手や体のふるえ（振戦）について

概要

振戦は、手や足、頭、声などが、自分の意思とは関係なくリズムよくふるえてしまう症状です。原因やタイプはさまざまで、一時的なものから、治療が必要な病気のサインとして現れるものまであります。ふるえがあっても、うまく付き合いながら生活する方法があります。

とてもよく見られる症状です。年齢を問わず経験する人がいますが、高齢になるほどふるえを自覚する割合は増えるといわれています。

特に50歳以上の方に多くみられますが、若い人でも、強い緊張や疲れ、カフェインの取りすぎなどで一時的にふるえることがあります。男性にも女性にも起こります。

症状

一般的な症状

• 手をまっすぐに伸ばしたときや、コップを持ったときなどに、手が細かくふるえる。
• 箸やペンを使うときなど、細かい作業でふるえが目立つ。
• 頭や顔、声がふるえることがある。
• じっとしているときにふるえが強くなり、動かすと減るタイプ（静止時振戦）もある。
• ストレスや緊張、疲れのときには、誰でも起こる生理的なふるえがある。

子供の症状

• 緊張や疲れ、発熱に伴う一時的なふるえがほとんどです。
• まれに、てんかんや脳・神経の病気が原因となることもあります。
• 睡眠中にもふるえる、顔色が悪い、意識がぼんやりするなどの症状がある場合は、すぐに小児科を受診してください。

高齢者の症状

• 高齢者では、加齢による細かい手のふるえがみられることがあります。
• 本態性振戦という、動作時に目立つふるえを起こす病気が多くあります。
• パーキンソン病では、じっとしているときに手足がふるえることがあります。

原因

主な原因

• 生理的な振戦：疲労、不安、緊張、睡眠不足、カフェインの取りすぎなど。
• 本態性振戦：原因ははっきりしていませんが、動作時にふるえる最も一般的な病気です。
• パーキンソン病：脳の神経伝達物質が減ることで起こる神経の病気です。
• 甲状腺機能亢進症などのホルモンの病気。
• 薬の副作用や、アルコールの離脱症状によって起こることもあります。

リスク要因

• 家族に本態性振戦の方がいる
• パーキンソン病などの神経の病気
• カフェインやストレス、睡眠不足が続く生活
• ふるえを起こしやすい薬を服用している

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• ふるえに加えて、意識がもうろうとする、言葉がしゃべりにくい、半身のしびれや動かしにくさがある場合
• 激しい頭痛を伴う場合
• 高熱とともに体が震える場合
• ふるえのために急に日常生活が送れなくなった場合

定期受診を予約すべき場合：

• 数週間以上ふるえが続いている
• ふるえのせいで、仕事や家事、趣味に支障がある
• じっとしていても手がふるえる
• ふるえが徐々に悪くなっている

診断

診察では、医師があなたのふるえの様子を観察し、いつ頃から、どのような場面で起こるのか、持病や服薬状況などを詳しく聞きます。必要に応じて、血液検査や画像検査を行い、原因となる病気の可能性を確認します。日本では、神経内科が専門の診療科です。

行われる可能性のある検査

• 神経学的診察：手足の動き、感覚、反射の確認や、書く・物をつかむなどの動作テスト
• 血液検査：甲状腺のホルモン値や栄養状態の確認
• 画像検査（MRIやCT）：脳の構造を確認し、脳卒中や腫瘍などの異常を調べる

診察で予想されること

ふるえそのものは痛みを伴うことは少なく、診察にも痛みはありません。医師から説明を受けながら、あなたの症状に合った検査をすすめます。検査の目的や結果についても、その場で丁寧に説明されます。安心して受診してください。

治療

治療は、ふるえの原因や生活への影響の大きさによって変わります。原因となる病気が見つかった場合は、その治療を基本とします。生活に支障がなければ、経過を観察するだけのこともあります。また、症状を抑えるための薬物療法や、リハビリテーション、手術などの選択肢があります。

自宅でのセルフケア

• カフェインやアルコールを控えめにする。
• 十分な睡眠と休養をとる。
• ストレスを溜めないためのリラックス方法を見つける。
• ふるえが気になるときは、物を両手で持つ、重めの食器を使うなどの工夫をする。
• 服のボタンはマジックテープに替える、書くときは紙を固定するなどの道具の工夫。

医療治療

薬物療法としては、ふるえを抑える効果が期待できる内服薬があります。どの薬を選ぶかは、ふるえのタイプや原因、年齢、持病、副作用のリスクなどを考慮して、医師が個別に判断します。効果には個人差があり、副作用が現れることもあるため、医師の指導のもとで使用することが大切です。必ず医師の処方に従ってください。

手術が検討される場合

薬の効果が十分ではない重度のふるえに対しては、脳深部刺激療法（DBS）という手術が検討されることがあります。脳に細い電極を入れ、電気刺激でふるえを抑える方法です。適応には慎重な審査が必要で、専門医による詳しい評価が行われます。

この病気と共に生きる

ふるえを無理に止めようとせず、ふるえがあっても暮らしやすい環境を整えることが大切です。太いペンやフォーク・スプーンを使う、服は前開きにする、パソコンのキーボードや音声入力を活用するなど、自分に合った工夫を見つけましょう。作業療法士によるアドバイスも役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• 睡眠時間を確保し、疲れを翌日に持ち越さない。
• コーヒーや緑茶などカフェインを含むものの飲みすぎに注意する。
• 禁煙を検討する。
• ストレスを感じたら、深呼吸や音楽などのリラックス法を取り入れる。
• 症状について家族や友人、医療者に気軽に話せる関係を作っておく。

食事と運動

1日3食、バランスの良い食事をとるようにしましょう。食事を抜くと血糖値が下がり、ふるえを感じやすくなることがあります。運動は、筋肉をほぐし、心の安定にもつながります。無理のない範囲で、ウォーキングやストレッチなどを続けましょう。また、飲み込みに不安がある場合は、柔らかい食べ物を選ぶなどの工夫も有効です。

精神的健康と心の健康

人前でふるえることに不安や恥ずかしさを感じるのは自然なことです。その気持ちを抑え込まず、家族や友人、医療者に話すことで心が軽くなることがあります。不安が強く、日常生活に支障が出る場合は、心の健康を専門とする医療者に相談することも選択肢のひとつです。

予防

原因となる病気によっては完全に予防できませんが、生理的なふるえは生活習慣の見直しで予防や軽減ができることがあります。カフェインの過剰摂取を避ける、十分な睡眠をとる、適度に休憩する、ストレスを解消するなどの工夫が効果的です。

合併症

治療しない場合

• 飲み込みにくさがある場合、食べ物や唾液を誤って気管に入れる誤嚥を起こしやすくなり、肺炎のリスクが上がる。
• 手のふるえが続くと、調理中や歩行中にけがをすることがある。
• 人前を避けるようになるなど、社会的な活動が減り、生活の質（QOL）が低下することがある。

長期的な見通し

振戦そのものが生命を脅かすことはほとんどありません。原因や症状に合わせて、適切な治療や生活の工夫を取り入れることで、多くの場合、日常生活の質を保つことができます。心配なことは遠慮なく医療者に相談し、一緒に対策を考えることが大切です。

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