Seizure first aid

概要

けいれん発作（けいれん）は、脳の電気的な活動が一時的に乱れることで起こります。体が硬くなったり、ガクガクと震えたり、意識を失ったりすることがあります。発作は多くの原因で起こり、適切な応急処置が重要です。

けいれん発作は決して珍しいものではありません。てんかんを持つ方は日本に約100万人いると推定されています。

発作は子どもから高齢者まで、どの年齢でも起こる可能性があります。特にてんかんの診断は子どもと高齢者に多いですが、他の健康問題（発熱や低血糖など）でも発作が起きることがあります。

症状

一般的な症状

• 突然の意識喪失
• 全身の筋肉が硬くなる（強直）
• 手足がガクガクと震える（間代）
• 呼吸が一時的に止まる
• よだれや泡を吹く
• 目がうつろになる、または一点を見つめる
• 周囲の反応がなくなる

子供の症状

• 熱性けいれん：高熱に伴って起こる発作で、生後6か月から5歳くらいに多い
• 一部分だけのけいれん（顔や腕だけなど）
• 一瞬ぼんやりする（欠伸発作）

高齢者の症状

• 脳卒中後や認知症に伴う発作
• 意識を失わない単純部分発作（幻覚や異常感覚など）
• 転倒による頭部外傷後に発作が起きることもある

原因

主な原因

• てんかん（脳の慢性的な病気）
• 高熱（特に小児の熱性けいれん）
• 頭部外傷
• 脳卒中や脳腫瘍などの脳の病気
• 低血糖や電解質異常（ナトリウム不足など）
• アルコールや薬物の離脱症状
• 睡眠不足や強いストレス

リスク要因

• てんかんの家族歴がある
• 過去に頭部外傷を受けたことがある
• 脳卒中や脳感染症（髄膜炎など）の既往
• 慢性的なアルコール多飲
• 加齢（高齢者では脳血管障害のリスクが高い）
• 遺伝性の一部の病気

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 初めて発作が起きた場合（すぐに医療機関を受診）
• 発作が5分以上続く、または連続して起こる場合は救急車を呼ぶ
• 発作中にけがをした、特に頭部を打った場合

定期受診を予約すべき場合：

• てんかんと診断されていて、発作のコントロールが良好でも定期的に受診する
• 発作の頻度やパターンに変化があった場合
• 薬の副作用が気になる場合

診断

医師が症状の詳しい話を聞き（問診）、神経学的な診察を行います。発作の様子を目撃した人から話を聞くことも重要です。

行われる可能性のある検査

• 脳波（EEG）検査：脳の電気活動を記録し、異常波がないか調べる
• MRIやCTスキャン：脳の構造を画像で確認する
• 血液検査：低血糖や電解質異常、感染症の有無を調べる

診察で予想されること

診断には時間がかかることもあります。初回の受診では、発作の状況を詳しく伝え、必要に応じて脳波や画像検査を受けます。てんかんと診断された場合は、薬物療法を中心に治療を開始します。

治療

発作の原因によって治療法は異なります。てんかんの場合は、薬で発作を予防するのが基本です。初めての発作でも、再発リスクが高い場合には治療を始めることがあります。

自宅でのセルフケア

• 発作が起きたときは、安全な場所に寝かせ、周囲の危険な物を取り除く
• 発作中は体を押さえつけない、口に物を入れない
• 発作の時間を計り、5分以上続いたら119番に連絡
• 発作が終わったら横向きに寝かせて気道を確保する

医療治療

医師が処方する抗てんかん薬（発作を抑える薬）を毎日決められた通りに服用します。薬の種類は発作のタイプや体質に合わせて選ばれます。薬で十分に効果が出ない場合には、手術や特殊な食事療法（ケトン食療法）を検討することもあります。

手術が検討される場合

薬で発作がコントロールできない場合、てんかんの原因となっている脳の一部を手術で取り除くことがあります。これは専門の医療機関で慎重に検討されます。

この病気と共に生きる

てんかんと診断されても、多くの人は治療を続けながら日常生活を送ることができます。定期的な通院と服薬を守り、睡眠不足やストレスを避けることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活リズムを心がける（特に十分な睡眠）
• アルコールは医師と相談の上、適量にするか避ける
• 運転については法律で制限がある場合があるので、必ず医師と相談する
• 発作を誘発する要因（ゲームや閃光など）があれば避ける

食事と運動

特に制限はありませんが、バランスの良い食事と適度な運動は健康維持に役立ちます。急な血糖値の変動を避けるため、空腹を避けることも重要です。運動中に発作が起きないよう、安全な環境で行いましょう。

精神的健康と心の健康

発作への不安や周囲の理解不足から、ストレスや気分の落ち込みを感じることがあります。自分の気持ちを家族や医師に話すことが大切です。必要に応じてカウンセリングや支援グループを利用することも良い方法です。

予防

すべての発作を予防することはできませんが、てんかんの場合は薬をきちんと服用することで多くの発作を防げます。また、頭部外傷を防ぐ（自転車やバイクでのヘルメット着用など）、感染症の予防などで一部の発作を減らせる可能性があります。

合併症

治療しない場合

• 発作中の転倒によるけが（頭部打撲、骨折など）
• 発作時に舌を噛む、口の中のけが
• てんかん重積状態（発作が長く続く危険な状態）
• 誤嚥による肺炎
• 繰り返す発作による記憶障害や学習の問題
• 心理的な影響：うつ病や不安障害のリスクが高まる

長期的な見通し

適切な診断と治療により、多くの方の発作はコントロール可能です。てんかんの約7割の方は薬で発作を抑えられます。早期に医療機関を受診し、治療を続けることで、普通の生活を送れる可能性が高まります。希望を持って治療に取り組みましょう。

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