パーキンソン病と上手につきあう：症状と毎日の生活のヒント

概要

パーキンソン病は、脳の中の「ドーパミン」という神経伝達物質をつくる細胞が減り、体をスムーズに動かせなくなる神経の病気です。ゆっくり進行しますが、薬やリハビリ、生活の工夫で、長く自分らしく過ごすことも十分に可能です。

国内には約20万人近い患者さんがいるともいわれており、高齢者に多い病気です。

一般的には50代から70代で発症しやすく、特に60歳以上で増えます。男性の方がやや多い傾向がありますが、女性にも起こります。

症状

一般的な症状

• 手や指がふるえる（震え）
• 動作がゆっくりになる、なくなる（無動）
• 筋肉がこわばって動きにくい（固縮）
• バランスをとりにくくなり、転びやすくなる（姿勢反射障害）
• 歩幅が小さくなる、足が前に出ない（小刻み歩行・すくみ足）
• 表情が少なくなる、声が小さくなる（仮面様顔貌）

子供の症状

• パーキンソン病は基本的に大人の病気で、子どもの場合はほとんど見られません。もし同じような症状があれば、パーキンソン病以外の原因を調べるため、早めに小児科や神経の専門医に相談することが大切です。

高齢者の症状

• 高齢者の場合、ふるえよりも、動作がにぶくなったり、転びやすくなったり、認知機能（記憶や判断）の変化が見られることもあります。便秘や物忘れを伴うことも少なくありません。

原因

主な原因

• 中脳の黒質という場所にあるドーパミン神経細胞が壊れることが主な原因です。ドーパミンは体を動かすための指令を伝える重要な伝達物質です。
• はっきりした原因はまだわかっておらず、遺伝と環境要因が関係していると考えられています。

リスク要因

• 加齢（歳をとるほどリスクが上がる）
• 家族歴（親や兄弟姉妹に患者さんがいる場合）
• 農薬や特定の化学物質への曝露（職業によってはリスクが高まる可能性が指摘されています）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 転んで頭を強く打った、頭痛や吐き気が続く
• 突然、しゃべれなくなる、手足が動かない
• 幻覚や強い混乱、極度の眠気で日常生活に支障がある

定期受診を予約すべき場合：

• 手のふるえ、歩きにくさ、動作の遅さなどの症状が続く場合
• 家族から動きがぎこちない、表情が少なくなったと言われた場合
• 症状が生活に支障をきたしていると感じる場合

診断

パーキンソン病は、問診と神経診察（動き、ふるえ、筋力、バランスのチェック）を中心に診断されます。脳の画像検査などで、ほかの病気ではないかも確認します。特定の血液検査で簡単にわかる病気ではありません。

行われる可能性のある検査

• 問診・家族歴の確認
• 神経学的診察（ふるえ、こわばり、歩行、平衡感覚など）
• 頭部のMRI（ほかの病気と区別するため）
• 治療薬への反応を確認する試験
• ドーパミン神経の働きを見る核医学検査（DATスキャン。専門施設で行われることが多い）

診察で予想されること

診断には時間がかかることもあります。初診では、症状の写真や動画を見せていただくと診察がスムーズです。専門医はパーキンソン病の可能性が高ければ、治療を始めながら経過をみることもあります。

治療

パーキンソン病の治療は、薬物療法、リハビリテーション、日常生活の工夫を組み合わせて行います。病気を根本的に治す方法はまだありませんが、症状を和らげ、生活の質を保つことができます。治療方針は専門医とよく相談して決めましょう。

自宅でのセルフケア

• 毎日無理のない範囲でからだを動かす（散歩、ストレッチ、体操など）
• 寝る前にリラックスする時間をつくり、睡眠の質を保つ
• 滑りにくい靴や床の工夫で転倒を予防する
• 声を出す練習、顔の表情を動かす練習をする
• 服薬の時間や症状の変化をメモして、医師に見せる
• ストレスをため込まず、話せる人や場所をもつ

医療治療

治療の中心は、脳内で不足する神経伝達物質を補う薬の処方です。お薬は種類や効果、副作用に個人差があるため、必ず医師の指示に従って服用してください。リハビリテーション（理学療法、作業療法、言語聴覚療法）や、進行した場合には手術などの方法も専門医と相談しながら検討します。

手術が検討される場合

進行したパーキンソン病で薬の効果が十分でない場合、専門医と相談して手術療法（脳に電極を入れる刺激療法など）が検討されることがあります。どのような人に適しているかは、専門のチームが慎重に判断します。

この病気と共に生きる

料理や着替え、字を書くことなど、細かい動作がむずかしくなったときは、便利な道具や、動作をひとつずつ分解することで続けやすくなります。歩くときは、リズムや合図に合わせて足をあげると動きやすくなります。転ばないことを第一に、無理のないペースで過ごしましょう。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい睡眠と休息をとる
• 日中は太陽の光を浴び、朝と夜のメリハリをつける
• 無理をせず、少しでもできたことを評価する
• 家族や友人、支援者に気持ちを伝える
• 運転や階段の上り下りは、自分の状態に合わせて安全を優先する

食事と運動

バランスのよい食事と、無理のない範囲での運動を続けることが大切です。便秘が起こりやすいので、水分や食物繊維を意識してとりましょう。からだを動かすことは、筋力とバランス機能の維持につながります。かかりつけ医や理学療法士に、自分に合った運動を相談すると安心です。

精神的健康と心の健康

パーキンソン病になると、不安や抑うつ、気持ちの落ち込みを感じることがあります。これは「気のせい」ではなく、脳の変化とも関係しています。つらい気持ちを抱え込まず、医師や看護師、臨床心理士に相談しましょう。必要に応じて、精神的なサポートやカウンセリングを利用することも役立ちます。もし強い絶望感や死にたい気持ちがあれば、すぐに医療機関や相談窓口に連絡してください。

予防

現在のところ、パーキンソン病を完全に予防する方法はわかっていません。ただし、バランスのよい食事、適度な運動、社会参加などの健康的な生活習慣は、症状の進行をゆるやかにしたり、転倒を防いだりするためには役立つと考えられています。

ワクチン

かかりつけ医と相談の上、季節性インフルエンザや肺炎球菌の予防接種を検討するとよいでしょう。特に高齢者は感染症で重症化しやすいため、予防が大切です。

検診プログラム

パーキンソン病は血液検査で早期に見つけるような集団検診は行われていません。気になる症状がある場合は、早めに医療機関を受診することが、早期の診断と対応につながります。

合併症

治療しない場合

• 転倒による骨折や頭部外傷のリスクが高まります。
• うつ状態や認知症（特に進行期）が併発しやすくなります。
• 便秘や排尿障害などの自律神経の障害が進行し、日常生活に影響することがあります。
• 運動量が減ることで、心肺機能の低下や床ずれ（褥瘡）のリスクもあります。

長期的な見通し

パーキンソン病はゆっくり進行する病気ですが、診断されたその日から終わりではありません。薬やリハビリ、生活の工夫を重ねることで、多くの方は長い間、仕事や楽しみを続けられます。症状の変化に合わせて専門医と相談しながら、前を向いて続けていきましょう。

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