脳卒中からの回復　〜家族で支える毎日〜

概要

脳卒中（のうそっちゅう）は、脳の血管がつまったり破れたりして、脳の働きに障害が起こる病気です。大きく分けて、血管がつまる「脳こうそく」と、血管が破れる「脳出血」「くも膜下出血」があります。回復には時間がかかることがありますが、適切な治療とリハビリ、家族の支えで、できることを少しずつ増やしていけます。

日本でも身近な病気のひとつで、高齢になるほど多く見られます。発症後もリハビリを続けて、自宅で生活している方もたくさんいます。

脳卒中は中高年に多く、生活習慣病が関係します。ただし、若い人や子どもでも起こることがあります。家族歴や持病、喫煙などの習慣がある方は注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 顔の片側がゆがむ
• 片方の手や足に力が入らない
• 言葉が話しにくい・相手の言葉が理解できない
• まっすぐ歩けない、めまいがする
• 突然の激しい頭痛

子供の症状

• 子どもではまれですが、先天的な血管の異常や心臓の病気が原因となることがあります。突然、片側の手足が動かない、けいれんがある、激しく泣いて頭を抱えるなどの症状が出たら、すぐに救急車を呼んでください。

高齢者の症状

• 高齢者では、症状がわかりにくいことがあります。ぼんやりする、意識がもうろうとする、急に転ぶ、トイレに行けなくなるなど、いつもと違う様子が見られたら要注意です。

原因

主な原因

• 脳こうそくは、血管の中に血の固まり（血栓）ができて血液が流れなくなることが原因です。
• 脳出血は、高血圧などで弱くなった血管が破れることが原因です。
• くも膜下出血は、脳の表面の動脈瘤（血管のこぶ）が破れて起こります。

リスク要因

• 脂質異常症（悪玉コレステロールが多い状態）
• 心房細動（心臓の不整脈）
• 過度の飲酒
• 運動不足
• ストレス

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 顔、手足のまひ、言葉の障害など、脳卒中を疑う症状が突然現れたら、迷わず119番に電話してください。すぐに脳卒中対応ができる医療機関での治療が必要です。
• 症状が治まったとしても、急なまひや言葉の異常があった場合は、その日のうちに脳神経内科や脳神経外科を受診してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 脳卒中を発症した後は、再発予防のために定期的な診察が必要です。血圧や血糖値のコントロール、薬の管理について、医師の指示を守って通院しましょう。
• 退院後のリハビリや生活の困りごとは、服薬ではなく相談でも構いません。担当の医師やリハビリスタッフに早めに話しましょう。

診断

医師が問診と神経の診察を行い、CT検査やMRI検査などの画像検査で脳の状態を調べます。発症からの時間や症状の場所から、治療方針を決めます。

行われる可能性のある検査

• CT検査（X線で脳の出血やこうそくを調べる）
• MRI検査（細かい脳の状態を映す）
• 血液検査
• 心電図（心臓の不整脈を調べる）

診察で予想されること

脳卒中が疑われるときは、すぐに検査が行われます。検査は頭を動かさないようにして行うので、不安かもしれませんが、結果が早く出るほど治療開始も早くなります。発症から治療までの時間が、回復に大きく影響します。

治療

脳卒中の治療は、発症直後の「急性期治療」と、その後の「回復期リハビリテーション」に分かれます。急性期では、血流を再開させたり、出血を止めたりする治療が行われます。その後、運動機能や言葉の回復を目指すリハビリを、医師やセラピストと一緒に進めます。

自宅でのセルフケア

• 医師や看護師、リハビリスタッフの指導に従う
• 毎日血圧を測り、体調の変化を記録する
• 疲れたら無理せず休む
• 家族も自分の健康に気をつける

医療治療

治療では、血圧を管理する薬、コレステロールを調整する薬、血栓ができにくくする薬などが使われることがあります。どの薬を使うかは、脳卒中のタイプや体の状態によって医師が飲み方を決めます。必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

脳の出血量が多い場合や、血管の異常に対して手術が必要になることがあります。大きな血管の動脈硬化に対しては、頸動脈の手術やカテーテル治療が行われることもあります。

この病気と共に生きる

退院後の生活では、食事、着替え、トイレ、入浴などの生活動作を、できる範囲で自分で行いながら、できない部分は家族や介護サービスを利用して補います。家の中の段差をなくしたり、手すりを付けたりして、安全に暮らせる環境を整えることも大切です。

生活習慣のアドバイス

• 決まった時間に起きて、規則正しい生活を送る
• タバコはやめる
• お酒の量は医師に相談して決める
• 散歩やストレッチなど、医師が許可した範囲で体を動かす
• 睡眠をしっかりとる

食事と運動

塩分を控えめにしたバランスの良い食事を心がけましょう。野菜や魚を多く取り、脂っこい食事や甘い飲み物は控えます。運動はリハビリを兼ねて、理学療法士と相談しながら行うと安心です。毎日続けることが回復と再発予防に役立ちます。

精神的健康と心の健康

脳卒中後は、気分の落ち込みや不安を感じる人が多くいます。また、感情を抑えにくくなり、ささいなことで泣いたり笑ったりすることもあります。これは脳の障害の影響でもあり、本人も家族も戸惑うかもしれません。つらい気持ちを一人で抱え込まず、医師や看護師、同じ体験をした人に話しましょう。

予防

脳卒中は、生活習慣の改善と持病の管理で予防できます。特に血圧をしっかりコントロールすることが大切です。毎年健康診断を受け、高血圧や糖尿病が見つかったら早めに治療を始めましょう。再発予防のためにも、退院後も同じ対策を続けることが重要です。

ワクチン

脳卒中を直接予防するワクチンはありません。ただし、感染症がきっかけで体調をくずすこともあるため、インフルエンザなどの予防接種は医師に相談しましょう。

検診プログラム

健康診断で血圧、血糖、コレステロールを定期的にチェックしましょう。心臓の不整脈（心房細動）を指摘された方は、循環器内科で定期的な検査を受けてください。

合併症

治療しない場合

• まひや言葉の障害が残りやすくなる
• 肺炎、尿路感染症、床ずれ、関節のこわばりなどの合併症が起こりやすくなる
• うつや不安など心の不調が現れやすくなる
• 再発する危険が高まる

長期的な見通し

回復の程度は人それぞれですが、適切な治療とリハビリを続けることで、日常生活の多くの場面を取り戻せる可能性があります。小さな改善を一つひとつ大切にし、あきらめずに続けることが希望につながります。家族と医療者が力を合わせて支えることで、穏やかな毎日を目指せます。

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