発作（けいれん）のセルフケアの基本

概要

発作とは、脳の中で一時的に電気的な働きに乱れが生じることで、体の動きや感覚、意識などにさまざまな変化が起こる状態です。本人の意思とは関係なく起こります。多くの発作は数分以内に自然におさまります。

発作はそれほど珍しいものではなく、100人に1人くらいの人が生涯に一度は発作を経験するといわれています。

発作はどの年代にも起こりえますが、とくに小さな子どもと高齢者に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 体がガクガクとけいれんする
• 意識が遠のく、またはなくなる
• ぼんやりと一点を見つめて反応しない
• 手足がつっぱる
• 普段と違う感覚（においや幻覚など）があらわれる

子供の症状

• 熱に伴って全身がけいれんする（熱性けいれん）
• ボーッとして話しかけても反応しない
• 目がうつろになり、数秒間動きが止まる
• 寝ている間に体がぴくぴく動く

高齢者の症状

• ぼんやりして反応がにぶくなる
• 手足がふるえる、またはつっぱる
• 言葉がうまく出ず、意識がもうろうとする
• 突然倒れてしまう

原因

主な原因

• てんかん（脳の慢性的な病気）
• 高熱（特に子ども）
• 頭部のけが
• 脳卒中や脳の感染症
• 低血糖や体内の電解質の異常
• アルコールや薬を急にやめること

リスク要因

• てんかんの家族歴がある
• 頭を強く打ったことがある
• 脳卒中や脳の病気がある
• 睡眠不足や強いストレス
• アルコールを大量に飲む習慣がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 初めての発作を起こした
• 発作の様子がいつもと違う
• 発作が続けて起こる
• 発作後に回復が遅い

定期受診を予約すべき場合：

• てんかんと診断されて治療を受けている
• 発作を抑える薬を服用している
• 発作が月に一度のように繰り返す

診断

医師は、本人やそばにいた人の話を詳しく聞き、脳の電気的な働きや画像の検査を行って、発作の原因を調べます。

行われる可能性のある検査

• 脳波検査（EEG）
• 頭部CTまたはMRI検査
• 血液検査
• 必要に応じて心電図

診察で予想されること

診察では、発作の前後の様子や体の動き、時間などをできるだけ具体的に伝えることが大切です。診断が確定するまでに時間がかかることもありますが、あわてずに受診しましょう。

治療

治療は原因によって異なります。てんかんと診断された場合は、薬を使って発作を予防するのが一般的です。原因がほかにある場合は、その原因に対する治療を行います。

自宅でのセルフケア

• 医師から処方された薬は、きちんと継続して飲みましょう。
• 睡眠不足を避け、規則正しい生活を心がけましょう。
• アルコールは控え、禁煙を目指しましょう。
• 発作の誘因になりそうなことをメモに残して避けましょう。
• 発作が起きたときに備えて、対処法を周囲の人に伝えておきましょう。
• 緊急連絡先がわかるカードや手帳を携帯しましょう。

医療治療

てんかんの治療では、発作を抑えるための薬（抗てんかん薬）を使います。薬は種類や量を医師が調整しながら、副作用が少なく、発作が起こらないことを目指します。薬だけでは十分でない場合は、特殊な食事療法や、脳の異常な電気信号を調整する装置などを検討することもあります。どのような治療を選ぶかは、必ず医師と相談することが大切です。

手術が検討される場合

薬で発作を抑えられない場合は、脳の病変を取り除く手術が可能なこともあります。ただし、すべての人が手術の対象になるわけではありません。

この病気と共に生きる

発作の記録（日時、様子、前ぶれなど）をつけておくと、医師との相談に役立ちます。また、発作が起きたときに周囲の人がどう対応すればよいかを家族や職場に伝えておきましょう。

生活習慣のアドバイス

• 十分な睡眠を確保しましょう。
• ストレスをため込まず、趣味やリラックスできる時間をつくりましょう。
• 高温の場所や無理な運動は避けましょう。
• お風呂やプールのときは、一人で入らないなどの注意が必要です。

食事と運動

バランスのよい食事を規則正しくとり、水分補給を忘れないようにしましょう。運動は医師と相談したうえで、無理のない範囲で行うのがおすすめです。

精神的健康と心の健康

発作が繰り返すと、不安や落ち込みを感じることがあります。気持ちのつらさは一人で抱え込まず、家族や医師、カウンセラーに相談しましょう。

予防

原因となる病気を治療することで発作を予防できることがあります。しかし、すべての発作を完全に防ぐのは難しいこともあります。誘因を避け、治療を続けることが何より大切です。

合併症

治療しない場合

• 発作中の転倒や打撲によるけが
• 発作が長く続くことによる脳への負担
• 水の中での発作による溺水
• 発作後に食べ物などが気管に入る誤嚥

長期的な見通し

多くの発作は治療によってコントロールでき、発作のない生活を送ることも可能です。たとえてんかんと診断されても、適切な治療とセルフケアを続けることで、仕事や学校、家庭生活を安心して続けられる人が多くいます。

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