リンパ浮腫のリスクを減らすために

概要

リンパ浮腫とは、リンパ液（体の老廃物を運ぶ液体）が皮膚の下にたまり、手足などがむくむ状態です。がんの手術でリンパ節を取り除いた人や、放射線治療を受けた人に起こることがあります。

がん治療を受けた人のうち、リンパ浮腫を経験する人は一定数います。どのくらいの頻度で起こるかは、がんの種類や治療内容によって異なります。

主に乳がん、子宮がん、卵巣がん、前立腺がん、皮膚がんなどの治療でリンパ節を切除した人や、放射線治療を受けた人に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 腕や脚のむくみ、重だるさ
• 皮膚が張る感じ
• 指輪や靴、衣服が急にきつくなる
• 皮膚の色や質感が変化する

子供の症状

• 小児では、片方の腕や脚がむくむことに気づきやすいですが、痛みを伴わないことが多いです。
• 衣服や靴が急にきつくなった場合には、リンパ浮腫の可能性があります。

高齢者の症状

• 高齢者では、加齢によるむくみと区別しにくいことがあります。
• 皮膚が弱くなっているため、小さな傷から感染を起こしやすくなります。

原因

主な原因

• がんの手術でリンパ節を切除した
• 放射線治療でリンパ管が傷ついた
• リンパ管やリンパ節の感染による損傷

リスク要因

• リンパ節を複数個取りました
• 放射線治療を受けた
• リンパ浮腫を起こしたことがある
• けがややけどの後の感染

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の「緊急」症状がある場合は、すぐに救急車（119番）を呼んでください。
• 発熱、赤み、強い痛みがある場合は、すぐに医療機関を受診してください。

定期受診を予約すべき場合：

• むくみが続く、またはあまりにも強くなる場合
• 皮膚の色や質感の変化が気になる場合
• セルフケアの方法について医療者に相談したい場合

診断

医師が問診と診察を行い、むくみの程度や皮膚の状態を確認します。必要に応じて、画像検査などでリンパの流れを調べます。

行われる可能性のある検査

• 身体検査（両腕・両脚の太さや見た目を確認）
• 超音波検査（血管やリンパ管の状態を見る）
• リンパシンチグラフィー（リンパの流れを画像で調べる）

診察で予想されること

診断は通常、外来で行われ、痛みを伴う検査はほとんどありません。診断後は、医師や看護師、理学療法士などから、ケアの方法について説明があります。

治療

リンパ浮腫を完全に治す薬はありませんが、適切なケアによって症状を軽くし、進行を防ぐことができます。主に、圧迫、皮膚ケア、運動、マッサージを組み合わせます。

自宅でのセルフケア

• 毎日皮膚を清潔にし、保湿クリームで乾燥を防ぐ
• けがや虫刺され、やけどを防ぐ
• 弾性ストッキングやスリーブを正しく使う
• むくみを感じたら、手足を心臓より高くして休む

医療治療

医療機関では、圧迫療法（弾性包帯や弾性着衣を使う）、運動療法、徒手リンパドレナージ（専門家による軽いマッサージ）などが行われます。細菌感染がある場合には、抗生物質が使われることがあります。具体的な治療は医師と相談して決めます。

手術が検討される場合

ごくまれに、重症で日常生活に大きな影響がある場合に外科的治療が検討されることがありますが、多くの場合は保存的なケアが中心です。

この病気と共に生きる

リンパ浮腫と共に暮らすには、毎日の皮膚チェックとむくみの観察が大切です。無理のない範囲で体を動かし、規則正しい生活を心がけましょう。

生活習慣のアドバイス

• バランスのよい食事をとる
• 適正体重を維持する
• 長時間同じ姿勢を続けない
• 喫煙を控える

食事と運動

塩分のとりすぎはむくみを悪化させることがあります。水分は適切に補給しましょう。運動は、医師や理学療法士の指導のもとで、軽いストレッチやウォーキングなどを無理なく続けることがおすすめです。

精神的健康と心の健康

外見の変化や不調から、不安や落ち込みを感じることがありますが、それは自然な気持ちです。一人で抱え込まず、家族や友人、医療者に話してみましょう。

予防

完全に予防することは難しい場合もありますが、がん治療後に皮膚を清潔に保ち、けがを防ぐなどのケアを行うことで、リンパ浮腫の発症や悪化を抑えられることがあります。

検診プログラム

日頃から手足のむくみや皮膚の状態をチェックすることが大切です。症状が出やすい人は、定期的に医療機関で状態を評価してもらいましょう。

合併症

治療しない場合

• 皮膚の感染症（蜂窩織炎）を繰り返す
• むくみが進行して、動きにくくなったり、衣服が合わなくなったりする
• 皮膚が硬くなり、弾力を失う

長期的な見通し

リンパ浮腫は、多くの場合、適切なケアと生活習慣で管理できる状態です。完治が難しくても、症状を抑えながら日常生活を送ることは十分に可能です。医療者と一緒に、自分に合ったケアを見つけていきましょう。

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