発作（けいれん）が起きたとき：医療機関を受診する目安

概要

発作（けいれん）とは、脳の神経細胞が一時的に過剰に活動することで起こる症状です。意識を失ったり、体が硬くなったり、手足がぴくぴくと動いたりします。必ずしも「てんかん」という病気を意味するわけではありません。発熱やけが、睡眠不足などがきっかけで起こることもあります。

決してまれなことではありません。100人に1〜2人は、生涯に一度は発作を経験すると言われています。

子どもから高齢者まで、誰にでも起こりうる症状です。特に、幼い子どもと高齢者に多く見られる傾向があります。

症状

一般的な症状

• 突然意識がなくなる
• 手足がつっぱる、またはぴくぴくと動く
• 口から泡を吹く、歯をくいしばる
• ぼんやりして呼びかけに反応しない
• 異常なにおいや味を感じる
• 一瞬、動作が止まり、目がうつろになる

子供の症状

• 発熱に伴う「熱性けいれん」がよくあります
• 多くの場合、数分で治まり、後遺症はまれです
• 初めての発熱けいれんは、医師の診察を受けましょう

高齢者の症状

• 脳卒中や脳血管の病気が原因となることがあります
• 若い人と比べて、けいれんが目立たず、ぼんやりするだけの場合もあります
• 転倒して頭を打つこともあり、注意が必要です

原因

主な原因

• てんかん
• 発熱（特に小さな子ども）
• 頭部外傷
• 脳卒中（脳梗塞や脳出血）
• 低血糖や電解質の異常
• アルコールや薬物の離脱
• 重度の睡眠不足
• 強いストレス

リスク要因

• 幼児期に高熱をよく出す
• 頭部外傷のけがをしたことがある
• 脳卒中の既往がある
• てんかんの家族歴がある
• 慢性的な睡眠不足
• アルコールの多飲

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 初めて発作が起きた
• 発作が5分以上続いた、または繰り返し起きる
• 発作後に意識が戻らない、または麻痺が残る
• 妊娠中に発作が起きた
• 高齢者が頭を打って発作を起こした

定期受診を予約すべき場合：

• すでにてんかんの診断があり、発作の回数が増えた
• 処方されている薬を飲んでも発作が止まらない
• 薬の副作用が気になる
• 発作はないが、今後について不安がある
• 運転や仕事の制限について相談したい

診断

医師は、発作の症状や起きたときの様子、これまでの病歴、家族の話などを詳しく聞き、必要な検査を行います。発作を目撃した人の話は、診断の大きな手がかりになります。

行われる可能性のある検査

• 脳波検査（EEG）：脳の電気的な活動を調べます
• 頭部MRI・CT検査：脳の形や損傷の有無を調べます
• 血液検査：低血糖や電解質の異常、肝臓や腎臓の病気がないか調べます
• 心電図：不整脈など心臓の病気が原因でないか調べます

診察で予想されること

診察では、発作のきっかけや、発作前後の様子をくわしく聞かれます。可能であれば、発作を見たご家族などが一緒に受診すると役立ちます。必要に応じて、てんかん専門医を紹介されることもあります。

治療

治療は発作の原因によって異なります。てんかんと診断された場合は、薬を使った治療が中心になります。抗てんかん薬は、脳の過剰な興奮を抑え、発作を予防する働きがあります。薬は少量から始め、経過を見ながら医師が調整します。

自宅でのセルフケア

• 発作が起きたら、周囲の人は安全な場所へ移動させる
• 横にして頭の下にクッションなどを置き、頭部を保護する
• 口の中に物を入れない（歯を食いしばっていても無理に開けない）
• 体を無理に押さえつけない
• 発作の時間を必ず計る
• 発作が終わったら、体を楽にし、意識と呼吸を確認する

医療治療

てんかんの治療には、抗てんかん薬のほか、神経を調節する治療や手術などがあります。どのような治療が合うかは、発作の種類や原因によって異なります。必ず専門医の指導のもとで治療を進めてください。ここでは具体的な薬の名前や用量は示しません。

手術が検討される場合

薬で十分に発作を抑えられない「治療抵抗性てんかん」では、発作の原因となっている脳の部分を切除する手術が検討されることがあります。てんかん専門の医療機関で、詳しい検査と評価を受けることが必要です。

この病気と共に生きる

発作の種類や頻度に合わせて、規則正しい生活を心がけることが大切です。睡眠不足や過労が発作の誘因になることがあります。発作が起きたときのことを記録し、診察のときに医師と共有しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 十分な睡眠をとる
• バランスのよい食事を規則正しくとる
• アルコールは控えめにする
• ストレスをため込まない
• 処方された薬は医師の指示に従って飲み続ける
• 発作が起きたときの対処法を家族や周囲の人に伝えておく

食事と運動

特別な食事制限は必要ありません。ただし、低血糖が発作のきっかけになる場合は、食事を抜かないことが大切です。運動は、発作が十分にコントロールされていれば、通常は楽しむことができます。ただし、水泳や高い場所での作業など、発作が起きたときに危険を伴う活動は、医師と相談の上、必ず見守り付きで行ってください。

精神的健康と心の健康

発作への不安や、運転や仕事の制限などから、気分が落ち込んだり不安を感じたりすることがあります。これは決して珍しいことではありません。ひとりで抱え込まず、医療者や家族、信頼できる人に話しましょう。必要に応じて、心理的なサポートを受けることもできます。

予防

すべての発作を予防することはできませんが、発作の原因によってはリスクを減らせます。頭部のけがを防ぐ、十分な睡眠をとる、アルコールを飲みすぎない、感染症を予防する、といったことで、発作のきっかけを減らすことができます。

ワクチン

発作そのものを予防するワクチンはありません。ただし、脳に影響を及ぼす感染症を防ぐために、小児の定期予防接種は予定どおり受けることが勧められます。

検診プログラム

健康な人を対象にした発作のスクリーニング検査はありません。気になる症状がある場合は、早めに医療機関を受診することが最善の予防策です。

合併症

治療しない場合

• 発作中の転倒によるけが（頭部打撲、骨折など）
• 吐いたものを気管に吸い込む・窒息のリスク
• 発作が止まらない「てんかん重積」という危険な状態
• 原因となる脳の病気や低血糖などを見逃してしまう
• 運転中や水辺での発作による事故

長期的な見通し

多くの発作は、適切な治療によって抑えることができます。原因が特定できれば、治療の選択肢も広がります。てんかんがあっても、多くの人が仕事や日常生活を続けています。諦めずに、専門医と一緒に自分に合った治療を見つけていきましょう。

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