強迫症（OCD）の症状と毎日の工夫

概要

強迫症（きょうはくしょう、OCD）とは、頭に浮かんで消えない嫌な考え（強迫観念）と、その不安を和らげようとして繰り返し行ってしまう行動（強迫行為）が続くこころの病気です。本人は「無意味だ」とわかっていても、やめられないことが特徴です。

強迫症は、100人に1～2人くらいの人が経験すると言われる、決して珍しくない病気です。

子どもから高齢者まで、どの年代でも起こることがあります。多くの場合、思春期から成人になる頃に始まります。

症状

一般的な症状

• 手を洗いすぎる、何度も確認する（戸締まり、鍵、ガスの火など）
• 汚れや細菌、感染が気になって仕方ない
• 物を一定の順番や位置に整えないと落ち着かない
• 縁起でもない考えが浮かんで、打ち消さずにはいられない
• 不快な考えを消すために、数えたり、つぶやいたりする

子供の症状

• 親が「また？」と思うほど、何度も同じことを確認する
• 学校や遊びをしばしば遅らせるほど、手洗いや整えを時間をかけて行う
• 「これで災難が防げる」といった、子どもらしい理由で儀式的な行動をする

高齢者の症状

• 高齢者では、とくに「物を捨てられない」という症状が見られることがあります
• 若い人と比べて、症状を病気としてとらえにくく、家族が気づいて受診するケースが多いです
• うつや不安、身体の不調と重なることもあり、見逃されやすいため注意が必要です

原因

主な原因

• 脳の情報伝達（セロトニンなどの働き）のバランスがくずれることが関係していると考えられています
• ストレスや大きな生活の変化がきっかけになることがあります
• 家族に強迫症の人がいると、なりやすいという研究もありますが、はっきりとはわかっていません

リスク要因

• 家族に強迫症や関連するこころの病気がある場合
• 小さいころから完璧主義や責任感が強かった場合
• 長期間の強いストレスを経験した場合

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 自殺を考えている、または行動してしまう恐れがある
• 水や食事がとれず、体力が危険なレベルまで衰えている
• 職場や学校、家庭でまったく機能できなくなっている

定期受診を予約すべき場合：

• 強迫したい衝動のために毎日の生活に1時間以上使っている
• 手洗いや確認を減らそうとすると激しい不安になる
• 家族や友人から「受診したほうがいい」と勧められている

診断

医師があなたの話を丁寧に聞いて、症状の内容や続いている期間、日常生活への影響を確認して診断します。強迫症の診断に特別な機械や血液検査はありません。

行われる可能性のある検査

• 問診（症状の内容と経過を話す）
• 症状の評価シート（アンケート）
• 他の病気が隠れていないかを確認するための身体の診察や基本的な検査

診察で予想されること

地域の精神科（こころの診療科）や心療内科を受診することになります。初回は30分～1時間ほどかけて話を聞いてもらえることが多いです。緊張する必要はありません。うまく話せないときは、メモを持っていくのもおすすめです。

治療

強迫症の治療は、主に「心理療法（カウンセリング）」と「薬物療法」の組み合わせで行います。症状の重さや生活への影響に合わせて、医師と一緒に計画を立てます。

自宅でのセルフケア

• 症状と向き合う時間を決めて、少しずつ減らす練習をする
• 睡眠時間を十分に確保する
• ストレスをため込みすぎないように、リラックスする時間を作る
• 不安を打ち明けられる人を作る
• 「100%完璧でなければ」と思いすぎないようにする

医療治療

専門医による認知行動療法（特に「曝露反応妨害法」と呼ばれる練習）が有効とされています。また、医師の判断で、不安や強迫症状を和らげるお薬を用いることもあります。くすりの種類や量は、必ず医師の指導のもとで決めることが大切です。自己判断で中止せず、医師と相談しましょう。

手術が検討される場合

強迫症に対して外科手術が行われることはほとんどありません。通常は心理療法や薬物療法で治療します。

この病気と共に生きる

強迫症状に「意識的」に挑戦する日課を取り入れると、少しずつ楽になります。例えば、「確認する回数を今日は3回にしよう」「手を洗うのは1回だけにしよう」など、小さな目標を立ててみましょう。うまくいかない日があっても、それは普通のことです。

生活習慣のアドバイス

• 毎日起きる時間と寝る時間、食事の時間を一定にする
• 少しでもできたことをノートに書き出す
• 強迫から気をそらすために、好きな音楽や散歩などに時間を使う
• カフェインやお酒のとりすぎに注意する
• 家族や友人に、効果的なサポートの方法を伝える

食事と運動

暴食や偏食を避け、バランスのよい食事を心がけましょう。軽い運動や散歩は、脳の気分を整える働きがあり、ストレスを減らすのに役立ちます。

精神的健康と心の健康

強迫症は本人にとって疲れるだけでなく、「恥ずかしい」と思う気持ちや、周囲に理解されない孤独感をうみやすい病気です。家族もまた不安や負担を感じることがあります。

予防

強迫症を完全に予防する方法はまだわかっていません。ただし、早めに相談して適切な治療を受けることで、症状が悪化するのを防ぎ、生活への影響を小さくすることはできます。

ワクチン

強迫症に予防接種は関係ありません。

検診プログラム

日本では特定の健康診断で強迫症の検査はありません。気になる症状が続く場合は、早めに専門医に相談してください。

合併症

治療しない場合

• 仕事や学業、家事に費やせる時間が減り、生活の質が低下する
• 手洗いや確認の時間が長くなり、肌が荒れたり、疲労感が強くなったりする
• うつ病や不安症、不眠などの別のこころの問題を引き起こすリスクが高まる
• 家族関係や友人関係がぎくしゃくすることがある

長期的な見通し

強迫症は、適切な治療によって、多くの人が症状を改善できます。治療は少しずつ進むものなので、焦らず自分のペースで継続することが大切です。今はつらくても、必ず道はあります。専門家に助けを求めて大丈夫です。

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