骨盤の健康を守る毎日の習慣

概要

骨盤の健康とは、おなかの下半分にある骨盤底筋（腰の骨の下にある筋肉のハンモックのようなもの）を中心に、膀胱（ぼうこう）、子宮、直腸などの臓器を支えるはたらきを指します。この部分の筋肉が弱ったりゆるんだりすると、尿漏れや「下腹部の重だるさ」などの不調が起こることがあります。

とてもよくあることです。特に出産を経験した女性や、中高年の女性では多くの方が何らかの骨盤の不調を経験します。

主に女性に多くみられ、妊娠・出産後、閉経後、あるいは骨盤内の手術後に症状が出ることがあります。男性にも骨盤底の問題はありますが、この記事では女性の視点からの情報をお伝えします。

症状

一般的な症状

• くしゃみやせきをしたときに尿が少しもれる
• おなかの下のほうが重だるい、何か下りてくる感じがする
• トイレが近い、尿が我慢しにくい
• 便秘になりやすい
• 性交時に痛みや不快感がある

子供の症状

• 小さい子どもの夜尿（おねしょ）や昼間のおもらしは、膀胱や骨盤の発達途中であることが原因としてよくあります。
• 子どもでは骨盤臓器脱などはほとんどありませんが、発達の状況によって尿のコントロールに時間がかかることもあります。

高齢者の症状

• 尿漏れや尿意切迫感（我慢がきかない感じ）がより多くみられます。
• 骨盤臓器脱（膀胱や子宮などが下りてくる状態）が起こりやすくなり、下腹部の張りや背中の痛みを感じることがあります。
• 高齢になるとせきや便秘でいきむ機会が増え、症状が強くなることがあります。

原因

主な原因

• 妊娠・出産（特に難産や大きな赤ちゃんの出産）
• 加齢による骨盤底筋のゆるみ
• 閉経による女性ホルモンの減少
• 長く続く咳やくしゃみ、重いものを持ち上げる動作
• 慢性的な便秘でいきむこと

リスク要因

• 肥満（おなかの中の圧力が高すぎる）
• たばこを吸う（慢性的な咳の原因になる）
• スポーツでの強い負荷（ジャンプやランニングなど）
• 子宮摘出など骨盤内の手術を受けた
• 出産を複数回経験した

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 骨盤の強い痛みが続くとき
• 大量の出血、めまい、息苦しさなどがあるとき
• 尿が出にくい、おしっこがまったく出ないとき

定期受診を予約すべき場合：

• 尿漏れや頻尿が気になって日常生活に影響があるとき
• 下腹部に圧迫感や重だるさが続くとき
• 排便や排尿の状態が以前と変わったとき
• 骨盤臓器脱の症状（何か下りてくる感じ）があるとき

診断

医師が症状について詳しく質問し、内診（腟の中に指を入れて骨盤の状態を確かめる診察）やエコー（超音波検査）などを行って診断します。必要に応じて尿検査をおこなうこともあります。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（感染や血尿の有無を調べます）
• 骨盤内診（腟や子宮の状態、骨盤底筋の強さを確認します）
• 超音波検査（膀胱や子宮・卵巣の形を確認します）
• 排尿日誌（1日の中でトイレに行った時間と量を記録します）

診察で予想されること

診察は通常10〜15分程度で、痛みをともなわないものがほとんどです。内診では恥ずかしさや緊張があるかもしれませんが、医師はていねいに対応してくれます。検査の目的や方法について、気になることは何でも尋ねてください。

治療

治療の基本は、生活習慣の見直しと骨盤底筋を鍛える体操です。症状の程度や原因に応じて、薬を使った治療や手術などが検討されることもありますが、必ず医師の診断と指導のもとで行います。

自宅でのセルフケア

• 骨盤底筋体操を毎日続ける（専門家の指導を受けるとより効果的です）
• 便通を整える（食事に食物繊維を取り入れ、水分を十分にとる）
• 重いものを持ち上げるときは、いきみすぎないように工夫する
• 体重を適正に保つ
• たばこをやめて、慢性的な咳を減らす

医療治療

医師の診察によって症状に合わせた治療が行われます。物理療法として骨盤底筋を電気で刺激する方法や、腟の中に器具を入れて臓器を支えるペッサリー（支持具）などを使うことがあります。薬による治療（膀胱の筋肉に作用するお薬など）が検討されることもありますが、薬の種類や使用法は医師が決めます。自分で勝手に中止したり、追加したりしないでください。

手術が検討される場合

骨盤臓器脱や重度の尿失禁で、日常生活に強い支障がある場合には手術を検討することがあります。手術の種類やタイミングは医師とよく相談して決めます。

この病気と共に生きる

不調を上手にコントロールするためには、毎日少しずつ骨盤底筋体操を続けることが大切です。尿もれが気になるときは、パッドや生理用品を使って安心感を高めてもよいでしょう。外出時にはトイレの位置を先に確認するなど、無理のない計画を立てることも役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• 強い負荷がかかる運動は避け、ウォーキングや水泳などの軽い運動をする
• 長時間立ちっぱなしを避け、こまめに休憩をとる
• 下痢や便秘を予防するために、暴飲暴食をしない
• いきむ動作（重い物を持ち上げる、強くせきをするなど）を減らす
• トイレに行きたくなったら我慢しない

食事と運動

野菜や果物、玄米など食物繊維の多い食事を意識し、水分は1日1.5〜2リットルを目安に飲みましょう。便秘を避けるために、毎日軽く体を動かす習慣をつけるのも効果的です。骨盤底筋には、深呼吸とともにおこなうウォーキングやヨガもすすめられます。

精神的健康と心の健康

尿漏れや「下りてくる感じ」があると、恥ずかしさや不安を感じることがあります。しかし、多くの症状は適切なケアで改善できます。ひとりで抱え込まず、医療機関に相談することで心の負担も軽くなります。

予防

完全に予防することはできませんが、健康的な体重を保つ、便秘を避ける、強い咳を治療する、日常的に骨盤底筋体操を取り入れるなどで、症状のリスクを大きく減らすことができます。

検診プログラム

特別な骨盤の検診は日本の多くの自治体では行っていませんが、子宮頸がん検診などの婦人科検診を受ける機会に、骨盤の症状についても医師に相談すると良いでしょう。

合併症

治療しない場合

• 骨盤底筋のゆるみがさらに進むと、骨盤臓器脱（膀胱や子宮が腟から出てくる）を起こしやすくなります。
• 尿漏れが続くと皮膚がかぶれたり、尿路感染症を繰り返すことがあります。
• 症状が強くなると、仕事や趣味、人との交流を避けるようになり、生活の質が下がることがあります。

長期的な見通し

多くの場合、生活習慣の改善と骨盤底筋体操などのリハビリで症状は良くなります。特別な治療が必要なケースでも、医学や器具の進歩により、多くの方は以前のような日常生活を取り戻しています。希望を持って、一歩ずつ取り組みましょう。

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