Preparing for VQ scan

概要

VQスキャン（換気・血流スキャン）は、肺の空気の通り道（換気）と血液の流れ（血流）を画像で調べる検査です。主に肺塞栓症（肺の血管が血の塊で詰まる病気）の診断に使われます。

VQスキャンは、肺塞栓症が疑われる場合によく行われる検査の一つです。特に、CT検査が受けられない方（例：造影剤アレルギーがある方）に代わりに使われます。

主に、突然の息切れや胸の痛み、血を吐くなどの症状がある方や、脚の深い静脈に血栓ができやすい方（手術後、長期安静時など）に実施されます。

症状

一般的な症状

• 突然の息切れ（特に安静時でも起こる）
• 胸の痛み（深呼吸や咳で悪化することがある）
• 咳をすると血が混じる

子供の症状

• 子どもでは症状が現れにくいこともありますが、急な呼吸の苦しさや顔色の悪さに注意が必要です。

高齢者の症状

• 高齢者では、息切れや胸の痛みがはっきりせず、意識がもうろうとするなどの非典型的な症状が出ることがあります。

原因

主な原因

• 肺塞栓症の主な原因は、脚の深い静脈にできた血の塊（血栓）が血流に乗って肺の血管に詰まることです。この血栓がVQスキャンで発見されることがあります。

リスク要因

• 長時間の飛行機や車での移動
• 大きな手術後（特に腰や膝の手術）
• がん治療中
• 妊娠中や産後
• 血液が固まりやすい体質

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状がある場合はすぐに119番に連絡してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 息切れや胸の痛みが続くが急激ではない場合は、かかりつけ医または近くの病院の呼吸器内科・循環器内科を受診しましょう。

診断

VQスキャンは、医師が問診や聴診、血液検査（Dダイマーなど）を行った後、肺塞栓症を疑った場合に実施されます。VQスキャンで肺の換気と血流のアンバランスを確認します。

行われる可能性のある検査

• VQスキャン：放射性の低いガスを吸入して換気画像を、放射性の低い薬剤を注射して血流画像を別々に撮影します。
• 血液検査（Dダイマー）：血栓が分解されたときに出る物質を調べる。
• 下肢静脈エコー：脚の血管に血栓がないか超音波で調べる。
• CT検査：造影剤を使って肺動脈の血栓を直接見る（場合による）。

診察で予想されること

VQスキャンは放射線科で行われます。まず、換気のためのガスをマスクから数分間吸い込みます。次に、腕の静脈から血流用の薬剤を注射します。どちらも痛みはほとんどありません。検査中はじっとしているだけで、終わったら普段通り過ごせます。

治療

肺塞栓症が確認された場合、血栓を溶かしたり、新しい血栓ができないようにする治療が行われます。治療は入院が必要なことが多く、経過を見ながら治療法が決まります。

自宅でのセルフケア

• 治療中は安静を守り、医師の指示に従ってください。
• 薬を勝手に止めないでください。
• 水分を十分に取り、脚を動かすよう心がけましょう（医師の許可後）。

医療治療

治療の中心は、血液をさらさらにして血栓を予防または溶かす薬（抗凝固薬）です。注射や経口薬があり、通常は数か月間服用します。状態によっては、太い血管に血栓を直接取り除く処置（カテーテル治療）や、血栓を溶かす薬を点滴で投与することもあります。

手術が検討される場合

ごくまれに、薬でコントロールできない大きな血栓がある場合や、重症の肺塞栓症でショック状態にある場合に、外科手術で血栓を取り除くことがあります。

この病気と共に生きる

治療後は、再発予防のために抗凝固薬を定期的に服用する必要があります。医師の指示に従い、定期的に血液検査を受けてください。また、脚の血栓予防のために弾性ストッキングを使うこともあります。

生活習慣のアドバイス

• 飛行機や車での長距離移動の際は、こまめに席を立って歩いたり、足首を回すなどして血流を促しましょう。
• 十分な水分補給を心がけてください。
• 禁煙は必須です。喫煙は血栓リスクを高めます。

食事と運動

特に制限はありませんが、バランスの良い食事と適度な運動（医師の許可後）が大切です。抗凝固薬を飲んでいる場合は、ビタミンKを多く含む食品（納豆、青汁など）を大量に摂らないよう注意が必要な場合があります。かかりつけ医に相談してください。

精神的健康と心の健康

肺塞栓症は命に関わる病気のため、治療後も不安を感じることは自然です。再発への恐怖や日常生活の制限にストレスを感じることがあります。必要なら医師やカウンセラーに相談しましょう。

予防

完全に防ぐことはできませんが、リスクを減らすことは可能です。長時間同じ姿勢を避け、こまめに動くこと、適度な水分補給、禁煙、体重管理が重要です。手術後は医師の指示で血栓予防の薬や弾性ストッキングを使いましょう。

検診プログラム

特別な検診はありませんが、深部静脈血栓症のリスクが高い人は定期的に医師の診察を受けるとよいでしょう。

合併症

治療しない場合

• 治療をしないと、肺塞栓症は命を脅かすことがあります。
• 再発を繰り返すと、肺の血管が慢性的に狭くなり（慢性血栓塞栓性肺高血圧症）、長期的に息切れが続く場合があります。

長期的な見通し

適切な治療を受ければ、多くの方は回復します。治療後も再発予防に気をつければ、普段通りの生活を送ることができます。医師の指示を守ることが何より大切です。

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