子どもの脳卒中からの回復

概要

子どもの脳卒中（のうそっちゅう）は、脳の血管が詰まったり破れたりして、脳の一部に十分な血液が届かなくなる病気です。これにより、体を動かす力や言葉の働きなどに影響が出ることがあります。子どもの脳は回復する力が強いため、適切な治療とリハビリによって多くの子どもが大きく改善します。

子どもではまれな病気です。10万人あたり1〜2人程度と言われています。新生児期（生後1か月まで）にやや多く見られます。

新生児から学童期、思春期まで、すべての年齢の子どもに起こり得ます。特に、心臓に病気のある子どもや血液の病気のある子どもはリスクがやや高くなります。

症状

一般的な症状

• 突然の強い頭痛
• 吐き気や嘔吐
• けいれん
• 意識がぼんやりする
• 片方の手足が動かない、力が入らない
• 言葉が話しにくい、相手の言葉が理解できない

子供の症状

• 赤ちゃんでは、片方の手だけを動かさない、視線が合わない、などの変化がサインになります。
• 幼児では、いつもと違ってぐずる、歩き方がおかしい、ふらふらする、といった症状が現れることがあります。
• 学童では、学校で文字が書きにくい、不器用になった、集中できない、という形で気づかれることもあります。

原因

主な原因

• 脳の血管が詰まる（虚血性：きょけつせい脳卒中）
• 脳の血管が破れて出血する（出血性：しゅっけつせい脳卒中）
• 心臓の病気（特に先天性心疾患）からできた血栓が脳に飛ぶ
• もともとある脳血管の異常（動静脈奇形など）

リスク要因

• 先天性心疾患などの心臓病
• 血液が固まりやすくなる病気（血栓傾向）
• 鎌状赤血球症（かまじょうせっけっきゅうしょう）
• 髄膜炎など重い感染症
• 頭部の外傷
• 体の水分が極端に不足する脱水

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 緊急症状（顔のゆがみ、片手のまひ、言葉の障害、激しい頭痛、けいれん）がある場合は、すぐに119番で救急車を呼んでください。
• 意識の状態がおかしい、呼びかけに反応しない場合も緊急です。

定期受診を予約すべき場合：

• 退院後、リハビリを続けていて困りごとが出た場合
• 学校生活や学習で心配なことがある場合
• イライラや落ち込みなどの感情の変化が続く場合
• 再発予防のための定期受診

診断

小児科医や小児神経科医が診察し、神経の働きや発達の状態を確認します。その後、脳の画像検査で血管や脳組織の状態を詳しく調べて確定診断を行います。診断が早いほど、それだけ早く治療を始められます。

行われる可能性のある検査

• 頭部CT検査（コンピューター断層撮影）
• 頭部MRI検査（磁気共鳴画像）
• 脳血管造影（血管の中を詳しく映す検査）
• 血液検査（血液の固まりやすさや炎症の有無を調べます）
• 心臓の超音波検査（心臓に血栓ができていないか調べます）

診察で予想されること

画像検査は、子どもがじっとしていられない場合があるため、眠っている間に安全に行います。検査の前に服薬の説明があります。結果の説明は医師から子どもと保護者に行われ、その後の治療やリハビリの計画を一緒に立てます。

治療

脳卒中の治療は、「命を守るための急性期治療」と「後遺症を減らし機能を回復するリハビリテーション」の大きく2段階に分かれます。原因によって治療法は異なり、医療チームが子どもと家族と一緒に最適な計画を立てます。

自宅でのセルフケア

• 毎日規則正しい睡眠をとる
• 医師が許可した範囲での軽い運動
• 家庭内での転倒やケガに注意する
• 学校や保育園と連絡を取り、無理のないペースで過ごす

医療治療

脳の血管を詰まらせた血栓をとかす治療や、血管の異常を処置する治療があります。また、発作の再発を防ぐために、原因となる病気をコントロールする薬を使うことがあります。具体的な薬や治療法は、子どもの年齢と原因に基づいて医師が選択し、説明を行います。

手術が検討される場合

脳内の大きな出血や、血管の構造に異常がある場合は、手術によって血の塊を取り除いたり、血管の形を修復したりすることがあります。手術が必要かどうかは、脳神経外科の医師とよく相談して決めます。

この病気と共に生きる

回復中の子どもは、疲れやすかったり、集中力が続かなかったりすることがあります。遊びと休息のバランスを取りながら、楽しくリハビリを続けられる環境を整えましょう。

生活習慣のアドバイス

• リハビリの時間を日課に組み込む
• 学校・幼稚園・保育園の先生に症状や困りごとを伝える
• 言語療法、作業療法、理学療法など、必要な支援を利用する
• 家族で子どもをしっかりほめて自信につなげる

食事と運動

特別な食事制限はありませんが、規則正しい3食を心がけましょう。運動は、リハビリの専門家が提案するストレッチや遊びを取り入れると安全です。医師の許可があるまでは、激しいスポーツは控えます。

精神的健康と心の健康

脳卒中は、子ども本人はもちろん、家族にも大きな不安やストレスをもたらします。感情の揺れは自然なこと。心理士やカウンセラーなどのサポートを受けることで、お互いの気持ちを整理しやすくなります。

予防

すべての脳卒中を予防することはできませんが、原因となる病気をしっかり治療し、頭部のけがを防ぐことで、リスクを下げられます。また、再発を防ぐために定期通院や薬の服用を継続することが重要です。

ワクチン

子どもの脳卒中を直接予防するワクチンはありません。ただし、インフルエンザや肺炎球菌などの感染症を予防することは、脳卒中を引き起こす感染症のリスクを下げる間接的な効果が期待できます。

検診プログラム

小児の脳卒中を対象にした一般的な健診はありません。先天性心疾患など、脳卒中の原因となる病気が見つかっている場合は、心臓や血液の状態を定期的に検査することが大切です。

合併症

治療しない場合

• まひや言葉の障害が強く残る
• てんかんが新たに現れる
• 認知や学習に影響が出る
• 再発して受傷範囲が広がる

長期的な見通し

適切な治療と根気強いリハビリによって、多くの子どもが驚くほどの回復を経験します。たとえ一部の機能に影響が残っても、新しいやり方を見つけながら生活していくことができます。一人ひとりのペースを大切に、長い目で見守りましょう。

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