VQ scan patient guide

概要

VQスキャン（換気・血流スキャン）は、肺の空気の通り道（換気）と血液の流れ（血流）を同時に調べる画像検査です。主に肺の血管に血の塊が詰まる「肺塞栓症」が疑われるときに行われます。

VQスキャンは、肺塞栓症が疑われる患者さんに行われる一般的な検査です。特にCT検査が受けられない場合によく用いられます。

肺塞栓症のリスクがある方（長期臥床、手術後、がん治療中など）が対象となります。すべての年齢層で行われます。

症状

一般的な症状

• 突然の息苦しさ
• 胸の痛み（特に深呼吸で悪化する）
• 血を伴う咳

子供の症状

• 小児では症状がわかりにくいことがあります。
• 泣きやまない、顔色が悪い、呼吸が速いなどの兆候に注意が必要です。

高齢者の症状

• 高齢者では、息切れや意識がもうろうとするなど、非特異的な症状が見られることがあります。

原因

主な原因

• VQスキャンが行われる主な原因は、肺塞栓症の疑いです。肺塞栓症は、脚などの深部静脈でできた血の塊が肺の血管に流れて詰まる病気です。

リスク要因

• 長期の安静や寝たきり
• 大手術後
• 経口避妊薬の使用
• 血栓の既往

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然の息苦しさや胸の痛みがある場合
• 意識がもうろうとする場合

定期受診を予約すべき場合：

• 原因不明の息切れが続く場合
• 脚の片側だけが腫れる、痛む場合（深部静脈血栓症の疑い）

診断

VQスキャンは、肺塞栓症の診断のために行われる画像検査の一つです。まず放射性物質を吸入し（換気スキャン）、次に注射で放射性物質を投与し（血流スキャン）、両方の画像を比較して血流が途切れている領域がないかを調べます。

行われる可能性のある検査

• VQスキャン
• 胸部CT（造影CT）
• 血液検査（Dダイマー）
• 下肢エコー

診察で予想されること

検査は通常、放射線科で行われます。まず換気スキャンのために放射性ガスを吸入します（味や臭いはありません）。その後、血流スキャンのために放射性薬剤を静脈から注射します。検査中は安静にして息を吸ったり止めたりする指示に従います。痛みはありません。検査後は通常の生活に戻れます。放射線の被ばく量は少量です。

治療

VQスキャンの結果で肺塞栓症と診断された場合、治療は血の塊を溶かしたり、新たな血栓ができないようにする薬物療法が中心となります。重症の場合は入院治療が必要です。

自宅でのセルフケア

• 医師の指示に従って安静にする
• 水分を十分に取る
• 禁煙する
• 脚の運動（血栓予防）

医療治療

治療には、血液をサラサラにする薬（抗凝固薬）が使われます。これらは血栓の拡大や再発を防ぎます。重症の場合には、血栓を溶かす薬（血栓溶解療法）が行われることもあります。治療の種類と期間は患者さんの状態に応じて医師が決めます。

手術が検討される場合

ごくまれに、薬物療法が効かない重症例では、カテーテルを用いて血栓を取り除く手術（血栓除去術）や、大静脈にフィルターを留置する処置が行われることがあります。

この病気と共に生きる

肺塞栓症の治療後は、医師の指示に従って定期的に通院し、血液検査などで経過を見ます。再発予防のために、長期間の薬物療法が必要なことがあります。

生活習慣のアドバイス

• 定期的な足の運動（ウォーキングなど）
• 長時間同じ姿勢を避ける
• 弾性ストッキングの着用（医師の指示があれば）

食事と運動

バランスの良い食事を心がけ、適度な運動を続けましょう。特に水分をしっかり取ることは血栓予防に役立ちます。激しい運動は避け、医師の相談の上で活動量を決めてください。

精神的健康と心の健康

肺塞栓症は命に関わる病気であるため、診断後は不安やストレスを感じることがあります。気持ちの悩みがある場合は、家族や医療スタッフに相談してください。心理的サポートが必要な場合は、専門家や相談窓口を利用しましょう。

予防

肺塞栓症のリスクを減らすことは可能です。特に手術後や長期臥床の場合は、医師の指示に従って血栓予防の対策（弾性ストッキングや脚の運動、薬物療法）を行うことが重要です。

検診プログラム

定期的な健康診断で血栓のリスクを評価することができます。特にリスクの高い方は医師に相談してください。

合併症

治療しない場合

• 肺塞栓症が治療されないと、呼吸不全や血圧低下を起こし、命に関わることがあります
• 長期的には肺高血圧症（肺の血管の圧力が高くなる病気）を引き起こすことがあります

長期的な見通し

適切な治療が行われれば、肺塞栓症の予後は良好です。早期発見・早期治療が重要です。治療後は再発予防に努めることで、多くの方は普段通りの生活に戻ることができます。

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