脳卒中後の運動：安全に回復を支える体の動かしかた

概要

脳卒中は、脳の血管が詰まったり破れたりして、脳の細胞が傷つく病気です。脳卒中を経験したあと、体を動かす機能が一時的に低下することがありますが、適切な運動とリハビリテーションによって、できることを少しずつ取り戻すことができます。

脳卒中は日本でも多くみられる病気で、年間20万人以上が発症していると考えられています。回復期には多くの人が運動やリハビリテーションを必要とします。

脳卒中はどの年齢でも起こる可能性がありますが、高血圧や糖尿病、喫煙などの生活習慣と関係が深く、中高年に多い病気です。脳卒中後の運動は、発症したすべての人が対象となります。

症状

一般的な症状

• 顔の片側が下がる、または麻痺する
• 片方の腕や脚に力が入らない、しびれる
• 言葉がしゃべりにくい、相手の言葉が理解できない
• 急に視野が欠ける、物が二重に見える
• ふらついて立てない、歩けない

子供の症状

• 子どもでは、けいれん発作や手足の片側だけの脱力がみられることがあります。
• 発達の遅れや、今までできていた動きが急にできなくなるなどの変化に注意が必要です。

高齢者の症状

• 高齢者では、転倒やふらつき、急に元気がない、反応が鈍いなどの症状として現れることがあります。
• しびれや麻痺がはっきりしない場合でも、動きの変化に気づいたら早めに医療機関を受診しましょう。

原因

主な原因

• 脳の血管が血栓（血のかたまり）で詰まる『脳梗塞』
• 脳の血管が破れて出血する『脳出血』や『くも膜下出血』

リスク要因

• 高血圧（こうけつあつ）
• 糖尿病（とうにょうびょう）
• 脂質異常症（ししついじょうしょう）
• 心房細動（しんぼうさいどう）などの不整脈
• 喫煙（きつえん）
• 過度の飲酒
• 運動不足

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急に脳卒中の症状が現れた場合は、すぐに119番へ連絡し、救急車を呼んでください。
• 運動中に胸の痛みや強い息切れ、めまいを感じた場合は、その場で運動をやめて医療機関に相談してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 脳卒中後に運動を始める前には、必ず主治医やリハビリの専門家に相談してください。
• 血圧や持病の薬の管理など、定期的な通院でのチェックも大切です。

診断

脳卒中は、医師による診察（問診と神経学的診察）に加えて、CTやMRIといった画像検査を行い、脳の損傷の場所や状態を確認して診断します。

行われる可能性のある検査

• CT検査（コンピューター断層撮影）
• MRI検査（磁気共鳴画像）
• 超音波検査（血管の状態を調べるもの）
• 血液検査

診察で予想されること

発症直後は緊急での対応が必要です。診断がついた後、リハビリテーションのチーム（医師・看護師・理学療法士・作業療法士・言語聴覚士など）が、機能の回復を支援します。

治療

脳卒中治療は、急性期の生命を守る治療、その後の再発予防、そして機能回復のためのリハビリテーションの3つに大きく分けられます。リハビリテーションは早期に始めるほど効果的とされています。

自宅でのセルフケア

• 医師や理学療法士の指示に従い、安全な範囲で毎日少しずつ体を動かしましょう。
• 無理をしない。体調が悪い日は休むことも大切です。
• 運動の前後に血圧を測るなど、自分の体の状態を観察しましょう。
• 水分をしっかりとり、暑い日や寒い日の運動は注意が必要です。

医療治療

脳卒中の治療には、血管を詰まりにくくする抗血小板薬や抗凝固薬、血圧やコレステロールをコントロールする薬などが使われることがあります。具体的な薬は医師があなたの状態に合わせて処方するため、指示どおりに服薬することが重要です。

手術が検討される場合

脳出血やくも膜下出血などの一部の病態では、止血や血腫の除去、血管の修復などの手術が必要になることがあります。手術が必要かどうかは、出血の場所、量、症状などによって医師が判断します。

この病気と共に生きる

回復のためには、毎日の生活の中に運動を取り入れることが役立ちます。着替えや食事、歯磨きなどの日常動作自体がリハビリになります。安全のため、転倒しやすい場所には手すりを付けるなどの工夫も大切です。

生活習慣のアドバイス

• バランスのよい食事を心がけ、塩分を控えめにする。
• 禁煙する。
• 飲酒は控えめにする、できればやめる。
• ストレスをためず、十分な睡眠をとる。
• 定期的に血圧や血糖値のチェックを行う。

食事と運動

医師や管理栄養士の指導のもと、塩分や脂肪を控えた食事を基本とし、その日の体調に合わせた運動を組み合わせることがすすめられます。ウォーキングやストレッチなどの軽い運動から始め、専門家のアドバイスを受けながら徐々に強度を調整していきましょう。

精神的健康と心の健康

脳卒中後は、体の変化に対するつらい気持ちや、気分の落ち込みが出ることがあります。これは回復の過程で自然なことです。一人で抱え込まず、家族や医療チームに気持ちを伝え、必要に応じて心理的なサポートを受けることが大切です。

予防

脳卒中は、高血圧や糖尿病などの持病を管理し、禁煙や適度な運動といった健康的な生活習慣を続けることで、予防できる可能性が高くなります。また、脳卒中を経験した後も、再発を防ぐための継続的な管理が重要です。

ワクチン

脳卒中そのものを予防するワクチンはありません。ただし、感染症がきっかけで体調を崩さないよう、医師がすすめるワクチン接種を受けることは、全身の健康維持に役立ちます。

検診プログラム

定期健診で血圧、血糖値、脂質をチェックすることは、脳卒中を早期に発見・予防するために大切です。日本では厚生労働省の指針に基づき、特定健診などが行われています。受診の際は、かかりつけ医に相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• 手足の麻痺や感覚の障害が長く残りやすくなる。
• 飲み込む機能が低下し、誤嚥性肺炎のリスクが高まる。
• 認知機能や判断力の低下が進むことがある。
• うつなどの精神的な症状があらわれやすくなる。

長期的な見通し

回復の経過は人それぞれですが、多くの人は継続したリハビリと運動によって、日常生活の動作を取り戻すことができます。たとえ回復がゆっくりでも、専門家と一緒に目標を立てて進んでいくことで、より良い未来を目指せます。希望を持って、一歩ずつ前に進みましょう。

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