Suspected stroke FAST

概要

脳卒中（のうそっちゅう）は、脳の血管が詰まったり破れたりして、脳に血液が届かなくなる病気です。この状態が続くと、脳の細胞が死んでしまい、体の動きや言葉に障害が出ます。FAST（ファスト）は、脳卒中の初期症状（初期症状：病気の最初のサイン）を覚えやすくした言葉で、顔（Face）、腕（Arm）、言葉（Speech）、時間（Time）の頭文字を取ったものです。

はい、脳卒中は日本で年間約30万人が発症する、比較的よくある病気です。特に高齢になるほどリスクが高まりますが、若い人でも発症することがあります。

年齢が高い人や、高血圧（こうけつあつ：血圧が高い状態）、糖尿病（とうにょうびょう：血糖値が高くなる病気）、脂質異常症（ししついじょうしょう：血液中の脂肪が多い状態）のある人に多く見られます。また、喫煙（きつえん：タバコを吸うこと）や過度の飲酒（いんしゅ）もリスクを高めます。

症状

一般的な症状

• 片側の顔や腕、足が突然動かしにくくなる、またはしびれる
• 言葉がうまく話せない、相手の言葉が理解できない
• 片方の目が見えにくくなったり、視野（しや：見える範囲）が半分欠ける
• めまいやふらつきがして立っていられない
• 原因のわからない激しい頭痛（ずつう）

子供の症状

• 子どもでは、突然のけいれん（全身が震える発作）や意識がもうろうとすることがある
• 片側の手足をうまく使えない、よだれが増える
• 言葉が遅れたり、いつもと違う様子が見られる

高齢者の症状

• 高齢者では、突然のぼんやりや混乱（こんらん：何が起きているかわからなくなる）が見られることがある
• 転びやすくなったり、歩き方が不安定になる
• 言葉が不明瞭（ふめいりょう：はっきりしない）になる

原因

主な原因

• 脳梗塞（のうこうそく）：脳の血管が血栓（けっせん：血の塊）で詰まるタイプ
• 脳出血（のうしゅっけつ）：脳の血管が破れて出血するタイプ
• くも膜下出血（くもまくかしゅっけつ）：脳を包む膜の下で血管が破れるタイプ

リスク要因

• 高血圧（血圧が高いこと）
• 糖尿病（血糖値が高いこと）
• 脂質異常症（コレステロールや中性脂肪が多いこと）
• 喫煙（タバコ）
• 過度の飲酒
• 心房細動（しんぼうさいどう：不整脈の一種）
• 運動不足や肥満（ひまん：太りすぎ）
• 加齢（年を取ること）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• FASTのいずれかの症状が突然現れたら、迷わず119番を押してください。
• 症状が一時的に治まっても、油断せずにすぐに医療機関を受診してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 高血圧や糖尿病など、脳卒中のリスクを高める病気がある場合は、定期的に医師の診察を受けて管理を続けてください。
• 年に一度の健康診断で血圧や血液検査を受けることをおすすめします。

診断

医師はまず問診（もんしん：症状や経過を聞くこと）と神経学的診察（しんけいがくてきしんさつ：手足の動きや感覚、顔の動きなどを調べる）を行います。次に、画像検査で脳の状態を詳しく確認します。

行われる可能性のある検査

• CT検査（コンピュータ断層撮影：脳の断面写真を撮る検査）
• MRI検査（磁気共鳴画像法：より詳細な脳の画像を得る検査）
• 血管造影検査（けっかんぞうえいけんさ：血管の中を造影剤で写す検査）
• 血液検査
• 心電図（しんでんず：心臓の電気的な活動を記録する検査）

診察で予想されること

救急車で運ばれた場合は、到着後すぐに診察と検査が行われます。医師や看護師が症状の詳しい確認をし、可能な限り早く画像検査が始まります。治療開始が早ければ早いほど、後遺症を減らせるため、時間を無駄にしないことが重要です。

治療

脳卒中の治療は、発症からの時間と脳の状態によって異なります。大きく分けて、血栓を溶かす薬物療法や、カテーテル（細い管）で血管を治療する方法、手術が必要な場合もあります。いずれも、できるだけ早く治療を始めることが後遺症を軽くするために不可欠です。

自宅でのセルフケア

• 発症後は、医師の指示に従い安静を保つことが大切です。
• リハビリテーション（機能回復訓練）を積極的に行い、日常生活の動作を取り戻す努力を続けましょう。
• 家庭では転倒を防ぐため、手すりを付けるなど環境を整えましょう。

医療治療

脳梗塞の場合、発症から数時間以内であれば、血栓を溶かす点滴治療が行われることがあります。また、カテーテルを使って血栓を取り除く血管内治療も行われます。脳出血の場合は、血圧を下げる治療や、状況によっては手術で血腫（血のかたまり）を取り除きます。くも膜下出血では、再出血を防ぐために緊急手術が必要になることがあります。治療法は医師が患者さんの状態に合わせて判断します。

手術が検討される場合

脳出血やくも膜下出血で、脳に大きな血腫がある場合や、動脈瘤（どうみゃくりゅう：血管のこぶ）が破裂している場合には、開頭手術（頭蓋骨を開ける手術）や血管内手術が行われます。

この病気と共に生きる

脳卒中後は、片麻痺（かたまひ：片側の手足が動かしにくい状態）や言葉の障害が残ることがあります。リハビリを続けながら、できることを増やしていくことが大切です。家族や介護サービスのサポートを受けながら、無理のない生活を送りましょう。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙（きんえん：タバコをやめること）を徹底する
• アルコールは適量（日本酒なら1日1合程度）に抑えるか医師に相談する
• 血圧や血糖値を定期的に測定し、コントロールを続ける
• ストレスをためないよう、趣味や軽い運動を取り入れる

食事と運動

食事は塩分を控えめにし、野菜や魚を多く取りましょう。厚生労働省の「日本人の食事摂取基準」を参考に、バランスの良い食生活を心がけてください。運動は、医師の許可を得てから、無理のない範囲で歩くことやストレッチを行うと良いでしょう。

精神的健康と心の健康

脳卒中後は、身体の変化や自由がきかなくなることから、落ち込みや不安を感じることがあります。これは自然な反応ですが、もし気分が続くなら、遠慮なく医師やカウンセラーに相談してください。周囲の理解とサポートが回復の助けになります。

予防

脳卒中は完全に予防できるわけではありませんが、リスクを大きく減らすことは可能です。高血圧、糖尿病、脂質異常症をしっかり治療し、禁煙や適度な飲酒、バランスの良い食事、適度な運動を続けることが予防につながります。定期的に健康診断を受け、血圧や血液検査の値を把握することも大切です。

ワクチン

省略

検診プログラム

特にありませんが、健康診断での血圧測定や血液検査が早期発見に役立ちます。心房細動がある場合は、定期的に心電図検査を受けましょう。

合併症

治療しない場合

• 永続的な麻痺（まひ：体の一部が動かせなくなること）や言語障害
• 認知症（にんちしょう：記憶や判断力が低下する状態）
• 嚥下障害（えんげしょう：飲み込みが難しくなること）による誤嚥性肺炎（ごえんせいはいえん）
• うつ病などの精神的な問題
• 最悪の場合、死亡に至ることもある

長期的な見通し

脳卒中の後遺症は人によって異なりますが、早期に適切な治療を受ければ、大きく改善することも少なくありません。リハビリを続け、再発予防に努めることで、多くの人が社会復帰や日常生活の自立を果たしています。希望を持ちながら、一歩一歩進んでいきましょう。

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