What DEXA scan looks for

概要

DEXA（デキサ）スキャンは、骨の密度（骨密度）を測るための検査です。この検査では、微弱なX線を使って腰や股関節などの骨の強さを調べます。骨粗鬆症（骨がもろくなる病気）の診断や、将来の骨折リスクを判断するために使われます。

日本では、50歳以上の女性の約3人に1人、男性の約6人に1人が骨粗鬆症のリスクがあるとされています。DEXAスキャンは、この病気の早期発見に広く使われています。

主に閉経後の女性や高齢者が対象ですが、ステロイド薬を長期間使用している人や、骨密度が低くなりやすい病気（関節リウマチなど）を持つ人にも推奨されます。

症状

一般的な症状

• 骨粗鬆症自体には初期症状がほとんどありません。
• 進行すると、背中や腰の痛み、身長が縮む、姿勢が悪くなる（背中が曲がる）ことがあります。
• 転んだり、ちょっとした衝撃で骨を折りやすくなります（特に手首、背骨、股関節）。

子供の症状

• 子どもにDEXAスキャンが行われることはまれですが、成長障害や特定の病気（例えば、神経性やせ症やステロイド治療）で骨密度が低くなる場合に検査されることがあります。
• 症状としては、成長が遅い、骨折しやすいなどがあります。

高齢者の症状

• 高齢者では、骨密度の低下による症状として、何もしていないのに背中の骨がつぶれる「圧迫骨折」が起こり、急な背中の痛みや背中の変形が現れることがあります。
• 転んで股関節や手首を骨折するリスクが高まります。

原因

主な原因

• 骨粗鬆症の主な原因は、骨の形成と吸収（古い骨を壊して新しい骨を作るサイクル）のバランスが崩れ、骨密度が低下することです。
• 閉経による女性ホルモン（エストロゲン）の減少が大きな要因です。
• 加齢により骨を作る力が弱まることも原因の一つです。

リスク要因

• 年齢（特に65歳以上）
• 女性（閉経後）
• 近親者に骨粗鬆症や骨折の経験がある人
• 低体重（BMIが低い）
• 喫煙や過度の飲酒
• カルシウムやビタミンDの不足
• 運動不足
• ステロイド薬の長期使用
• 関節リウマチや糖尿病などの病気

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 転倒や軽い衝撃で痛みが強く、動けなくなった場合
• 急に強い背中の痛みがあり、背中が曲がった感じがする場合

定期受診を予約すべき場合：

• 閉経後の女性は、50歳を過ぎたら一度は骨密度検査（DEXAスキャン）を検討しましょう。
• 65歳以上の女性と70歳以上の男性は、定期的な検査が推奨されます。
• 骨折しやすい病気や治療（ステロイドなど）がある人は、医師に相談してください。

診断

骨粗鬆症の診断は、主にDEXAスキャンで骨密度を測定して行います。また、病歴や身長の変化、他の病気の有無も組み合わせて総合的に判断します。

行われる可能性のある検査

• DEXAスキャン（腰椎と大腿骨頸部を測るのが標準）
• 脊椎X線検査（背骨の圧迫骨折がないか確認）
• 血液検査・尿検査（骨粗鬆症の原因となる他の病気を調べる）
• FRAX（フラックス）ツール（骨折リスクを計算する質問票）

診察で予想されること

DEXAスキャンでは、検査着に着替えて専用の台に横になります。腰と股関節の上にスキャナーが動き、数分で終わります。痛みはなく、放射線の心配もほとんどありません。結果は後日医師から説明されます。

治療

骨粗鬆症の治療は、骨密度を維持・向上させ、骨折を防ぐことを目的とします。生活習慣の改善と薬物療法を組み合わせて行います。

自宅でのセルフケア

• カルシウムを多く含む食品（牛乳、小魚、緑黄色野菜など）を積極的にとりましょう。
• ビタミンDを適度に日光浴や食事（きのこ類、魚）で補いましょう。
• ウォーキングや筋力トレーニングなど、体重をかける運動を安全に行いましょう。
• 禁煙し、お酒はほどほどにしましょう。

医療治療

骨密度を改善する薬には、骨の吸収を抑える薬（女性ホルモン様作用やビスホスホネート系など）や、骨の形成を促す薬があります。どの薬が適しているかは、年齢や骨密度の値、他の病気などを考慮して医師が決めます。注射や点滴で投与するタイプもあります。医師の指示に従って定期的に治療を続けることが大切です。

手術が検討される場合

骨折した場合、特に股関節や背骨の骨折では手術が必要になることがあります。骨折の種類や程度に応じて、固定術や人工関節置換術などが行われます。

この病気と共に生きる

骨粗鬆症と診断されても、適切な治療と生活習慣で多くの骨折を予防できます。転ばないように家の中を整理し、滑り止めや手すりを設置するなどの工夫をしましょう。

生活習慣のアドバイス

• 転倒予防のために、視力や聴力を定期的にチェックしましょう。
• バランスの良い食事を心がけ、サプリメントを考える前に医師に相談しましょう。
• 無理のない範囲で運動を続け、筋力とバランス感覚を保ちましょう。

食事と運動

カルシウム（1日700～800mg）とビタミンD（1日400～800 IU）を食事から十分に取ることが勧められます。ウォーキング、軽いジョギング、太極拳など、骨に適度な負荷がかかる運動が効果的です。激しい運動は避け、痛みがある場合は医師に相談しましょう。

精神的健康と心の健康

骨粗鬆症の診断は不安になりがちですが、治療で状態は改善できます。骨折のリスクを気にしすぎず、できることを一つずつ実践しましょう。気持ちが落ち込むようなら、医師や家族に話してください。

予防

完全に予防できるわけではありませんが、生活習慣を整えることで骨密度の低下を遅らせ、骨折リスクを減らせます。特に若い頃からカルシウム摂取と運動を習慣にすることが大切です。

検診プログラム

厚生労働省は、65歳以上の女性と70歳以上の男性を対象に、骨粗鬆症検診（問診や簡易検査）を推奨しています。自治体の検診情報を確認し、定期的に受けることを検討しましょう。

合併症

治療しない場合

• 背骨の圧迫骨折による慢性的な痛みや姿勢の悪化
• 股関節の骨折による歩行困難や寝たきりのリスク
• 手首や腕の骨折で日常生活に支障が出る

長期的な見通し

骨粗鬆症は早期に発見・治療を始めれば、骨折のリスクを大幅に減らせます。治療を続ければ骨密度が改善することも多く、希望を持って生活できます。医師と相談しながら、無理なく長く続けられる対策をとりましょう。

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