めまいの検査（スクリーニング）

概要

めまいとは、自分や周りの世界が回っている感覚や、ふわふわする感じ、立ちくらみなどを指す症状です。うつ病などの病気そのものではなく、何らかの原因からのサインとして現れます。めまいの検査（スクリーニング）は、問診や身体診察、必要に応じて検査を行い、めまいの原因がどこにあるかを調べるものです。

めまいはとてもありふれた症状で、約3人に1人が人生で一度は経験すると言われています。

めまいはどの年齢でも起こりますが、特に高齢者と、20代から50代の女性に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 自分や周りがぐるぐる回る感じ（回転性めまい）
• 立ち上がったときに目の前が暗くなる（立ちくらみ）
• ふわふわと浮いているような、揺れているような感じ
• 体のバランスがとりにくい、歩きにくい
• 吐き気や嘔吐を伴うことがある

子供の症状

• 子どもは「めまい」と言葉でうまく伝えられず、ぐずったり、頭を支えようとする、歩き方を変えるなどのしぐさで示すことがあります。
• 中耳炎や風邪のあとに現れやすい傾向があります。

高齢者の症状

• 転倒のリスクが高まり、骨折や頭部のけがにつながることがあります。
• 「座っているのに自分が動いている」と感じる非回転性のめまいが多く見られます。
• 脳卒中の前触れの可能性があるため、突然のめまいや体の痛み・しびれを伴う場合は注意が必要です。

原因

主な原因

• 良性発作性頭位めまい症（内耳の耳石がはずれて起こる）
• メニエール病（内耳のリンパ液が増えて起こる）
• 前庭神経炎（内耳と脳をつなぐ神経の炎症）
• 立ち上がりの一時的な血圧低下（起立性低血圧）
• 脳の血流が減る脳卒中や脳腫瘍などの脳の病気
• 貧血、心臓の不整脈、薬の副作用など

リスク要因

• 高齢であること
• 頭や首のけが（むち打ちなど）の経験がある
• 仕事や家庭でのストレス、睡眠不足
• 風邪やウイルス感染症のあと
• 血圧の薬や利尿薬など、めまいを起こしやすい薬を飲んでいる
• 喫煙、過度のアルコール摂取

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• めまいがひどく、立っていられない、動けない
• 何度も吐いて水分が取れない
• 手足のしびれ、ろれつの回らなさ、強い頭痛を伴う

定期受診を予約すべき場合：

• めまいが繰り返し起こる
• めまいに耳鳴りや難聴、耳の閉塞感を伴う
• 車の運転や仕事に支障がある
• 数日以上続く、または気になるから

診断

めまいの検査では、まずくわしい問診と身体診察を行います。問診では、めまいの種類、いつから、どれくらい続くか、何をしているときに起こるか、他に症状があるかなどを聞かれます。その後、耳や目の動き、血圧、バランスを調べ、必要に応じて検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 問診と身体診察（血圧測定、耳の観察、目の動きの観察など）
• バランス検査（まっすぐ歩く、目を閉じて立つなど）
• 聴力検査（内耳の機能を知るための検査）
• 画像検査（CT、MRI）で脳に異常がないかを調べる
• 必要に応じて血液検査や心電図

診察で予想されること

一般的な検査では痛みを伴うことはほとんどありません。検査時間は症状によって異なりますが、問診と身体検査で30〜60分ほど、必要なら追加の検査を行います。リラックスして医師に症状を伝えましょう。

治療

治療はめまいの原因によって異なります。多くは内耳の障害や生活習慣が原因で、安静や体操、薬で改善します。脳や心臓の病気が原因の場合は、その病気の治療を優先します。めまいを引き起こしている原因に合わせて、乗り物酔いや吐き気の薬、内耳のめまいを軽くする薬、血圧や循環を整える薬などが使われることがあります。

自宅でのセルフケア

• めまいがするときは、安全な場所で座るか、すぐに横になる
• 立ち上がるときは一度すわり、数秒待ってからゆっくり立つ
• カフェインやアルコールを控える
• 睡眠をしっかりとり、疲れをためない
• めまい体操（医師や理学療法士に教わったものだけを安全に行う）

医療治療

薬物療法では、めまいや吐き気を和らげる薬、内耳の圧力を調整する薬、血流を改善する薬などが処方されることがあります。ホームでは自己判断で市販薬を使わず、医師の処方に従いましょう。また、良性発作性頭位めまい症には、頭位変換法と呼ばれる、耳石を戻すための動作が行われることもあります。前庭リハビリテーションと呼ばれる、バランス機能を回復する運動療法も効果があります。

手術が検討される場合

手術が必要になることはまれですが、メニエール病などの薬で十分に改善しない重度のめまいの場合に、内耳の神経を遮断する手術や、内リンパ嚢手術が検討されることがあります。必ず専門医と十分に相談した上で決めましょう。

この病気と共に生きる

めまいが起きるかもしれない不安に対して、周りの人に「めまいがあること」を伝えておくと、突然ふらついたときに助けてもらいやすくなります。家の中の動線を広くし、段差をなくす、手すりをつけるなどの工夫で転倒を予防しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活と十分な休息をとる
• ストレスをためない時間をつくる（趣味、入浴、軽い運動など）
• めまい日記をつけて、起きた時刻、状況、持続時間を記録する
• めまいの有無にかかわらず、急な動きを避ける
• 外出時は転倒しにくい靴をはき、必要なら杖を使う

食事と運動

塩分をとりすぎると内耳のリンパ液のバランスが乱れ、メニエール病の症状を悪化させることがあるため、塩分を控えめにしたバランスのよい食事を心がけましょう。めまいが落ち着いているときは、ウォーキングやストレッチなどの軽い運動を無理のない範囲で続けることが、バランス感覚の維持に役立ちます。ただし、めまいが強い間は安静にして、運動は避けてください。

精神的健康と心の健康

めまいは「また突然起こるのでは」という不安や、外出をためらう気持ちを引き起こし、気分が落ち込むことがあります。不安や抑うつはめまいを強く感じさせることもあります。ひとりで悩まず、家族や友人に話す、かかりつけ医などの専門家に相談しましょう。

予防

すべてのめまいを予防することはできませんが、元の病気や誘因を避けることで、発作を減らし、けがを防ぐことは可能です。疲れやストレス、塩分のとりすぎ、急な姿勢変換を避けることで、めまいが起こりにくくなります。

ワクチン

めまいそのもののワクチンはありませんが、インフルエンザや肺炎球菌などへのワクチン接種は、前庭神経炎などの感染症を防ぎ、結果的にめまいの原因を減らす助けになります。

検診プログラム

一般的な健康診断でめまいのスクリーニングを行うことはありませんが、めまいが繰り返したり、めまいに強い不安がある場合には、医療機関で検査を受けることが勧められます。専門の検査は、耳鼻咽喉科や神経内科で受けることができます。

合併症

治療しない場合

• 転倒による骨折や頭部外傷
• 脳卒中などの生命に関わる病気を見逃してしまうこと
• 日常生活や仕事への影響が大きくなる
• 不安やうつ症状が悪化する
• 運動を避けることで体力やバランス能力が低下する

長期的な見通し

めまいの大部分は良性で、適切な治療と生活の工夫でよくなります。原因が特定できなくても、症状とうまく付き合っていく方法を見つけることで、普通の生活を送ることができます。気になる症状が続くときは、遠慮なく医療機関に相談しましょう。

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