもある

リスク要因

• てんかんの家族歴がある
• 脳卒中、認知症などの脳の病気を抱えている
• 頭部外傷の既往
• アルコールの多飲
• 睡眠不足や過度の疲れ

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 発作が初めて起きた
• 発作が長く続く、または繰り返す
• 発作後の意識回復が遅い
• 発作中に大きなけがをした

定期受診を予約すべき場合：

• 診断後の定期受診
• 薬を飲んでいるのに発作が月に数回以上ある
• 薬の副作用が疑われる

診断

診断は、発作の様子を詳しく聞くことから始まります。目撃者の話も大切です。また、脳の状態を調べる検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 脳波（EEG）: 脳の電気活動を調べる検査
• MRI検査: 脳の形や傷を詳しく見る検査
• CT検査: 脳の出血や腫瘍を確認する検査
• 血液検査: 電解質や血糖値などを調べる

診察で予想されること

てんかん外来や神経内科を受診します。診断には時間がかかることもありますが、適切な治療を始めるために大切です。

治療

治療の中心は、抗てんかん薬（発作を予防する薬）を飲むことです。薬は発作のタイプに合わせて選ばれます。また、生活習慣の改善も重要です。

自宅でのセルフケア

• 規則正しい睡眠をとる
• ストレスをためない
• アルコールは控えめにする
• 頭部を守るための工夫（自転車ではヘルメットを着用）
• 発作の記録をつけ、医師に見せる

医療治療

医師が発作のタイプや状態に合わせて、抗てんかん薬を処方します。薬は決められた時間に継続して飲むことが重要です。薬の種類や量は、効果や副作用を見ながら調整されます。薬で十分に改善しない場合は、手術や食事療法が検討されることもあります。

手術が検討される場合

薬で発作を抑えられない場合で、発作の原因が脳の一部に限局しているときに、外科手術が行われることがあります。

この病気と共に生きる

発作を起こしても安全に過ごせるように、生活環境を整えましょう。入浴中や運転中など、危険な場面では注意が必要です。

生活習慣のアドバイス

• 睡眠を十分にとる
• 日々の生活リズムを一定にする
• ストレスや過労を避ける
• 飲み薬は忘れずに飲む
• 家族や同僚に発作の対応を伝えておく

食事と運動

バランスのよい食事を心がけてください。運動は体調の良いときに、無理のない範囲で行うと良いでしょう。ただし、水泳などは必ず監視者のいる場所で行ってください。

精神的健康と心の健康

発作への不安や、周囲の目が気になることがあるかもしれません。感情を一人で抱え込まず、医療者や家族、信頼できる人に相談することが大切です。

予防

発作そのものを完全に予防することは難しいですが、薬の服用を守って睡眠や食事を規則正しくすることで、発作の回数を減らせる可能性があります。

ワクチン

発熱を伴う感染症を防ぐことで、発熱による発作リスクを下げられることがあります。

検診プログラム

定期的な脳波検査や画像検査は、治療効果の確認のために役立ちます。

合併症

治療しない場合

• 発作が繰り返し起こる
• けいれん中にけがをする（頭部打撲、骨折など）
• 溺水や事故
• 蘇生遅延による脳の酸欠
• 突然死（まれ）

長期的な見通し

てんかんの多くの人は、適切な治療と生活管理によって発作をコントロールできます。薬を数年続けて発作がない場合は、医師と相談の上で減薬を検討できることもあります。希望を持って治療を続けましょう。

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